Zidentyfikowany pacjent

Zidentyfikowany pacjent ( IP ) to termin kliniczny często słyszany w dyskusjach dotyczących terapii rodzinnej. Opisuje jednego członka rodziny dysfunkcyjnej , który wyraża autentyczne konflikty wewnętrzne rodziny. Zwykle „wyznaczony pacjent” nieświadomie wyraża swoje objawy fizyczne ^{[ wyjaśnienie ]} , nieświadomy, że tworzy jawną dysfunkcyjną dynamikę rodziny, która była ukryta i o której nikt nie może mówić w domu. Czasami zidentyfikowany pacjent jest częściowo świadomy, dlaczego i jak stał się przedmiotem troski w systemie rodzinnym.

Ponieważ system rodzinny jest dynamiczny, jawne objawy zidentyfikowanego pacjenta odwracają uwagę od „słoni w salonie, o których nikt nie może mówić”, o których należy rozmawiać, takich jak oczekująca separacja lub rozwód. Jeśli dochodzi do ukrytego znęcania się między członkami rodziny, jawne objawy mogą odwrócić uwagę od sprawcy (sprawców).

Zidentyfikowany pacjent jest rodzajem rozrywki i rodzajem kozła ofiarnego. Często dziecko jest „ odszczepionym fałszywym nosicielem załamania w całym systemie rodzinnym”, co może być zaburzeniem lub traumą międzypokoleniową .

W zarządzaniu organizacją

Termin ten jest również używany do analizy dysfunkcji w przedsiębiorstwach, w których jednostka staje się nosicielem problemu grupowego.

Pochodzenie i charakterystyka

Termin ten wywodzi się z prac nad homeostazą rodziny w ramach Projektu Bateson , jako sposób na zidentyfikowanie w dużej mierze nieświadomego wzorca zachowań, w którym nadmiar bolesnych uczuć w rodzinie prowadzi do zidentyfikowania jednego członka jako przyczyny wszystkich trudności – kozła ofiarnego. IP.

Zidentyfikowany pacjent – zwany także „nosicielem objawów” lub „prezentującym problem” – może wykazywać niewytłumaczalne objawy emocjonalne lub fizyczne i często jest pierwszą osobą, która szuka pomocy, być może na prośbę rodziny. Jednakże, podczas gdy członkowie rodziny zwykle wyrażają zaniepokojenie problemami IP, mogą instynktownie zareagować na jakąkolwiek poprawę ze strony zidentyfikowanego pacjenta, próbując przywrócić status quo.

Virginia Satir , źródło teorii systemów rodzinnych, która znała Batesona, postrzegała zidentyfikowanego pacjenta jako sposób zarówno na ukrycie, jak i ujawnienie tajnych planów rodziny. Wspólna terapia rodzinna odpowiednio podkreśliła znaczenie w terapii grupowej włączenia nie tylko zidentyfikowanego pacjenta, ale także dalszej rodziny, w której pojawiły się jego problemy – z ostatecznym celem uwolnienia IP od szerszych uczuć rodzinnych, które nosili. W takich okolicznościach nie tylko IP, ale także ich rodzeństwo może odczuć korzyści.

RD Laing postrzegał IP jako funkcję splotu rodzinnego : „osoba, u której zostaje zdiagnozowana, jest częścią szerszej sieci wyjątkowo zaburzonych i niepokojących wzorców komunikacji”. Późniejsze sformułowania sugerują, że pacjent może być czymś w rodzaju „wysłannika” rodziny do szerszego świata, w domniemanym rodzinnym wezwaniu do pomocy, jak w przypadku odczytywania przestępczości nieletnich jako zakodowanego wołania o pomoc ze strony dziecka na żądanie rodziców . w imieniu. Wtedy może pojawić się element altruizmu w zachowaniu IP – „udawanie” chorego, aby zapobiec gorszym zdarzeniom w rodzinie, takim jak całkowity rozpad rodziny.

Przykłady

W rodzinie, w której rodzice muszą odgrywać rolę potężnych postaci i opiekunów, często z powodu własnej niepewności, mogą określić jedno lub więcej swoich dzieci jako nieodpowiednie, nieświadomie przypisując dziecku rolę kogoś, kto nie radzi sobie sam . Na przykład dziecko może wykazywać jakiś irracjonalny problem wymagający stałej opieki i uwagi rodziców. ^{[ potrzebne źródło ]}
W Dibs in Search of Self , relacji z terapii dziecięcej, Virginia Axline uznała, że być może rodzice „zupełnie nieświadomie… zdecydowali się postrzegać Dibsa raczej jako osobę upośledzoną umysłowo niż zintensyfikowaną personifikację własnej emocjonalnej i społecznej nieadekwatności” .
Gregory Bateson uważał czasami, że „zidentyfikowany pacjent poświęca się, aby utrzymać świętą iluzję, że to, co mówi rodzic, ma sens” oraz że „zidentyfikowany pacjent wykazuje zachowanie, które jest niemal karykaturą tej utraty tożsamości, która jest charakterystyczna dla wszystkich członków rodziny ".

Krytyka

Rozszerzając pierwotną koncepcję zidentyfikowanego pacjenta, ruch antypsychiatryczny argumentował dalej, że to rodzina jest głównie szalona, a nie osoba, którą rodzina określa jako „chorą” – zakładając również, że ta ostatnia może być w rzeczywistości najmniej zaburzony członek rodziny .

Literackie i biograficzne

W sztuce The Family Reunion TS Eliot pisze o bohaterze: „Możliwe, że jesteś świadomością swojej nieszczęśliwej rodziny, której ptak przeleciał przez czyśćcowy płomień” .
Carl Jung , który postrzegał nerwicę indywidualną jako często wywodzącą się z całej rodziny lub grupy społecznej, uważał siebie za przykład: „Czuję się bardzo silnie pod wpływem rzeczy lub pytań pozostawionych niekompletnie i bez odpowiedzi przez moich rodziców i dziadków oraz bardziej odległych. przodkowie… bezosobowa karma w rodzinie, która jest przekazywana z rodziców na dzieci”.

Zobacz też

Dalsza lektura

Patterson, JoEllen (1998). Niezbędne umiejętności w terapii rodzin: od pierwszego wywiadu do rozwiązania. Wydawnictwo Guilforda. ISBN 1-57230-307-7