cele NHS
Cele NHS to miary wydajności stosowane przez NHS England , NHS Scotland , NHS Wales oraz służby zdrowia i opieki społecznej w Irlandii Północnej . Różnią się one w zależności od kraju, ale oceniają wydajność każdej służby zdrowia w odniesieniu do środków, takich jak 5-godzinny czas oczekiwania na oddziałach ratunkowych, tygodnie oczekiwania na wizytę i/lub leczenie oraz wyniki na określonych oddziałach, takich jak onkologia .
Historia
Główny konserwatywny rząd po raz pierwszy wyznaczył publiczne cele dla NHS w latach 90. XX wieku – na przykład zagwarantowanie maksymalnie dwóch lat oczekiwania na operację inną niż nagły wypadek i zmniejszenie śmiertelności z powodu określonych chorób .
Późniejszy laburzystowski rząd wprowadził znacznie więcej celów i znacznie bardziej agresywnie zarządzał wynikami – system zarządzania określany czasem jako „cele i terror”. Cele były obwiniane za zniekształcanie priorytetów klinicznych, aw szczególności za osiąganie celu przez jedną organizację kosztem innej. Na przykład karetki pogotowia zostały zmuszone do ustawiania się w kolejce przed zajętymi oddziałami ratunkowymi, aby karetki pogotowia mogły nie być w stanie osiągnąć swojego celu w odpowiedzi na wezwania pomocy, ale szpital może osiągnąć swój cel A&E. Nadmierny nacisk na cele może oznaczać, że inne ważne aspekty opieki, zwłaszcza te, które nie są łatwe do zmierzenia, mogą zostać zaniedbane. Niektórzy jednak chwalili cele dotyczące szybszego skrócenia czasu oczekiwania w Anglii niż w innych krajach Wielkiej Brytanii w latach 1996-2006.
NHS England pod rządami konserwatystów zmniejszyło liczbę celów, w szczególności usuwając większość tych związanych z nierównościami zdrowotnymi, i zachęcało do podejścia obejmującego cały system. Jednak brak personelu i funduszy oznaczał, że wyniki w stosunku do celów mimo wszystko spadły. W wytycznych opublikowanych w lutym 2018 r. przyznano, że większość celów nie zostanie osiągnięta przed kwietniem 2019 r. Wskaźniki wydajności opieki szpitalnej i pogotowia ratunkowego w październiku 2019 r. były najgorsze w historii.
Sajid Javid wezwał do „właściwego przeglądu celów NHS” we wrześniu 2021 r.
Według Jeremy'ego Hunta skandal Stafford Hospital pokazał, że koncentracja na celach krajowych doprowadziła menedżerów do obniżenia priorytetu bezpieczeństwa i dobrego samopoczucia pacjentów. Cele mogą przynosić korzyści pacjentom, ale mogą również prowadzić do biurokracji, hazardu i złej opieki nad pacjentem lub, jak to ujął słynny David Nicholson – „trafienie w cel i nietrafienie w sedno”. Ale pociągają polityków. Hunt mówi, że skuteczność celów jest odwrotnie proporcjonalna do ich ilości i zwraca uwagę, że żaden inny kraj nie kieruje systemem opieki zdrowotnej według celów. Prawo Goodharta obowiązuje: „Kiedy środek staje się celem, przestaje być dobrym środkiem”.
Podejścia krajowe
Anglia
Konstytucja NHS dla Anglii określa czasy oczekiwania w załączonym Podręczniku, ale nie zapewnia środków zaradczych w przypadku ich naruszenia. Docelowy czas oczekiwania na reakcję w sytuacjach innych niż ostre sytuacje kryzysowe mają zostać wprowadzone przez NHS England dla systemów opieki zintegrowanej od kwietnia 2022 r. Wydajność ma być mierzona na podstawie odsetka usług dostarczonych w ciągu dwóch godzin. Planowane są również cele w zakresie zdrowia psychicznego, chociaż nie ustalono daty rozpoczęcia, wymagające, aby pilne skierowania do społecznych służb kryzysowych były rozpatrywane w ciągu 24 godzin, a skierowania „bardzo pilne” w ciągu czterech godzin. Pacjenci ze zdrowiem psychicznym kierowani z oddziałów ratunkowych powinni być widziani twarzą w twarz przez zespoły łącznikowe w ciągu jednej godziny.
Szkocja
Ustawa o prawach pacjenta (Szkocja) z 2011 r. ustanawia gwarancję czasu leczenia, ale nie określa również środka zaradczego, jeśli nie zostanie on spełniony.
Irlandia Północna
Cele w Irlandii Północnej są ustalane przez Radę ds. Zdrowia i Opieki Społecznej i są mniej wymagające niż w pozostałej części Wielkiej Brytanii. Żaden nie został spełniony od 2015 roku, a niektóre znacznie dłużej.
Walia
Cele w Walii są ustalane przez rząd walijski i określone w ramach NHS Wales Delivery Framework. Rząd walijski przyjął inne podejście do niektórych obszarów opieki, na przykład stał się pierwszym krajem w Wielkiej Brytanii, który ma jeden docelowy czas oczekiwania na leczenie raka. Walijska NHS ma zasadniczo gorsze wyniki w porównaniu z angielską NHS, z dłuższym czasem oczekiwania zarówno na pilną, jak i rutynową opiekę. Jednak Full Fact autorstwa dyrektora naczelnego Nuffield Trust Nigela Edwardsa przyznaje, że cele obu krajów nie są bezpośrednio porównywalne, ponieważ „populacja walijska jest starsza, bardziej chora i bardziej uboga niż populacja angielska - więc jej NHS musi ciężej pracować”.
Oddziały wypadkowe i ratunkowe
Czterogodzinny cel na oddziałach ratunkowych został wprowadzony przez Departament Zdrowia dla szpitali doraźnych National Health Service w Anglii . Pierwotny cel ustalono na 100%, ale obniżono go, aby odzwierciedlić obawy kliniczne, że zawsze znajdą się pacjenci, którzy będą musieli spędzić nieco dłużej na ostrym dyżurze pod obserwacją. Ustalenie celu, zgodnie z którym do 2004 roku co najmniej 98% pacjentów zgłaszających się na pogotowie ratunkowe musi zostać zbadany, leczony i przyjęty lub wypisany w czasie krótszym niż cztery godziny. Cel został dodatkowo przesunięty do 95% pacjentów w ciągu czterech godzin w 2010 roku w wyniku twierdzeń koalicji, że 98% nie było klinicznie uzasadnione. Trusty, które nie osiągnęły celu, mogły zostać ukarane grzywną. W lipcu 2016 r. Fundusze NHS wyznaczyły nowe „trajektorie poprawy wydajności”. W przypadku 47 ze 140 trustów z dużymi placówkami pogotowia ratunkowego „typu pierwszego” oznaczało to, że mniej niż 95% czeka poniżej 4 godzin. W styczniu 2017 roku Jeremy Hunt ogłosiła, że cel ten będzie w przyszłości dotyczył wyłącznie „pilnych problemów zdrowotnych”. W styczniu 2018 r. tylko 77,1% pacjentów zostało przyjętych lub wypisanych w ciągu czterech godzin, co jest najgorszym wynikiem w historii oddziałów ratunkowych typu 1. W grudniu 2018 roku poinformowano, że pacjenci z niewielkimi dolegliwościami mogą zostać wykluczeni z celu i wprowadzono nowy cel, tak aby najpilniejsze przypadki były rozpatrywane w ciągu godziny.
Efektem celu może być to, że pacjenci oczekujący nieco poniżej 4 godzin otrzymają dużo uwagi, ale gdy cel zostanie przekroczony, nie ma dalszych konsekwencji. Średni czas spędzony przez pacjenta na ostrym dyżurze, który przekroczył cztery godziny, wynosi około ośmiu godzin.
W styczniu 2022 roku badania opublikowane w British Medical Journal wykazały, że na każdych 82 przyjętych pacjentów przypadał jeden dodatkowy zgon, u których czas przeniesienia z łóżka szpitalnego jest opóźniony o ponad 6 do 8 godzin od momentu przybycia na oddział ratunkowy.
Nowe standardy
W maju 2021 r., po długich konsultacjach, NHS England ogłosiło, że cel 4-godzinny ma zostać zastąpiony nowym zestawem 10 wskaźników. Nowy „Pakiet dziesięciu standardów” obejmuje
- Czasy reakcji dla karetek pogotowia
- Zmniejszenie możliwych do uniknięcia przejazdów (stawek transportu) do oddziałów ratunkowych o 999 karetek
- Odsetek kontaktów za pośrednictwem NHS 111 , które otrzymują informacje kliniczne
- Procent przekazań karetek (z karetki na pogotowie) w ciągu 15 minut
- Czas do wstępnej oceny — odsetek w ciągu 15 minut
- Średni czas pobytu w oddziale — dla pacjentów nieprzyjętych
- Średni czas pobytu w oddziale — dla przyjętych pacjentów
- Klinicznie gotowy do kontynuacji (czas od podjęcia decyzji o przyjęciu lub wypisie do przyjęcia lub wypisu pacjenta)
- Pacjenci spędzający ponad 12 godzin na pogotowiu ratunkowym
- Krytyczne standardy czasowe — mające na celu zapewnienie, że pacjenci o najwyższym priorytecie otrzymają opiekę w określonych ramach czasowych, takich jak godzina
We wrześniu 2022 r. Thérèse Coffey powiedziała: „Mogę z całą pewnością powiedzieć, że nie będzie żadnych zmian w zakresie czterogodzinnego oczekiwania na pogotowie ratunkowe”.
Cel
Rząd Partii Pracy (1997-2010) określił wymóg promowania ulepszeń na oddziałach ratunkowych, które przez wiele lat cierpiały z powodu niedofinansowania. Cel, któremu towarzyszyło dodatkowe wsparcie finansowe, był kluczowym planem osiągnięcia ulepszeń. Premier Blair uważał, że cele odniosły sukces w osiągnięciu celu. „Uważamy, i być może się mylimy, że jednym ze sposobów, w jaki udało nam się promować ulepszenia w A&E, jest wyznaczenie jasnego celu”.
48% oddziałów stwierdziło, że nie osiągnęło celu w okresie kończącym się 31 grudnia 2004 r. Dane rządowe pokazują, że w latach 2005–2006 98,2% pacjentów zostało przyjętych, zdiagnozowanych i leczonych w ciągu czterech godzin od ich przybycia na pogotowie ratunkowe, pierwszy pełny roku budżetowego, w którym to miało miejsce.
Czterogodzinny cel doprowadził do wprowadzenia jednostki oceny doraźnej (znanej również jako jednostka oceny medycznej), która działa obok oddziału ratunkowego, ale jest poza nim do celów statystycznych w zarządzaniu łóżkami cykl. Twierdzi się, że chociaż cele A&E doprowadziły do znacznej poprawy czasu ukończenia, obecny cel nie byłby możliwy bez jakiejś formy ponownego wyznaczenia pacjenta lub ponownego oznakowania, więc rzeczywista poprawa jest nieco mniejsza niż sugerują to nagłówki i wątpliwe jest, aby jeden cel (pasujący do wszystkich A&E i powiązanych usług) był trwały.
Chociaż cel czterech godzin pomógł skrócić czas oczekiwania, kiedy został wprowadzony po raz pierwszy, od września 2012 r. (po wprowadzeniu ustawy o zdrowiu i opiece społecznej z 2012 r. oraz odgórnej reorganizacji NHS) szpitale w Anglii z trudem trzymały się tego , nasuwając sugestie, że oddziały A&E mogą osiągać limit pod względem tego, co można osiągnąć w ramach dostępnych zasobów. Po ogłoszeniu obniżenia celu z 98% do 95% natychmiast nastąpiło obniżenie realizacji do poziomu niższego.
Wydajność
Do grudnia 2014 roku liczba pacjentów leczonych w ciągu czterech godzin spadła do 91,8%. Od grudnia 2015 r. co miesiąc nie udało się osiągnąć celu 95% w całej Anglii. Od października do grudnia 2016 r. tylko 4 ze 139 szpitali z głównymi oddziałami ratunkowymi typu 1 spełniły ten cel. W listopadzie 2018 roku Brytyjskie Stowarzyszenie Medyczne poinformowali, że wyniki w przypadku przyjęć w nagłych wypadkach, oczekiwania na wózek przez ponad cztery godziny i pacjentów na ostrym dyżurze przyjmowanych w ciągu czterech godzin latem 2017 r. były gorsze niż zimą 2011–2015. Wyniki w porównaniu z docelowym czterogodzinnym oczekiwaniem latem 2018 r. były najgorszymi wynikami w drugim kwartale. We wrześniu tylko 88,9% pacjentów było widzianych w ciągu czterech godzin. Liczba osób przyjętych, przeniesionych lub wypisanych w ciągu czterech godzin na oddziałach ratunkowych we wrześniu wzrosła o ponad 3% w porównaniu z wrześniem 2017 r., przy 7% wzroście liczby przyjęć w nagłych wypadkach, jak powiedział John Appleby być zdumiewającym. Frekwencja na oddziałach ratunkowych od wielu lat jest coraz stabilniejsza, bardziej na oddziałach „typu 3”, takich jak ośrodki pilnej opieki (gdzie czas oczekiwania jest na ogół krótszy). W ciągu pierwszych ośmiu miesięcy 2018 r. każdego dnia odwiedzało je średnio 67 000 osób. W styczniu 2019 r. tylko 84,4% pacjentów zostało przyjętych w ciągu czterech godzin, co jest najgorszym wynikiem od wprowadzenia celu w 2004 r. W listopadzie 2019 r. Ani jeden oddział ratunkowy nie osiągnął docelowego czterogodzinnego czasu oczekiwania.
Wyniki w pierwszych trzech miesiącach 2019-20 były najgorsze od czasu rozpoczęcia pomiarów w 2011 roku.
Krajowa wydajność A&E
Szkocja
W Szkocji celem jest, aby 95% pacjentów na ostrym dyżurze zostało przyjętych, przeniesionych lub wypisanych w ciągu czterech godzin. Ostatnie spotkanie odbyło się w lipcu 2017 r. Szkocja osiągnęła najlepsze wyniki pod tym względem spośród czterech krajów Zjednoczonego Królestwa, a pozycję tę utrzymuje od września 2015 r. Jednak podobnie jak wszystkie inne kraje Wielkiej Brytanii, wyniki te ostatnio spadły. W Szkocji cel ten spadł o 5% w okresie od maja 2018 r. do września 2019 r.
Anglia
W Anglii celem jest również, aby 95% pacjentów A&E było leczonych, przenoszonych i wypisywanych w ciągu czterech godzin. Jednak wyniki wahały się między 90 a 84% w latach 2015-2019, konsekwentnie plasując się na drugim miejscu w Wielkiej Brytanii. Jednak wyniki w stosunku do celu spadły o prawie 10% między majem 2018 r. a wrześniem 2019 r.
W marcu 2022 r. średni czas oczekiwania na karetkę dla pacjentów z udarem i zawałem serca (kategoria 2) w niektórych regionach sięgał nawet dwóch godzin. Krajowy cel dotarcia do nich to 18 minut. Według Association of Ambulance Chief Executives ponad 3000 pacjentów mogło ucierpieć z powodu opóźnień karetek w lutym 2022 r. W czerwcu 2022 r. czas reakcji karetek na najpoważniejsze zdarzenia pierwszej kategorii, w tym zatrzymanie akcji serca, spadł średnio do 9 minut i 6 sekund, o pół minuty wolniej niż w maju. Czas docelowy to 7 minut. Maria Caulfield powiedział Izbie Gmin w dniu 10 lipca 2022 r., że czas reakcji pogotowia ratunkowego poprawił się z miesiąca na miesiąc, ale w rzeczywistości pogorszył się w czerwcu.
Walia
W Walii celem jest również, aby 95% pacjentów na ostrym dyżurze było leczonych, przenoszonych i wypisywanych w ciągu czterech godzin. Chociaż wyniki są wyższe niż w Irlandii Północnej (60%), walijska NHS zajmuje trzecie miejsce w Wielkiej Brytanii, co daje jej 7% straty za NHS England i 8% za NHS Scotland. Nuffield Trust zidentyfikował słabe wyniki Walijczyków, na które wpływ ma starsza, bardziej chora populacja Walijczyków i doświadczająca większej deprywacji niż jakikolwiek inny naród Wielkiej Brytanii. Wyniki w stosunku do celu, podobnie jak wszystkie inne kraje Wielkiej Brytanii w ostatnich latach, spadły o 7,5% między majem 2018 r. a wrześniem 2019 r.
Irlandia Północna
Cele w Irlandii Północnej są ustalane przez Radę ds. Zdrowia i Opieki Społecznej i są mniej wymagające niż w pozostałej części Wielkiej Brytanii. Żaden nie został spełniony od 2015 roku, a niektóre znacznie dłużej. Oczekiwania pogotowia ratunkowego przy rozważaniu zastosowania środka NHS wynoszącego 4 godziny do wypisu pokazują, że wydajność w Irlandii Północnej spadła o 13% między majem 2018 r. a wrześniem 2019 r.
Brak celu
Według BMA głównymi przyczynami nieosiągnięcia tego celu są:
- Za mało łóżek szpitalnych
- Opóźnione wyładowania
- Opóźnienie w dostępie do opinii specjalisty
- Za mało pielęgniarek
- Za mało lekarzy średniego szczebla
- Dział za mały
- Opóźnienie w dostępie do usług diagnostycznych
W 2014 roku badania przeprowadzone przez QualityWatch, wspólny program Nuffield Trust i Health Foundation , prześledzili 41 milionów wizyt na oddziałach ratunkowych w Anglii, aby lepiej zrozumieć presję prowadzącą do wydłużenia czasu oczekiwania i przekroczenia czterogodzinnego celu. Naukowcy zidentyfikowali wzrost liczby starszych pacjentów i związany z tym wzrost długotrwałych schorzeń jako kluczowe czynniki, obok ekstremalnych temperatur (zarówno latem, jak i zimą) oraz zatłoczenia w godzinach szczytu. Zauważyli, że większość presji spada na główne oddziały ratunkowe i zasugerowali, że rosnące zapotrzebowanie w wyniku starzenia się i wzrostu liczby ludności może popychać już przeciążone oddziały ratunkowe poza maksymalną pojemność.
W lipcu 2017 r. Royal College of Emergency Medicine sporządził raport, w którym stwierdził, że NHS potrzebuje co najmniej 5000 dodatkowych łóżek, aby osiągnąć bezpieczny poziom obłożenia łóżek i osiągnąć cel czterogodzinny.
Ciśnienie
Mimo że dozwolone są wyjątki od celów, pojawiły się obawy, że cel wywiera presję na personel pogotowia ratunkowego, aby zagroził opiece nad pacjentem. Znaczna część (90%) konsultantów A&E z zadowoleniem przyjęła czterogodzinny cel w badaniu, ale uważała, że 98% to zbyt wysoki cel.
Cel za dwanaście godzin
Anglia
Równocześnie z wprowadzeniem czterech celów wprowadzono cel, zgodnie z którym żaden pacjent nie powinien czekać dłużej niż 12 godzin przed przyjęciem na oddział, jeśli jest to wymagane. W Anglii czas mierzony był od momentu podjęcia decyzji o przyjęciu, a nie od momentu przybycia pacjenta. Między styczniem a marcem 2012 r. tylko 15 pacjentów w Anglii czekało ponad 12 godzin, ale w tych samych miesiącach w 2017 r. cel ten przekroczyło 1597 pacjentów. W styczniu 2018 roku 1043 pacjentów czekało na łóżko ponad 12 godzin, co jest najgorszym wynikiem w historii. 272 przebywało w szpitalach uniwersyteckich North Midlands NHS Trust . Problemy o godz Fundusz Lancashire Care NHS Foundation Trust doprowadził do ponad 1000 przypadków pacjentów oczekujących ponad 12 godzin na przyjęcie w latach 2018–2019. Była to około jedna trzecia wszystkich 12-godzinnych naruszeń, które dotyczyły głównie przypadków związanych ze zdrowiem psychicznym – gdzie przyjęcie na oddział nie jest pod kontrolą trustu prowadzącego oddział A&E. Przegląd wykazał, że niektórzy pacjenci w Lancashire byli „potencjalnie przetrzymywani wbrew ich woli bez odpowiednich przepisów prawnych”. Niektórzy byli przetrzymywani w izolatkach przez ponad tydzień na podstawie sekcji 136 Ustawy o zdrowiu psychicznym z 1983 r. , który stanowi jedynie, że pacjenci mogą być zgodnie z prawem zatrzymani na 24 godziny, z możliwością przedłużenia o 12 godzin. W grudniu 2019 r. londyńskie fundusze powiernicze otrzymały polecenie utworzenia specjalnych przestrzeni do opieki nad trzema pacjentami ze zdrowiem psychicznym na każdym oddziale ratunkowym.
W grudniu 2019 r. doszło do 2 347 naruszeń, w porównaniu z 284 odnotowanymi w grudniu 2018 r. W lutym 2022 r. doszło do 16 404 naruszeń, a w marcu 2022 r. do 22 506 naruszeń. Standardowa umowa NHS na lata 2022-23 wymaga, aby szpitale liczyły 12-godzinne oczekiwanie od momentu przybycia pacjentów na SOR do czasu przyjęcia na oddział. Zmierzone w ten sposób luty i marzec 2022 r. pokazują, że około jeden na pięć przyjęć przez SOR czekał ponad 12 godzin od przybycia do przyjęcia na oddział – co odpowiada około 158 000 przypadków, 22% frekwencji. Problemy były szczególnie dotkliwe w przypadku osób z problemami ze zdrowiem psychicznym, z wieloma przykładami pacjentów ze zdrowiem psychicznym, którzy czekali na oddziałach ratunkowych do trzech dni na zwolnienie łóżka szpitalnego dla zdrowia psychicznego. Kiedy mierzono czas od przybycia na oddział do przyjęcia na oddział, liczba osób oczekujących ponad 12 godzin była około sześć razy większa niż dane opublikowane w kraju, które w lipcu osiągnęły 29 317.
Walia
Walijska NHS określa liczbę pacjentów oczekujących ponad 12 godzin na leczenie, przeniesienie i wypisanie przez pogotowie ratunkowe. W styczniu 2019 r. walijska służba zdrowia NHS odnotowała rekordową liczbę 6882 pacjentów oczekujących ponad 12 godzin na ostrym dyżurze, a szpital Morriston w Swansea stanowił 15% wszystkich pacjentów oczekujących na ostry dyżur dłużej niż 12 godzin. Walijska Konfederacja NHS zareagowała na tę liczbę, wyrażając swoje rozczarowanie, ale przyznając, że liczba pacjentów zgłaszających się ze złożonymi potrzebami w Walii rośnie. Czasy reakcji karetek uległy jednak poprawie i osiągnęły cel po raz pierwszy od października.
Rak
W całej Wielkiej Brytanii celem jest, aby pacjenci byli leczeni w ciągu 62 dni od pilnego skierowania, ale sposób pomiaru jest różny. W Irlandii Północnej cel ten nie został osiągnięty od 2015 r.
Rząd walijski w 2019 roku stał się pierwszym krajem w Wielkiej Brytanii, który wprowadził jeden docelowy czas oczekiwania na leczenie raka.
W Anglii 93% pacjentek kierowanych na badanie piersi, nawet jeśli początkowo nie podejrzewa się raka, powinno zostać zbadane przez specjalistę w ciągu dwóch tygodni. Tylko 77,5% pacjentek skierowanych z powodu objawów piersi między kwietniem a czerwcem 2019 r. było widzianych w ciągu 2 tygodni.
Tylko 38% szpitali spełniło cel w 2019 r., a 22,5% osób czekało na pierwszy zabieg dłużej niż dwa miesiące. W lutym 2022 roku 10,7% leczonych pacjentów czekało ponad 104 dni.
Planowane leczenie
Według stanu na lipiec 2017 r. ponad cztery miliony pacjentów czekało na niepilną opiekę szpitalną. Royal College of Surgeons wraz z innymi grupami medycznymi obawiają się, że pacjenci z lękiem i bólem czekają dłużej na zabiegi szpitalne. Celem było, aby 90% pacjentów przyjętych do szpitala na leczenie i 95% pacjentów nieprzyjętych otrzymało opiekę konsultacyjną w ciągu 18 tygodni, chyba że jest to klinicznie właściwe, aby tego nie robić, lub zdecydują się poczekać. Odsetek osób oczekujących dłużej niż sześć tygodni na badania diagnostyczne był najwyższy od czasu rozpoczęcia rejestracji we wrześniu 2018 r. Do sierpnia 2019 r. mniej niż 49% usług szpitalnych osiągnęło cel, a w całej Anglii średni czas oczekiwania wynosił około 23 tygodni. The grupy ds. zleceń klinicznych dla środkowego i południowego hrabstwa Essex w grudniu 2019 r. poinformował, że lokalne szpitale „teraz pracują” nad 40-tygodniowym skierowaniem na docelowe leczenie.
Rok czekania
W grudniu 2017 roku 1750 pacjentów czekało rok lub dłużej, najwięcej od sierpnia 2012 roku. 242 przebywało w Imperial College Healthcare NHS Trust , 156 w Mid Essex Hospital Services NHS Trust i 114 w Royal Cornwall Hospitals NHS Trust . 11,8% oczekujących na zabieg czekało 18 tygodni lub dłużej. Do marca 2018 roku było ich 2647. Najwięcej było w szpitalach Northern Lincolnshire i Goole NHS Foundation Trust , Imperial College Healthcare NHS Trust , King's College Hospital NHS Foundation Trust , Royal Cornwall Hospitals NHS Trust i East Kent Hospitals University NHS Foundation Trust . W listopadzie 2018 r. 2432 pacjentów czekało dłużej niż rok. W styczniu 2019 r. NHS England ogłosiło, że w przyszłości zarówno usługodawcy, jak i komisarze zostaną ukarani grzywną w wysokości 2500 GBP za każdego takiego pacjenta. W lutym 2022 r. 299 478 pacjentów znajdowało się na liście od ponad 52 tygodni. Spośród nich 23 281 czekało ponad 2 lata.
W Irlandii Północnej ponad jedna trzecia pacjentów, 94 222 osób, czekała ponad rok na pierwszą wizytę w październiku 2018 r. Według Królewskiego Kolegium Chirurgów w Irlandii cel 52 tygodni „nie został całkowicie osiągnięty w ponad 11 lata".
W Walii nie mierzy się celu rocznego, ale monitoruje się cel dziewięciomiesięczny. Według stanu na styczeń 2020 r. 25 549 pacjentów (5,5%) czekało ponad dziewięć miesięcy na leczenie.
Sześć miesięcy czekania
Anglia
445 360 w Anglii czekało sześć miesięcy lub dłużej do końca grudnia 2017 r. – trzy razy więcej niż w 2013 r. Prezydent Royal College of Surgeons powiedział, że to „całkowicie haniebne”, że pacjenci są zmuszani do płacenia za operacje NHS powinna zapewnić, ponieważ te czasy oczekiwania doprowadziły do wzrostu o 53% w latach 2012-2016 liczby płacących osobiście za operacje prywatne.
W lipcu 2021 roku zgłoszono, że liczba pacjentów oczekujących na leczenie ponad 104 tygodnie wzrosła o 46%, z 2597 do 3802 od kwietnia do maja. W czerwcu 2021 r. na leczenie szpitalne w Anglii czekało 5,45 mln osób, z bardzo dużymi różnicami w liczbie oczekujących w różnych rejonach, przy czym 25 razy więcej pacjentów czeka na operacje serca w Birmingham i Solihull niż w West Lancashire.
Walia
W Walii od stycznia 2020 r. 83,5% pacjentów czekało mniej niż sześć miesięcy na rozpoczęcie leczenia szpitalnego. To najniższy wynik od grudnia 2015 r. i poniżej celu 95% rządu walijskiego.
Rezygnacje
Między styczniem a marcem 2018 r. świadczeniodawcy NHS odwołali w ostatniej chwili 25 475 operacji z przyczyn nieklinicznych – o 20% więcej niż w pierwszym kwartale 2017 r. i najwięcej od czasu rozpoczęcia rejestracji w latach 1994–95. Było to 1,3% wszystkich zajęć fakultatywnych - najwyższy odsetek odnotowany od lat 2004–2005.
Usługi społeczne
planie długoterminowym NHS z 2019 r. zaproponowano dwugodzinny standard pilnych usług reagowania społeczności w Anglii. Obejmują one przepisywanie i przeglądanie leków, dostęp do fizjoterapii i terapii zajęciowej oraz pomoc w odżywianiu i nawadnianiu. Dane zbierano od lipca 2020 r., a po raz pierwszy opublikowano w czerwcu 2022 r. Cel 70% dwugodzinnej reakcji został osiągnięty na poziomie całej Anglii, ale istniały ogromne różnice między obszarami.