Wybór pacjenta

Wybór pacjenta to koncepcja wprowadzona do NHS w Anglii . Większość pacjentów ma mieć możliwość wyboru lekarza, któremu chce zapewnić opiekę zdrowotną, a pieniądze na opłacenie usługi powinny podążać za ich wyborem. Przed nastaniem rynku wewnętrznego w zasadzie lekarz rodzinny mógł skierować pacjenta do dowolnego specjalisty w Wielkiej Brytanii. Kiedy umowy zostały wprowadzone w 1990 r., nazywano je skierowaniami pozakontraktowymi. Od 1999 roku rozwijana była koncepcja zabiegów Out of Area. Skierowania te niekoniecznie były związane z wyborem dokonanym przez pacjenta. Specjalistyczne zabiegi nie były i nie są dostępne w każdym rejonie.

Przepisy stanowią, że pacjent może wybrać wizytę u dowolnego funduszu NHS , organu publicznego, organizacji komercyjnej lub organu trzeciego sektora, pod warunkiem posiadania „umowy zlecenia” z NHS England lub Clinical Commissioning Group , gdy są skierowani przez swojego lekarza rodzinnego , dentysty lub optometrysty w celu leczenia, które nie zostało zidentyfikowane jako natychmiast potrzebne. Mandat rządu dla NHS England na lata 2016-17 wydany przez Jeremy'ego Hunta precyzuje: „Chcemy, aby ludzie mieli możliwość kształtowania i zarządzania własnym zdrowiem i opieką oraz dokonywania znaczących wyborów, szczególnie w przypadku usług położniczych, osób z chorobami przewlekłymi i opieki u schyłku życia”.

Historia

2002 - Rozpoczynają się programy pilotażowe dotyczące wyboru pacjentów . Pacjenci z chorobą wieńcową otrzymują szybszą opiekę od alternatywnych usługodawców
2003 – Wszystkim pacjentom NHS, którzy prawdopodobnie będą czekać ponad sześć miesięcy na leczenie szpitalne , zaoferowano wybór szybszego leczenia u alternatywnego dostawcy
Styczeń 2006 - pacjenci kierowani do szpitala mogli wybierać spośród co najmniej czterech szpitali.
Kwiecień 2006 – wprowadzenie rozszerzonego wyboru – pacjenci mają dostęp do ogólnokrajowego menu szpitali, w tym funduszy powierniczych NHS , niezależnych sektorowych ośrodków leczenia (ISTC) i niezależnych świadczeniodawców sektora (IS) w tak zwanej Sieci Rozszerzonego Wyboru.
Lipiec 2007 – uruchomienie Free Choice na poziomie specjalizacji – pacjenci mają wolny wybór w ortopedii .
Grudzień 2007 - pacjentki mają wolny wybór w zakresie chirurgii ogólnej , ginekologii i kardiologii .
Kwiecień 2008 — Zgodnie z tak zwaną polityką swobodnego wyboru większość pacjentów mogła wybrać usługi dowolnego dostawcy usług szpitalnych, który jest odpowiedni klinicznie i spełnia standardy i koszty NHS, w tym fundusze powiernicze fundacji NHS, fundusze ostrego powiernictwa oraz wielu niezależnych świadczeniodawców z sektora i ich szpitale .
Grudzień 2012 r. Zarząd Komisji ds. Zleceń Narodowej Służby Zdrowia i Kliniczne Zespoły ds. Zleceń (Obowiązki i Stałe Zasady) Regulamin 2012 r.
Polityka z kwietnia 2014 r. rozszerzona o zdrowie psychiczne. Wytyczne mówią: „Oznacza to posiadanie prawa do wyboru, który zespół, kierowany przez określonego pracownika służby zdrowia, zapewni im opiekę i leczenie.
Październik 2014 r. Pięcioletnia perspektywa zapewnia: „Dotrzymamy wieloletniej obietnicy NHS, aby dać pacjentom wybór, gdzie i jak otrzymają opiekę”.

Wyjątki od polityki

Około 80% pacjentów skierowanych przez lekarza rodzinnego na pierwszą wizytę ambulatoryjną było uprawnionych do wyboru szpitala. Istnieją jednak pewne wyjątki od polityki wyboru szpitala. Wyjątki te obejmują przypadki, w których ważna jest szybkość dostępu, takie jak skierowania z podejrzeniem raka , 2-tygodniowe oczekiwanie i pilne skierowania, takie jak podejrzenie udaru i zawału serca . Skierowania do poradni zdrowia psychicznego i położniczych były wyłączone z tej polityki do kwietnia 2014 r. Pacjenci zatrzymani i pełniący służbę w siłach zbrojnych nie mają prawa wyboru.

Konstytucja NHS

Konstytucja NHS zawiera prawo do wyboru. Stanowi on: Masz prawo do dokonywania wyborów dotyczących swojej opieki NHS oraz do informacji wspierających te wybory. Dostępne opcje rozwijają się z czasem i zależą od indywidualnych potrzeb. Powtarza również wymagania określone w umowie GP : Masz prawo wybrać swoją przychodnię lekarską i zostać zaakceptowanym przez tę przychodnię, chyba że istnieją uzasadnione podstawy do odmowy, w którym to przypadku zostaniesz poinformowany o tych powodach. Masz prawo wyrazić preferencje co do korzystania z usług określonego lekarza w ramach swojej przychodni lekarskiej oraz do tego, aby praktyka spróbowała się do nich dostosować.

Przepisy zobowiązują CCG i NHS England do „poczynienia uzgodnień” w celu realizacji prawa pacjentów do korzystania z ich wyboru. Decyzja, czy jest to uzasadnione klinicznie, należy do klinicysty wystawiającego skierowanie. Prawo wyboru rozciąga się tylko na pierwsze spotkanie. Nie oznacza to, że za wybrane leczenie trzeba zapłacić. To zależałoby od warunków umowy dostawcy.

Firma Spire Healthcare złożyła skargę do firmy Monitor (NHS) w 2013 r., że Clinical Commissioning Groups w Blackpool oraz w Fylde i Wyre nie robią wystarczająco dużo, aby zachęcić pacjentów do wyboru, ale ich skarga została odrzucona we wrześniu 2014 r.

Porównanie szpitali

Ma to na celu umożliwienie pacjentom wyboru szpitala, w którym się znajdują, porównując jakość kliniczną, czas oczekiwania, lokalizację i opinie innych pacjentów. Aby umożliwić pacjentom porównanie i wybór szpitali, krajowa strona internetowa NHS stworzyła narzędzie do porównywania szpitali. Informacje, do których użytkownicy mogą uzyskać dostęp w celu porównania wydajności szpitala, mogą obejmować:

Ilość wykonanych procedur
Czas oczekiwania
Średni czas spędzony w szpitalu
Wyniki pacjentów (wskaźniki ponownej hospitalizacji)
Wskaźniki infekcji
Ogólna wydajność szpitala (Statystyki Komisji ds. Jakości Opieki)
Co pacjenci mówią o swojej ogólnej opiece
Co mówią odwiedzający www.nhs.uk
Wyniki ogólnopolskiego badania pacjentów hospitalizowanych
Jakość żywności
Parkowanie samochodu
Dla osób niepełnosprawnych

Korzystanie z porównywarki szpitali ma być dość proste. Użytkownicy wprowadzają swój kod pocztowy i warunek, dla którego są kierowani.

Rezerwacja terminów

w NHS w Anglii wprowadzono elektroniczną usługę rezerwacji pod nazwą Wybierz i zarezerwuj . Usługa ta umożliwiła lekarzom pierwszego kontaktu i pacjentom sporządzenie krótkiej listy klinicznie odpowiednich szpitali do wyboru przez pacjenta, a także umożliwiła pacjentowi umawianie się na wizyty w szpitalach przez Internet lub przez telefon. Wybierz i zarezerwuj został oparty na katalogu usług , który zawiera większość usług szpitalnych NHS dla lekarzy pierwszego kontaktu, którzy mogą wybrać spośród nich swoich pacjentów. Lekarze rodzinni otrzymywali zachęty finansowe do korzystania z systemu

Wybierz i zarezerwuj została zastąpiona usługą NHS e-Referral Service w czerwcu 2015 r.

Usługi macierzyńskie

W raporcie z 1993 r. „Zmiana porodu” nazwano wybór, kontrolę i ciągłość opieki nad matką jako najważniejsze zasady opieki położniczej, ale jego zalecenia nie zostały zrealizowane.

Baroness Cumberlege przeprowadziła przegląd usług położniczych dla NHS England w 2015 r. Better Births, raport z krajowego przeglądu macierzyńskiego zaleca, aby wszystkie kobiety miały wybór porodu tam, gdzie chcą, przy wsparciu tej samej położnej przez cały okres ciąży, porodu oraz w pierwszych tygodniach macierzyństwa, mając kontrolę nad osobistym budżetem na opiekę macierzyńską w wysokości 3000 funtów, który można wydać na wybraną przez nie opiekę NHS. Byłoby to oparte na osobistym planie opieki, aktualizowanym podczas ciąży. Każda kobieta powinna mieć elektroniczną kartę pacjenta , do której może mieć dostęp i którą może uzupełniać.

Wydajność

Odsetek pacjentów, którzy zgłosili, że zaoferowano im wybór świadczeniodawcy, stale wzrastał do 2010 r., kiedy to 32% osób, które odpowiedziały na ankietę szpitalną, stwierdziło, że zaoferowano im wybór. Do 2013 roku odsetek ten spadł do 27%.

Zobacz też

Udział pacjentów

Linki zewnętrzne