Przeczytaj kod
Odczyt kodów to system terminologii klinicznej , który był szeroko stosowany w praktyce ogólnej w Wielkiej Brytanii do około 2018 r., kiedy NHS England przeszło na używanie SNOMED CT . Kody odczytu są nadal używane w Szkocji, aw Anglii były dopuszczone do użytku w placówkach opieki wtórnej NHS, takich jak stomatologia i opieka psychiatryczna do 31 marca 2020 r. Kody odczytu obsługują szczegółowe kodowanie kliniczne wielu zjawisk pacjentów, w tym: zawód; warunki społeczne; pochodzenie etniczne i religia; oznaki kliniczne, objawy i obserwacje; badania laboratoryjne i wyniki; diagnozy; wykonane zabiegi diagnostyczne, terapeutyczne lub chirurgiczne; oraz szereg elementów administracyjnych (np. czy wysłano odwołanie z badania przesiewowego i jaką metodą komunikacji lub czy zażądano opłaty za usługę). Obejmuje zatem, ale znacznie wykracza poza ekspresyjność a kodowania diagnozy .
Historia
Od swoich początków w latach 80. XX wieku system ewoluował poprzez trzy główne zmiany techniczne i znacznie rozszerzył swoją zawartość.
Odczyt wersji 1 (odczyt 4 bajty)
Pierwsza wersja została opracowana na początku lat 80. przez dr Jamesa Reada, lekarza ogólnego z Loughborough. Schemat miał strukturę podobną do ICD-9 :
- każdy kod składał się z czterech kolejnych znaków: pierwszy znak 0-9, AZ (z wyjątkiem I i O), pozostałe trzy znaki 0-9, AZ/az (z wyjątkiem i, I, o i O) plus maksymalnie trzy końcowe kropki ' ' postacie
- względna pozycja jednego kodu względem drugiego była reprezentowana przez sam kod: [J…] jest wspólnym przodkiem wszystkich innych kodów z „J” jako pierwszym znakiem, a [J1..] z kolei wspólnym przodkiem wszystkie kody zaczynające się od „J1”.
Ze względu na swoją czteroznakową strukturę kodu, kody odczytu w wersji 1 były powszechnie znane jako odczyt 4-bajtowy. Pierwsze wydanie miało miejsce w kwietniu 1986 roku; ostateczne oficjalne wydanie 4-bajtowego odczytu miało miejsce w kwietniu 2009 roku.
Odczyt wersji 2 (5-bajtowy odczyt)
Odczyt 4-bajtowy mógł zakodować tylko hierarchię jednoosiową z maksymalnie 4 poziomami hierarchii. Wymóg operacyjny NHS, aby zapewnić bezpośrednią mapę krzyżową zarówno dla ICD-9-CM, jak i OPCS-4, sugerował, że wymagany był dodatkowy poziom hierarchii. W związku z tym opracowano nowy schemat o dokładnie takich samych właściwościach technicznych jak odczyt 4-bajtowy, z wyjątkiem tego, że struktura kodu została rozszerzona do 5-bajtów. Stało się to znane jako Read2 lub 5-Byte Read. Pierwsze wydanie 5-bajtowego odczytu miało miejsce jakiś czas przed styczniem 1991 r. Wydanie z października 2010 r. zawierało 82 967 dyskretnych 5-bajtowych kodów (chociaż rzeczywista liczba dyskretnych koncepcji klinicznych, które mogą być reprezentowane, jest nieco niższa – 82 593 – z powodu duplikaty wpisów).
Późniejszym rozszerzeniem rodziny produktów Read version 2 była wspólna publikacja słownika leków i urządzeń. Jest to zgodne z tą samą strukturą techniczną (5-znakowe kody alfanumeryczne z pierwszym znakiem małej litery alfa zorganizowane w monohierarchię). Wydawane co cztery tygodnie wydanie z października 2010 zawierało 52 316 kodów.
Popularnym błędnym przekonaniem jest to, że wszystkie kody 4-bajtowe są również obecne w 5-bajtowym, gdzie również będą miały to samo znaczenie. Podczas gdy w większości przypadków dowolny 4-bajtowy kod w postaci ogólnej „wxyz” będzie równoważny z 5-bajtowym kodem w postaci „wxyz.”, istnieją godne uwagi wyjątki. Na przykład 4-bajtowy kod [E333 Strach przed lataniem] odpowiada 5-bajtowemu [E202A Strach przed lataniem]; żaden kod [E333.] nie istnieje w 5-bajtowym odczycie.
mandat NFZ
W 1988 r. wspólna konferencja Royal College of General Practitioners i British Medical Association zaleciła standaryzację systemu w systemach elektronicznej dokumentacji medycznej (EMR) w praktyce ogólnej, a Narodowa Służba Zdrowia nakazała to w kwietniu 1999 r. Własność intelektualna samych kodów został zakupiony bezpośrednio przez rząd Wielkiej Brytanii i dlatego od tego czasu są publikowane na podstawie praw autorskich Korony .
Przeczytaj wersję 3 (warunki kliniczne wersja 3 lub „CTV3”)
Trzecia, bardziej radykalnie postępowa wersja została opracowana w latach 90. w celu rozwiązania niektórych poważniejszych ograniczeń technicznych wcześniejszych projektów, w tym:
- Chociaż kody mają długość 5 bajtów, hierarchiczna relacja między kodami nie jest już reprezentowana przez same kody, ale raczej przez oddzielną tabelę zawierającą wszystkie binarne relacje rodzic-dziecko; pozwala to na polihierarchię o nieokreślonej głębokości.
- Kody istnieją niezależnie od terminów z nimi związanych; terminy mają teraz swój własny 5-bajtowy identyfikator kodu, zwykle zaczynający się od litery „Y”
- Zarówno kody koncepcji, jak i kody terminów mają status wydania, co pozwala na poprawienie błędów autorskich: pojęcia i terminy mogą być przenoszone w różne miejsca w polihierarchii między wydaniami lub całkowicie wycofane ze schematu (i hierarchii).
- Profesjonalna konsultacja na dużą skalę, „Projekt warunków klinicznych”, została przeprowadzona w celu zidentyfikowania klinicznie wartościowych koncepcji, których nie można było zakodować w wersji 2. Doprowadziło to do znacznego rozszerzenia zawartości CTV3, w tym ulepszonego wsparcia dla różnych „zawodów pokrewnych do medycyny”, takich jak logopedia, fizjoterapia i pielęgniarstwo środowiskowe.
- Koncepcje CTV3 można kwalifikować lub „post-skoordynować” przez dodanie dalszych kodów w celu utworzenia wyrażeń złożonych o bardziej szczegółowej semantyce, niż można by wyrazić za pomocą pojedynczego kodu. Na przykład kod procedury można powiązać za pomocą kodu atrybutu lateralizacji z wartością lateralizacji (lewo/prawo/dwustronnie).
- Wiele pojęć zaopatrzono w częściowo modelowane definicje. W związku z tym wiele procedur chirurgicznych ma związek „miejsca” z kodem anatomicznego celu (celów) procedury:
np. 70266|Naprawa nerwu słuchowego|:X9019|Miejsce|=7N031|Nerw przedsionkowo-ślimakowy| lub 73143|Myringostapediopeksja|: X9019|Miejsce|=Xa18W|Struktura błony bębenkowej|, X9019|Miejsce|=Xa8RI|Struktura strzemiączka|
Pierwsze wydanie warunków klinicznych w wersji 3 miało miejsce pod koniec lat 90. Wydanie z października 2010 r. zawierało 298 102 odrębnych kodów koncepcji, z których 55 829 oznaczono jako nieaktywne, a 58 130 dotyczyło produktów lub urządzeń farmaceutycznych.
Produkcja i licencja
W latach 90. kody Read były wydawane co kwartał dla warunków klinicznych i co miesiąc dla leków i sprzętu. Ostatnio były one utrzymywane przez UK Terminology Centre, oddział NHS Data Standards and Products (z kolei oddział NHS Connecting for Health ), a obie wersje były wydawane co dwa lata, w październiku i kwietniu, na licencji Open Government License .
Wnioski o licencję i dystrybucja odbywają się teraz wyłącznie drogą elektroniczną za pośrednictwem usługi UKTC Terminology Reference data Update Distribution .
Przeczytaj i SNOMED
SNOMED CT powstał w 2001 roku z technicznego, redakcyjnego i merytorycznego połączenia amerykańskiego systemu CTV3 i SNOMED RT . Znaczna część zawartości rdzenia międzynarodowego SNOMED CT wywodzi się bezpośrednio z CTV3; większość tej zawartości można zidentyfikować jako identyfikatory SNOMED ConceptID, w których kolumna CTV3ID w tabeli sct_concept cytuje kod NIE rozpoczynający się od znaków „XU”.
Chociaż CTV3 jest nadal wydawany co dwa lata przez NHS niezależnie od SNOMED CT, konserwacja obu odbywa się równolegle; większość koncepcji, które należy dodać do CTV3, jest oczywiście jednocześnie podwójnie autorska zarówno w CTV3, jak iw brytyjskim rozszerzeniu SNOMED CT.
NHS w Anglii zobowiązał się do strategicznego przejścia na SNOMED CT , a systemy korzystające z SNOMED są obecnie wdrażane w ośrodkach podstawowej i specjalistycznej opieki NHS. Jednak pod koniec 2010 r. wersje 2 i 3 READ pozostawały podstawową terminologią kliniczną stosowaną w podstawowej opiece zdrowotnej w Wielkiej Brytanii, przy czym około 90% podstawowej opieki zdrowotnej nadal korzystało z wersji 2.
Deprecjacja i wycofanie
W ramach przygotowań do przejścia całego angielskiego systemu opieki zdrowotnej do SNOMED CT do kwietnia 2020 r., systemy podstawowej opieki zdrowotnej miały przyjąć nową nomenklaturę do kwietnia 2018 r. Opieka dodatkowa, w tym zdrowie psychiczne i stomatologia, została zobowiązana do przejścia do SNOMED do kwietnia 2020 r.
Dawna Rada ds. Norm Informacyjnych ds. Zdrowia i Opieki Społecznej (ISB) wyznaczyła grudzień 2010 r. jako datę wycofania wersji Read 2, ale nie określiła wówczas daty jej wycofania. W sierpniu 2014 r. Następca ISB, Komitet ds. Standaryzacji ds. Informacji o Opiece (SCCI), sformalizował ramy czasowe wycofania wersji Read 2: Ostateczna zaktualizowana wersja wersji 2 Read ma zostać udostępniona 1 kwietnia 2016 r. I zostanie całkowicie wycofana w dniu 1 kwietnia 2020 r.
Ramy czasowe wycofania i wycofania wersji Read 3 zostały również uzgodnione przez SCCI w sierpniu 2014 r. Datę wycofania ustalono na 1 września 2014 r., Z ostateczną zaktualizowaną wersją na 1 kwietnia 2018 r., A całkowitym wycofaniem 1 kwietnia 2020 r.
Słownik Read Codes Drug and Appliance Dictionary (DAAD) został opublikowany po raz ostatni 1 kwietnia 2016 r., A dane zostały wycofane z publicznego obiegu. Intencją NHS Digital jest przeniesienie użytkowników do Słownika leków i leków (dm+d), który sam w sobie jest oparty na SNOMED CT.