Tyreotropowy indeks wrażliwości na hormony tarczycy
| Tyreotropowy indeks wrażliwości na hormony tarczycy | |
|---|---|
| Synonimy | TTSI, wskaźnik oporności na tyreotrop T4, TT4RI |
| Zakres odniesienia | 100-150 |
| Test z | Wrażliwość komórek przysadki produkujących TSH na hormony tarczycy; jest również markerem ustalonego punktu homeostazy tarczycy |
Thyrotroph Thyroid Hormone Sensitivity Index (w skrócie TTSI , określany również jako Thyrotroph T4 Resistance Index lub TT4RI ) jest wyliczanym parametrem struktury homeostazy tarczycy . Został on pierwotnie opracowany w celu dostarczenia metody szybkiego badania przesiewowego w kierunku oporności na hormony tarczycy . Obecnie służy również do oszacowania ustalonego punktu homeostazy tarczycy, zwłaszcza do oceny dynamicznej tyreotropowej adaptacji przedniego płata przysadki mózgowej , w tym choroby nietarczycowe .
Jak określić TTSI
Uniwersalna forma
TTSI można obliczyć za pomocą
z równowagowych stężeń tyreotropiny (TSH), wolnej T4 (FT4) w surowicy lub osoczu i specyficznej dla testu górnej granicy przedziału referencyjnego dla stężenia FT4 ( l u ).
Zakresy odniesienia
| Parametr | Dolna granica | Górna granica | Jednostka |
| TTSI | 100 | 150 |
Skrócona forma
Niektóre publikacje stosują prostszą postać tego równania, która nie koryguje zakresu odniesienia wolnej T4. Oblicza się z
- .
Wadą tej nieskorygowanej wersji jest to, że jej wyniki liczbowe są w dużym stopniu zależne od zastosowanych testów i ich jednostek miary . [ potrzebne źródło ]
Stowarzyszenia biochemiczne
W przypadku oporności na hormony tarczycy wielkość TTSI zależy od tego, który nukleotyd w genie THRB jest zmutowany, ale także od genotypu koaktywatorów. Systematyczne badanie na myszach wykazało silne powiązanie TT4RI z genotypami THRB i genem koaktywatora receptora steroidowego ( SRC-1 ).
Znaczenie kliniczne
TTSI jest używany jako parametr przesiewowy w kierunku oporności na hormony tarczycy z powodu mutacji w genie THRB , gdzie jest podwyższony. Jest to również korzystne w ocenie nasilenia już potwierdzonej oporności na hormony tarczycy, nawet w przypadku terapii substytucyjnej L-T4, oraz w monitorowaniu odpowiedzi przysadki na terapię substytucyjną tyromimetykami (np. TRIAK ) w RTH Beta.
W autoimmunologicznym zapaleniu tarczycy TTSI jest umiarkowanie podwyższone.
Duże badanie kohortowe wykazało, że na TTSI duży wpływ mają czynniki genetyczne. Wykazano, że wariant TTSI, który nie jest skorygowany o górną granicę zakresu referencyjnego FT4, znacznie wzrósł u potomstwa długowiecznego rodzeństwa w porównaniu z ich partnerami.
I odwrotnie, podwyższona nastawa homeostazy tarczycy, określona ilościowo za pomocą TT4RI, wiąże się z częstszym występowaniem zespołu metabolicznego i kilkoma kryteriami zharmonizowanymi przez Międzynarodową Federację Diabetologiczną , w tym stężeniem triglicerydów i HDL oraz ciśnieniem krwi .
W niektórych fenotypach zespołu chorób innych niż tarczyca , zwłaszcza w przypadkach współistniejącej sepsy , TTSI jest obniżony. Odzwierciedla to obniżoną nastawę homeostazy tarczycy, jak również przewidywano eksperymentalnie w modelach stanu zapalnego i posocznicy u gryzoni.
Ujemna korelacja TTSI z wydalaniem niektórych ftalanów z moczem sugeruje, że substancje zaburzające gospodarkę hormonalną mogą wpływać na centralną nastawę homeostazy tarczycy.