System kodowania wspólnych procedur w opiece zdrowotnej
System kodowania wspólnych procedur opieki zdrowotnej ( HCPCS , często wymawiany przez akronim jako „hick picks”) to zestaw kodów procedur opieki zdrowotnej oparty na aktualnej terminologii proceduralnej (CPT) Amerykańskiego Stowarzyszenia Lekarzy .
Historia
Akronim HCPCS pierwotnie oznaczał HCFA Common Procedure Coding System , medyczny proces rozliczeniowy używany przez Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS). Przed 2001 rokiem CMS był znany jako Health Care Financing Administration (HCFA). HCPCS powstała w 1978 r. w celu zapewnienia znormalizowanego systemu kodowania do opisywania określonych pozycji i usług świadczonych w ramach świadczenia opieki zdrowotnej. Takie kodowanie jest konieczne dla Medicare , Medicaid oraz inne programy ubezpieczenia zdrowotnego, aby zapewnić, że roszczenia ubezpieczeniowe są rozpatrywane w uporządkowany i spójny sposób. Początkowo stosowanie kodów było dobrowolne, ale wraz z wdrożeniem ustawy Health Insurance Portability and Accountability Act z 1996 r. (HIPAA) korzystanie z HCPCS w transakcjach dotyczących informacji dotyczących opieki zdrowotnej stało się obowiązkowe.
Poziomy kodów
HCPCS obejmuje trzy poziomy kodów:
- Poziom I składa się z aktualnej terminologii proceduralnej (CPT) Amerykańskiego Stowarzyszenia Lekarzy i jest numeryczny.
- poziomu II są alfanumeryczne i obejmują przede wszystkim usługi nielekarskie, takie jak karetki pogotowia ratunkowego i urządzenia protetyczne , i reprezentują przedmioty i zaopatrzenie oraz usługi nielekarskie, nieobjęte kodami CPT-4 (poziom I).
- poziomu III , zwane także kodami lokalnymi, zostały opracowane przez stanowe agencje Medicaid, wykonawców Medicare i prywatnych ubezpieczycieli do użytku w określonych programach i jurysdykcjach. Ustawa o przenośności i odpowiedzialności w ubezpieczeniach zdrowotnych z 1996 r. (HIPAA) nakazała firmie CMS przyjęcie standardowych systemów kodowania do raportowania transakcji medycznych. Stosowanie kodów poziomu III zostało przerwane 31 grudnia 2003 r. W celu zachowania spójnych standardów kodowania. Kody poziomu III różniły się od nowoczesnych kodów CPT kategorii III, które zostały wprowadzone w 2001 roku do nowej technologii kodowania.