Zmiękczenie mózgu

Zmiękczenie mózgu
Inne nazwy	encefalomalacja
Udar mózgu (podobny do zmiękczenia mózgu)
Specjalność	Neurologia

Zmiękczenie mózgu , znane również jako rozmiękanie mózgu , jest miejscowym zmiękczeniem substancji mózgowej , spowodowanym krwawieniem lub stanem zapalnym . Trzy odmiany, wyróżniające się kolorem i reprezentujące różne stadia rozwoju choroby, są znane odpowiednio jako zmiękczenie czerwone, żółte i białe.

Powoduje

Udar

Główny artykuł: Udar

Dalsze informacje: niedokrwienie mózgu i krwotok śródmózgowy

Niedokrwienie : Zmniejszenie lub ograniczenie przepływu krwi krążącej do obszaru mózgu, który pozbawia neurony niezbędnych substratów (głównie glukozy ); reprezentuje 80% wszystkich uderzeń. Zakrzep lub zator zatyka tętnicę, co powoduje zmniejszenie lub ustanie przepływu krwi . To niedotlenienie lub niedotlenienie prowadzi do uszkodzenia neuronów, które jest znane jako udar . Śmierć neuronów prowadzi do tak zwanego rozmiękczenia mózgu w dotkniętym obszarze.

Krwotok : Krwotok śródmózgowy występuje w naczyniach głęboko penetrujących i zakłóca drogi łączące, powodując miejscowe uszkodzenie uciskowe, aw konsekwencji uszkodzenie tkanki mózgowej w dotkniętym obszarze. Krwotok może wystąpić w przypadku niedokrwienia zatorowego, w którym wcześniej zablokowany obszar samoistnie przywraca przepływ krwi. Jest to znane jako zawał krwotoczny i wynikający z niego czerwony zawał, co wskazuje na rodzaj zmiękczenia mózgu znanego jako czerwone zmiękczenie .

Krąg Willisa

W badaniu koła Willisa i jego związku z zaburzeniami naczyń mózgowych porównano różne anomalie między normalnymi mózgami (bez stanu rozmiękczenia mózgu) i mózgami z rozmiękczeniem mózgu, aby zaobserwować trendy w różnicach anatomicznych struktura koła Willisa. Statystycznie istotne wyniki stwierdzono w odsetku normalnych mózgów, które miały normalne koło Willisa i tych, które miały zmiękczenie mózgu i miały normalne koło Willisa. Wyniki wykazały, że 52% normalnych mózgów miało normalne koło Willisa, podczas gdy tylko 33% mózgów ze zmiękczeniem mózgu miało normalne koło Willisa. W mózgach ze zmiękczeniem mózgu było również więcej naczyń przypominających struny (42%) niż w normalnych mózgach (27%). Wyniki te wskazują na założenie o większej częstości występowania anomalii w mózgach ze zmiękczeniem mózgu w porównaniu z tymi, które nie mają zmiękczenia mózgu.

Rodzaje zmiękczania

Zmiękczenie czerwieni

Zmiękczenie czerwieni jest jednym z trzech rodzajów zmiękczenia mózgu. Jak sama nazwa wskazuje, niektóre obszary zmiękczenia mózgu powodują czerwony kolor. Jest to spowodowane zawałem krwotocznym, w którym przepływ krwi zostaje przywrócony do obszaru mózgu, który wcześniej był ograniczony przez zator . Nazywa się to „czerwonym zawałem” lub znanym również jako czerwone zmiękczenie.

Podczas sekcji zwłok kilku osób dr Cornelio Fazio stwierdził, że najczęstsze obszary tego typu zmiękczeń występowały tam, gdzie wystąpił krwotok z tętnicy środkowej mózgu lub jej górnych lub głębokich gałęzi. Zmiękczony obszar badanych nie zawsze znajdował się w pobliżu tętnic, ale tam, gdzie naczynia włosowate perfundowały tkankę mózgową. Objawy były podobne do udaru mózgu.

Zmiękczenie bieli

Zmiękczenie bieli jest inną formą zmiękczenia mózgu. Ten rodzaj zmiękczenia występuje w obszarach, które nadal są słabo ukrwione, z niewielkim lub zerowym przepływem krwi. Są one znane jako „blady” lub „zawał niedokrwistości” i są to obszary zawierające martwą tkankę neuronalną , co powoduje zmiękczenie mózgu.

Żółte zmiękczanie

Żółte zmiękczenie jest trzecim rodzajem zmiękczenia mózgu. Jak sama nazwa wskazuje, dotknięte zmiękczeniem obszary mózgu mają żółty wygląd. Ten żółty wygląd jest spowodowany blaszki miażdżycowej w wewnętrznych tętnicach mózgu w połączeniu z żółtą limfą wokół splotu naczyniówkowego , co występuje w określonych przypadkach urazu mózgu.

Gradacja

Wczesne życie

Zmiękczenie mózgu noworodków tradycyjnie przypisuje się urazowi przy urodzeniu i jego wpływowi na tkankę mózgową w wieku dorosłym. Jednak nowsze badania pokazują, że zmiękczenie mózgu u noworodków i zwyrodnienie istoty białej jest spowodowane asfiksją i/lub późniejszą infekcją. Nie ma dowodów przyczynowych na poparcie hipotezy, że problemy podczas porodu przyczyniają się do rozwoju zmiękczenia istoty białej niemowlęcia. Ponadto dalsze dowody wskazują na możliwy związek między niskim poziomem cukru i wysokim poziomem białka w płynie mózgowo-rdzeniowym , który może przyczyniać się do podatności na choroby lub wirusy, prowadząc do zmiękczenia mózgu.

Poźniejsze życie

Przypadki zmiękczenia mózgu w okresie niemowlęcym w porównaniu z dorosłymi są znacznie poważniejsze ze względu na niezdolność niemowlęcia do wystarczającego odzyskania utraconej tkanki mózgowej lub zrekompensowania utraty innymi częściami mózgu. Dorośli mogą łatwiej kompensować i korygować utratę wykorzystania tkanek, dlatego prawdopodobieństwo śmiertelności u osoby dorosłej z rozmiękczeniem mózgu jest mniejsze niż u niemowlęcia.

Udokumentowane przypadki

W tym studium przypadku z końca XIX wieku stwierdzono, że 10-letni chłopiec ma zmiękczenie mózgu w określonych częściach mózgu, ograniczając określone funkcje sensoryczne. Możliwe do zidentyfikowania zmiękczenie umożliwiło naukowcom wykrycie i podzielenie obszarów mózgu związanych z różnymi percepcjami zmysłowymi.

Inny przypadek z końca XIX wieku wykazał, że zmiękczenie mózgu spowodowane krwotokiem może wpływać na różne ścieżki nerwowe prowadzące do drgawek , skurczów , śpiączki i śmierci.

Trzeci przypadek w 1898 roku nastąpił po dziesięciodniowym spadku 66-letniej kobiety z zmiękczeniem mózgu. Miała żółte zmiękczenie, które prowadziło do objawów, które zaczynały się powoli od przejściowego paraliżu twarzy po prawej stronie twarzy. Później kończyny stały się zimne, a prawa strona ciała przeszła przejściowo od półparaliżu do tężca . Jej tętno i częstość oddechów zwolniły w trzecim i czwartym dniu. Później rozwinęła się żółta żółtaczka na twardówce i skórze, którą lekarz stwierdził podczas sekcji zwłok jako napadową hemoglobinurię . W ostatnich dniach paraliż stawał się coraz częstszy, oddychanie przyspieszyło, rozwinął się u niej tachykardia . Zmarła wieczorem dziesiątego dnia. Sekcja zwłok wykazała, że ​​górna część mózgu aż do komory bocznej była zdrowa, ale poniżej znajdował się obszar 2,5 × 2 × 1 cala po lewej stronie mózgu, który był zmiękczony i żółty. Splot naczyniówkowy również był splątany i otoczony naczyniami wypełnionymi żółtą limfą. Dno lewej komory bocznej, wzgórze i ciało prążkowie były zmiękczone do nierozpoznania. Te fizyczne nieprawidłowości odpowiadają wymienionym objawom i są doskonałym przykładem żółtego zmiękczenia mózgu.

W 1858 roku doktor Thomas Inman opisał cztery z trzydziestu odkrytych przypadków zmiękczenia mózgu. Każdy przypadek był podobny do poprzedniego artykułu. występowały miażdżyce , które doprowadziły do ​​zmiękczenia lewej półkuli mózgu wokół lewej komory bocznej , wzgórza i ciała prążkowanego . U niektórych pacjentów występowało podobne drętwienie prawej strony, uczucie zimna w kończynach i zaburzenia widzenia. W niektórych przypadkach dochodziło do sklejenia płuc i opłucnej oraz jelit do ściany otrzewnej . To znowu pasuje do żółtego zmiękczenia mózgu.