Ustawa o usługach i wsparciu w zakresie życia w społeczności
.svg) | |
| Długi tytuł | Tytuł VIII ustawy o ochronie pacjenta i przystępnej cenie opieki. |
|---|---|
| Akronimy (potoczne) | Ustawa o KLASACH |
| Uchwalona przez | Kongres Stanów Zjednoczonych |
| Skuteczny | 23 marca 2010 r |
| Kodyfikacja | |
| Akty uchylone | 1 stycznia 2013 r |
| Historia legislacyjna | |
| |
Community Living Assistance Services and Support Act (lub CLASS Act ) była ustawą federalną Stanów Zjednoczonych, uchwaloną jako Tytuł VIII Ustawy o ochronie pacjentów i przystępnej cenie opieki . Ustawa CLASS stworzyłaby dobrowolne i publiczne ubezpieczenie na opiekę długoterminową dla pracowników, ale w październiku 2011 r. Administracja Obamy ogłosiła, że jest to niewykonalne i zostanie odrzucone. Ustawa CLASS została uchylona 1 stycznia 2013 r.
Zgodnie z ustawą Departament Zdrowia i Opieki Społecznej miał ustalić warunki przed wdrożeniem, ale stwierdził, że program nie jest opłacalny i nie może wejść w życie.
Ustawa CLASS była „kluczowym priorytetem” nieżyjącego już senatora Edwarda „Teda” Kennedy'ego .
Kluczowe postanowienia
Większość terminów miała zostać opracowana przez Departament Zdrowia i Opieki Społecznej przez kilka lat. Jednak pewne warunki zostały określone w statucie:
- Rejestrujący płaciliby miesięczną składkę, poprzez potrącenie z listy płac
- Rejestrowani byliby objęci gwarancją wydania
- Osoby zarejestrowane byłyby uprawnione do świadczeń po opłaceniu składek przez pięć lat i przepracowaniu co najmniej trzech z tych lat
- Zarejestrowani otrzymaliby dożywotnie świadczenie pieniężne po spełnieniu kryteriów kwalifikujących do świadczeń, w oparciu o stopień utraty wartości
Harmonogram przepisów
- 21 czerwca 2010: Zobowiązał Sekretarza do powołania Panelu Doradczego Akademii Pracowników Opieki Osobistej w celu badania i doradzania Sekretarzowi i Kongresowi w kwestiach pracowniczych związanych z opiekunami osobistymi
- Do 1 stycznia 2011: Ustanowienie programu CLASS, zgodnie z opisem
- Do 1 stycznia 2011 r.: Adresowana infrastruktura dla pracowników opieki osobistej
- Do 1 stycznia 2011 r.: Wymagane informacje o dodatkowym ubezpieczeniu z programu CLASS w National Clearinghouse for Long-Term Care Information
- Do 1 stycznia 2012: wymagałby od Sekretarza (1) ustanowienia Systemu Oceny Kwalifikacji (2) zawarcia umów z Systemem Ochrony i Rzecznictwa dla każdego stanu; oraz (3) zawierania umów z podmiotami publicznymi i prywatnymi o udzielanie porad i pomocy doradczej.
- Do 1 października 2012 r.: Wymagałby od Sekretarza wyznaczenia planu świadczeń jako Planu Świadczeń Niezależnych KLASY i opublikowania takiego wyznaczenia, wraz ze szczegółami planu i powodami wyboru Sekretarza, jako ostatecznej zasady umożliwiającej publiczne okres komentarza.
- Począwszy od 1 stycznia 2014 r.: wymagałby od sekretarza przedkładania Kongresowi corocznego raportu na temat programu CLASS, zgodnie z opisem.
Cele legislacji
Rozszerzona dostępność opieki długoterminowej
Według Barbary Manard, ekonomistki zajmującej się zdrowiem w LeadingAge , ustawa stworzyłaby „fundusz ubezpieczeń społecznych” z potencjalnym „dziennym świadczeniem pieniężnym rzędu około 50 do 75 dolarów dziennie, w zależności od stopnia niepełnosprawności”.
Zmniejsz krótkoterminowy deficyt budżetowy
Kongresowe Biuro Budżetowe oszacowało, że program przyniósłby 72 miliardy dolarów redukcji deficytu w ciągu pierwszych dziesięciu lat, w tym 2 miliardy dolarów oszczędności na Medicaid , ponieważ osoby otrzymujące świadczenia na mocy ustawy CLASS, które mogłyby otrzymać w ramach Medicaid , oraz ponieważ żadne świadczenia nie być wypłacane w ogóle w ciągu pierwszych pięciu lat. Jednak w dłuższej perspektywie CBO zauważyło, że „w dekadzie następującej po 2029 r. Program CLASS zacząłby zwiększać deficyty budżetowe” wraz ze wzrostem wypłat, przy czym fundusz powierniczy pozostałby wypłacalny przez okres siedemdziesięciu pięciu lat, ale po tym zbankrutował . Wpływ na deficyt w dziesięcioletnim oknie budżetowym był szczególnie istotny ze względu na Regułę Byrda .
Premie
Stawki składek miały być ustalane przez Departament Zdrowia i Opieki Społecznej z dotacjami dla osób o niskich dochodach i studentów. Stawki premium różniłyby się w zależności od wieku wydania. Program CLASS zawierał ukryty podatek redystrybucyjny w celu subsydiowania uczestników o niższych dochodach i studentów studiów stacjonarnych.
Korzyści
Ustawodawstwo nie określało konkretnych świadczeń. Zadaniem Sekretarza Zdrowia i Opieki Społecznej było opracowanie aktuarialnie solidnych składek i świadczeń.
Wiele organizacji, w tym Kongresowe Biuro Budżetowe, opracowało szacunki potencjalnych składek i świadczeń:
| Analityk | Średnia dzienna korzyść | Szacunkowa składka miesięczna | |
|---|---|---|---|
| ACLI | 90 $ dziennie | 140 $ / miesiąc | |
| CBO (25 czerwca 2009) | 75 $ dziennie | 65 USD miesięcznie przez pierwszą dekadę, wzrastając do 100 USD/110 USD w kolejnych kohortach | |
| CBO (6 lipca 2009) | 75 $ dziennie | 65 USD miesięcznie przez pierwszą dekadę; po 2019 r. świadczenia spadły do 50 USD dziennie, a składki dla nowych zapisanych wzrosły do 85 USD miesięcznie | |
| AAA / SOA | 75 $ dziennie | 125 $ / miesiąc | |
| Grupa Mercera | Około 75 USD dziennie [2-3 ADL = 50 USD dziennie; 4+ ADL = 100 USD dziennie] | 61 USD miesięcznie do 123 USD miesięcznie, w zależności od wskaźnika uczestnictwa i trendów dotyczących niepełnosprawności | |
| ACLI | 50 $ dziennie | 107 USD miesięcznie do 117 USD miesięcznie | |
| AAA / SOA | 50 $ dziennie | 86 $ / miesiąc | 0 |
Korzyści różniłyby się w zależności od ciężkości ograniczenia funkcjonalnego, przy czym średnia wynosiłaby co najmniej 50 USD dziennie. Harmonogram świadczeń mógł zostać dostosowany w przyszłych latach przez Sekretarza.
Proces rejestracji
Pracodawcy automatycznie rejestrowaliby pracowników poprzez potrącenie z listy płac, negatywny wybór podobny do niektórych planów 401 (k).
Opodatkowanie
Opodatkowanie byłoby takie samo, jak w przypadku planów opieki długoterminowej podlegających opodatkowaniu (tj. świadczenia nie podlegałyby opodatkowaniu, a składki mogłyby kwalifikować się do odliczenia kosztów leczenia).
Ograniczenia
Uczestnictwo byłoby ograniczone do pracowników aktywnie pracujących i wymagałoby pięcioletniego okresu nabywania uprawnień (w tym trzech lat pracy) przed uprawnieniem do świadczeń.
Program CLASS nie obejmował członków rodziny pracownika. Nie było jasne, w jaki sposób niepracujący małżonkowie mogliby zapisać się do programu lub otrzymać świadczenia ze względu na wymóg posiadania przez beneficjenta wystarczających zarobków, aby można było zaliczyć dochody na podstawie ustawy o ubezpieczeniach społecznych .
Statut mówi: „Żadne fundusze podatników nie mogą być wykorzystywane do wypłaty świadczeń w ramach niezależnego planu świadczeń CLASS… termin„ fundusze podatników ”oznacza wszelkie fundusze federalne ze źródła innego niż składki… i wszelkie powiązane dochody z odsetek. "
Koszty administracyjne
Wydatki administracyjne, w tym rzecznictwo i doradztwo, miały być ograniczone do trzech procent składek.
Uchylenie wysiłków
- W dniu 4 kwietnia 2011 r. Senatorowie John Thune i Lindsey Graham przedstawili ustawę o uchyleniu ustawy o uprawnieniach klasowych, powołując się na potencjał, że stanie się ona nowym programem uprawnień. Przewidywano, że zapisani wymagający dużych wypłat medycznych zostaną przyciągnięci do planu, co doprowadzi do niezdolności zebranych składek do pokrycia wszystkich kosztów.
- 19 lipca 2011 r. w Senacie tzw. Banda Sześciu , ponadpartyjna grupa senatorów, zaproponowała uchylenie ustawy CLASS w ramach projektu ustawy o zrównoważonym budżecie.
Opuszczony przez administrację Obamy
W dniu 14 października 2011 r. Sekretarz HHS, Kathleen Sebelius, ogłosiła, że administracja Obamy nie będzie próbowała wdrożyć ustawy CLASS, stwierdzając: „Nie widzę obecnie realnej ścieżki wdrażania klas”. Jeden aktuariusz wyraził opinię, że negatywna selekcja może sprawić, że program stanie się finansowo niezrównoważony. Jeśli to prawda, byłoby to spowodowane tym, że zbyt wiele osób, które prawdopodobnie będą potrzebować świadczeń w późniejszym życiu, wykupiłoby ubezpieczenie, a osoby, które prawdopodobnie nie będą potrzebować świadczeń, nie kupiłyby ze względu na stosunkowo wysokie składki i fakt, że program był dobrowolny. Skutkowałoby to wypłaceniem większej liczby świadczeń niż pobranych składek.
Ostateczne uchylenie
1 stycznia 2013 r. ustawa CLASS została oficjalnie uchylona w ramach amerykańskiej ustawy Taxpayer Relief Act z 2012 r. , znanej jako Fiscal Cliff Bill. Ta ustawa zawiera przepis, który uchyla ustawę o usługach pomocy i wsparcia w życiu społecznym.
Krytyka
Republikańscy przeciwnicy planu nazwali go „sztuczką finansową” mającą na celu manipulowanie prognozami deficytu Biura Budżetowego Kongresu dla PPACA, podczas gdy demokratyczny senator Kent Conrad nazwał to „ schematem Ponziego ”, ponieważ (a) przewidywane składki w okresie nabywania uprawnień były liczone jako przychody w pierwszej dekadzie, ale obiecane wydatki zaczęłyby się w drugiej dekadzie, więc 10-letnie szacunki CBO obejmowały dochody, ale nie wydatki, oraz (b) świadczenia kosztowałyby więcej niż składki.
Timothy Carney z Washington Examiner napisał, że ustawa zachęciłaby do zachowania drzwi obrotowych , nazywając ustawę „niezrównoważoną” dotacją dla firm, których byli dyrektorzy pomogli ją napisać, a które teraz zatrudniają personel Kongresu, który pomógł ją napisać.
Podobne ustawodawstwo
W 2019 roku stan Waszyngton uchwalił ustawę WA Cares Act, która stworzyła podobny system, pierwszy na szczeblu stanowym w USA. Od 2022 roku wdrożenie zostało opóźnione w celu uwzględnienia krytyki różnych przepisów.