Wskaźnik TSH Jostela
| Wskaźnik TSH Jostela | |
|---|---|
 Zakresy referencyjne dla JTI i innych testów czynności tarczycy
| |
| Synonimy | Indeks tyreotropowy Jostela |
| Zakres odniesienia | 1,3–4,1 |
| Siatka | |
Wskaźnik TSH Jostela ( TSHI lub JTI ), zwany także wskaźnikiem tyreotropowym Jostela lub wskaźnikiem funkcji tarczycy ( TFI ), jest metodą ilościowej oceny tyreotropowej (tj. stymulującej tarczycę) funkcji przedniego płata przysadki . Równanie zostało wyprowadzone z logarytmicznego standardowego modelu homeostazy tarczycy . W artykule z 2014 roku sugerowano dalsze badania w celu wykazania, czy jest to przydatne, ale wytyczne Europejskiego Towarzystwa Tarczycy z 2018 roku dotyczące rozpoznawania niepewnych przypadków ośrodkowej niedoczynności tarczycy uznały je za korzystne. Polecany jest również do celów diagnostyki różnicowej w ekspertyzy socjomedycznej .
Jak określić JTI
Wskaźnik TSH Jostela można obliczyć za pomocą
z równowagowych stężeń tyreotropiny (TSH), wolnej T4 (FT4) w surowicy i współczynnika korygującego z logarytmicznego modelu standardowego (β = 0,1345).
Oblicza się alternatywną standaryzowaną postać ( standaryzowany wskaźnik TSH lub sTSHI ).
jako wartość przekształcona z obejmująca średnią (2,7) i odchylenie standardowe (0,676) TSHI w populacji referencyjnej
Zakresy odniesienia
| Parametr | Dolna granica | Górna granica | Jednostka |
| TSHI | 1.3 | 4.1 | |
| sTSHI | -2 | 2 |
Znaczenie kliniczne
Wskaźnik TSH jest obniżony u pacjentów z wtórną niedoczynnością tarczycy wynikającą z niedoczynności tyreotropowej. Jednak w tym wskazaniu został on jak dotąd zwalidowany tylko u osób dorosłych. Stwierdzono również zmniejszenie JTI w przypadkach zespołu TACITUS (zespół chorób innych niż tarczyca) jako przykład allostazy tarczycy typu 1 . I odwrotnie, podwyższony wskaźnik funkcji tarczycy może służyć jako biomarker allostazy typu 2 i stresu kontekstowego.
Wskaźnik TSH firmy Jostel może się zmniejszyć podczas leczenia lekiem przeciwcukrzycowym metforminą , zwłaszcza u kobiet stosujących doustne środki antykoncepcyjne .
W dwóch dużych kohortach populacyjnych objętych Studium Zdrowia na Pomorzu różnie skorelowane z niektórymi markerami składu ciała . Korelacja była dodatnia dla wskaźnika masy ciała (BMI), obwodu talii i masy tkanki tłuszczowej, ale ujemna dla masy komórek ciała. Z wyjątkiem masy tłuszczowej wszystkie korelacje były zależne od wieku. Bardzo podobne obserwacje poczyniono wcześniej w NHANES .
W chorobie Parkinsona JTI jest znacząco podwyższone we wczesnych podtypach choroby w porównaniu z grupą zaawansowaną.
Badanie podłużne u pacjentów z eutyreozą i strukturalną chorobą serca wykazało, że JTI przewiduje ryzyko wystąpienia złośliwych zaburzeń rytmu , w tym migotania komór i częstoskurczu komorowego . Dotyczy to zarówno zachorowalności, jak i przeżycia wolnego od zdarzeń. Stwierdzono zatem, że podwyższona nastawa homeostazy tarczycy może przyczyniać się do ryzyka sercowo-naczyniowego. Dodatnia korelacja JTI z SIQALS 2, wynikiem obciążenia allostatycznego , sugeruje, że hormony tarczycy należą do mediatorów łączących stres z głównymi sercowo-naczyniowymi punktami końcowymi.
Inne badanie wykazało, że indeks TSH jest odwrotnie skorelowany z pojemnością wydzielniczą i objętością tarczycy. Nie jest jasne, czy to odkrycie odzwierciedla wady wskaźnika (tj. niską swoistość w przebiegu subklinicznej niedoczynności tarczycy), czy też plastyczną odpowiedź przysadki mózgowej na początek niedoczynności tarczycy. [ potrzebne źródło ]
U osób z cukrzycą typu 2 leczenie beta-blokerami skutkowało zwiększeniem wskaźnika TSH, ale mechanizm jest niejasny.
Ujemna korelacja wskaźnika TSH Jostela z wydalaniem niektórych ftalanów z moczem sugeruje, że substancje zaburzające gospodarkę hormonalną mogą wpływać na centralny punkt homeostazy tarczycy.
Zobacz też
- Badania czynności tarczycy
- Indeks wrażliwości na hormony tarczycy tyreotropowej
- Zdolność wydzielnicza tarczycy
- Suma aktywności dejodynaz obwodowych
- Wskaźnik sprzężenia zwrotnego tarczycy oparty na kwantylach
Linki zewnętrzne
- SPINA Thyr: oprogramowanie typu open source dla TSHI
- Pakiet „ SPINA ” dla środowiska statystycznego R