Zespół zatoki stępu
| Zespół zatoki stępu | |
|---|---|
| Inne nazwy | STS |
 | |
| Schemat medyczny kości stopy z oznaczeniem zatoki stępu (u góry po prawej; obok etykiety stępu) | |
| Specjalność | Ortopedia , podologia |
| Objawy | Ból lub tkliwość zatoki stępu |
| Powoduje | Skręcenie kostki; pronacja; płaskostopie; nadmierna aktywność fizyczna; PTTD |
| Metoda diagnostyczna | Badanie lekarskie |
| Leczenie | Fizjoterapia, ortezy, leki przeciwzapalne, sterydy |
Zespół zatoki stępu to kliniczne zaburzenie polegające na bólu i tkliwości zatoki stępu , która jest boczną stroną stopy, między kostką a piętą. Termin „zespół zatoki stępu” może również odnosić się do obrzęku stawu skokowego . Warunek jest nieco słabo poznany.
Powoduje
Zespół zatoki stępu może mieć różne przyczyny, takie jak:
- Inwersyjne (rozwijające się) skręcenie stawu skokowego
- Pronacja stopy
- Płaskostopie
- Nadmierna aktywność fizyczna
- Dysfunkcja ścięgna piszczeli tylnej (PTTD)
Objawy
Zespół zatoki stępu charakteryzuje się bólem , tkliwością i niestabilnością/nasileniem bólu podczas chodzenia po nierównych powierzchniach lub podczas obciążania. Ból będzie się również nasilać przez inwersję (wkręcanie) i wywracanie (wykręcanie). Może również wystąpić rozluźnienie stawów skokowych i stopy. Często dochodzi również do więzadeł , artrofibrozy , torbieli zwojowych czy zwyrodnień stawów. Czasami skurcze strzałkowe , koślawość tylnej stopy , a także może występować ograniczony ruch szpotawy.
Diagnoza
Rentgen może wykazać pewne uderzenie w obszarze zatoki stępu. Inne testy diagnostyczne obejmują: skany kości , tomografię komputerową i ocenę MRI . Lekarze mogą wstrzykiwać miejscowe środki znieczulające, aby zlokalizować problem do zatoki stępu. Radiofarmaceutyki mogą być również wykorzystywane do identyfikacji stanów zapalnych. Artroskopię stawu skokowego można również wykorzystać do zlokalizowania uszkodzonej tkanki. Diagnoza jest często procesem eliminacji, ponieważ zespół zatoki stępu rzadko jest definitywnym zaburzeniem.
Leczenie
Leczenie zachowawcze
W pierwszej kolejności często rozważa się leczenie zachowawcze (niechirurgiczne). Możliwe zabiegi obejmują:
- Okres unieruchomienia (odpoczynku)
- Moderacja aktywności
- Obuwie wspierające
- Rękawy do kostek / szelki
- Terapia ortotyczna
- Lek przeciwzapalny
- Fizykoterapia
Oporne przypadki mogą wymagać bardziej inwazyjnych metod leczenia, takich jak:
- Zastrzyki z kortykosteroidów do kanału stępu
- Doustne sterydy
- Ortezy na miarę
- Krioterapia
Zabiegi chirurgiczne
Zabiegi chirurgiczne są bardzo rzadkie i zarezerwowane dla przypadków wysoce opornych. Operacja może być otwarta (poprzez nacięcie) lub zamknięta (poprzez artroskopię). W przypadku płaskostopia zespół zatoki stępu komplikuje zapadnięcie się łuków stopy. W takich przypadkach operacja obejmuje oczyszczenie zatoki stępu i ewentualną rekonstrukcję stopy. Chirurgia może również obejmować oczyszczenie ostrogi kostnej.
Rokowanie
W przypadku leczenia zespół zatoki stępu ma doskonałe rokowanie. Należy spodziewać się pełnego powrotu do zdrowia, choć niektórzy pacjenci będą potrzebować rehabilitacji. Jednak od czasu do czasu może wystąpić nawrót, zwłaszcza jeśli stosuje się tylko leczenie zachowawcze. Syndrom zatoki stępu może być błędnie zdiagnozowany jako przewlekłe skręcenie stawu skokowego. Nieleczony zespół zatoki stępu może rozwinąć się w przewlekły ból stawu skokowego i niepełnosprawność.
Historia
Zespół zatoki stępu został po raz pierwszy zbadany przez dr Denisa O'Connora w 1957 roku. O'Connor twierdził, że leczenie zachowawcze było nieskuteczne, a operacja była jedyną skuteczną opcją, opisując operację, w której chirurg wycina powierzchowną warstwę więzadłową i oczyszcza poduszkę tłuszczową . O'Connor twierdził, że u wszystkich 14 pacjentów ta operacja została przeprowadzona po zgłoszeniu złagodzenia objawów. Chociaż w środowisku medycznym nie ma zbyt wielu konsensusów (a zaburzenie nadal jest niedostatecznie zbadane), inne opcje leczenia, w tym leczenie zachowawcze, okazały się opłacalne w czasie.