Zintegrowany system opieki

W Anglii zintegrowany system opieki ( ICS ) to statutowe partnerstwo organizacji, które planują, kupują i świadczą usługi zdrowotne i opiekuńcze na swoim obszarze geograficznym. Zaangażowane organizacje obejmują NHS , władze lokalne, grupy wolontariackie i charytatywne oraz niezależnych usługodawców. W długoterminowym planie NHS ze stycznia 2019 r. Wezwano do objęcia ICS całej Anglii do kwietnia 2021 r. 1 lipca 2022 r. ICS zastąpiły kliniczne grupy zlecające w Anglii.

Organy statutowe

Ustawa o zdrowiu i opiece z 2022 r. Ustawia te systemy na podstawie ustawowej, z których każdy ma zatwierdzoną konstytucję. W dniu 1 lipca 2022 r. ustawowe stały się łącznie 42 ICS. Istnieje ponad 70 wskaźników wydajności, według których są oni oceniani, pogrupowanych w sześć „tematów nadzoru”: jakość, dostęp i wyniki, zapobieganie chorobom i zmniejszanie nierówności, przywództwo, ludzie i finanse. Najsłabsi wykonawcy zostaną objęci „programem wsparcia odbudowy”, który zastąpi etykietę środków specjalnych . Każdy system ma ustalać własną konstytucję, określać wynagrodzenie personelu i może podnosić „dodatkowy dochód”, ale przewodniczący musi zostać zatwierdzony przez Sekretarza Stanu ds. Zdrowia i Opieki Społecznej .

Obszary objęte każdym ICS różnią się znacznie w zależności od populacji i demografii. Wielkość populacji waha się od 500 000 do ponad 3 milionów ludzi. Niektóre mają ponad 10 władz lokalnych wyższego szczebla, a niektóre tylko jeden. Prawie 50% dzielnic w Birmingham i Solihull znajduje się w piątej najbardziej ubogiej dzielnicy w kraju, w porównaniu z 1% w Surrey Heartlands.

Zarządzanie

NHS England opracował modelową konstytucję w lipcu 2021 r., z której systemy mają korzystać przy opracowywaniu własnych ustaleń. Każdy ICS musi mieć zintegrowaną radę ds. opieki z co najmniej pięcioma dyrektorami wykonawczymi i trzema osobami niewykonawczymi.

Partnerstwo w opiece zintegrowanej

Zarządy muszą współpracować z władzami lokalnymi w celu utworzenia komitetu ds. partnerstwa w zakresie opieki zintegrowanej (ICP) dla każdego systemu, w celu włączenia lokalnych organizacji, takich jak sektor wolontariatu i przedsiębiorstwa społeczne . ICP zajmuje się profilaktyką, szerszymi czynnikami społecznymi i ekonomicznymi wpływającymi na zdrowie oraz zmniejszaniem nierówności zdrowotnych.

Apteka

Każdy ICS ma mieć kierownika klinicznego apteki społecznościowej, finansowanego przez Program Integracji Farmacji przez pierwsze dwa lata.

Historia

2017: Pierwsze odpowiedzialne systemy opieki

Osiem obszarów planu zrównoważonego rozwoju i transformacji w Anglii zostało wymienionych w czerwcu 2017 r. przez Simona Stevensa , dyrektora generalnego NHS England , jako pierwsza fala rozwoju tego, co wówczas nazywano odpowiedzialnymi systemami opieki . Powiedział, że „zgromadzą dostawców i komisarzy, aby pomóc przełamać bariery między podstawową, drugorzędną i społeczną opieką”. Otrzymają łącznie do 450 milionów funtów na finansowanie transformacji w ciągu najbliższych 4 lat. Osiem było:

  • Frimley Health and Care System – konsorcjum 30 publicznych i prywatnych świadczeniodawców z pięcioma klinicznymi grupami zlecającymi, pięcioma federacjami lekarzy pierwszego kontaktu, 10 władzami lokalnymi, dystryktowymi i hrabstwami, dwoma funduszami pogotowia ratunkowego oraz pięcioma dostawcami usług w zakresie zdrowia psychicznego i społeczności, w tym Virgin Care ;
  • South Yorkshire i Bassetlaw – siedem trustów szpitalnych NHS obejmujących 15 obiektów szpitalnych, które zatrudniają 45 000 pracowników i obsługują 2,3 miliona mieszkańców;
  • Nottinghamshire – z początkowym naciskiem na Greater Nottingham i południową część partnerstwa na rzecz zrównoważonego rozwoju i transformacji; obejmuje siedem organów publicznych i Circle Health ;
  • Blackpool i Fylde Coast , z możliwością rozprzestrzenienia się na inne części Lancashire i South Cumbria STP na późniejszym etapie;
  • Dorset ;
  • Luton, z Miltonem Keynesem i Bedfordshire ;
  • West Berkshire ;
  • Buckinghamshire .

Greater Manchester nie został uwzględniony, ponieważ miał już bardziej zaawansowane ustalenia w ramach umowy „decentralizacji” z 2015 roku. Surrey Heartlands rozpoczęło podobny układ w 2018 roku.

W każdym obszarze usługodawca lub, częściej, sojusz dostawców będzie współpracować w celu zaspokojenia potrzeb określonej populacji z budżetem określonym przez kapitał . Zostanie zawarta umowa określająca wyniki i inne cele, które mają osiągnąć w ramach danego budżetu w określonym czasie. Może to znacznie wykraczać poza usługi opieki zdrowotnej i społecznej, obejmując zdrowie publiczne i inne usługi. W Manchesterze cele są określane na przestrzeni dziesięciu lat. Utrzymywanie ludzi z dala od szpitala poprzez przenoszenie usług do społeczności jest wspólną cechą. NHS ufa , Clinical Commissioning Groups a władze lokalne w nowych ACS „wezmą na siebie wyraźną zbiorową odpowiedzialność za zasoby i zdrowie ludności”.

Proces ten został potępiony przez Johna Sinnotta, dyrektora naczelnego Rady Hrabstwa Leicestershire we wrześniu 2017 r., Jako pozbawiony jakiegokolwiek elementu odpowiedzialności publicznej. Powiedział, że istniejące modele w innych krajach są interesujące, ale nie mają znaczenia dla demokratycznej odpowiedzialności w Wielkiej Brytanii, ponieważ mają różne struktury zarządzania i formy świadczenia usług.

Proponuje się, aby systemy zatrudniające lekarzy pierwszego kontaktu musiały pokrywać koszty ich ubezpieczenia od odpowiedzialności cywilnej .

We wrześniu 2017 r. NHS England wydało podręcznik mający na celu wspieranie tworzenia nowych modeli płatności, które mają na celu usunięcie bezpośredniego związku między działalnością NHS a płatnościami, poprawę wyrównania płatności dla wszystkich świadczeniodawców w ramach modelu opieki oraz lepsze zachęty do profilaktyki i dobrego samopoczucia.

2018: Zintegrowane systemy opieki

W lutym 2018 roku ogłoszono, że organizacje te będą w przyszłości nazywane zintegrowanymi systemami opieki i że oczekuje się, że wszystkie 44 plany zrównoważonego rozwoju i transformacji będą postępować w tym kierunku. Dziesięć pionierskich systemów zostało opisanych jako rodzące się i kruche przez Komisję ds. Zdrowia w maju 2018 r. Opisał je Chris Ham jako „koalicje chętnych” w 2018 r. Powiedział, że prawdziwy postęp nastąpił tylko w miejscach, w których istniała historia współpracy. Skomentował również, że było niewiele wskazówek, a więc większa swoboda niż zwykle w przypadku krajowych inicjatyw NHS.

planie długoterminowym NHS ogłoszono , że do kwietnia 2021 roku zintegrowane systemy opieki mają objąć całą Anglię z jedną kliniczną grupą zlecającą dla każdego obszaru. Każdy z nich będzie prowadzony przez radę partnerską składającą się z członków komisarzy, trustów i podstawowej opieki zdrowotnej.

Trzy kolejne obszary zostały wyznaczone w czerwcu 2019 r., a cztery kolejne w maju 2020 r. (Hertfordshire i West Essex, Humber, Coast and Vale, południowo-zachodni Londyn i Sussex ), co daje łączną liczbę 18.

Dziewiętnastu przywódców mniejszości etnicznych NHS zażądało w marcu 2021 r., aby dyrektorzy wykonawczy (nie tylko niewykonawczy) w 42 powstających ICS byli reprezentatywni dla różnorodności etnicznej w ich społecznościach. Chcieli, aby różnorodność etniczna i integracja były częścią podstawowej działalności każdego zarządu NHS i aby każdy system opracował 10-letnią strategię, z rocznymi kamieniami milowymi, w celu zmniejszenia nierówności. W lipcu 2021 r. wyznaczono krzesła dla 25 z 42 rad opieki zintegrowanej NHS. 11 to kobiety, a pięć pochodzi z mniejszości etnicznych. Przewodniczący nie mogą być radnymi ani posłami ani pracować dla żadnej z organizacji założycielskich ich ICS.

Dostawcy opieki zintegrowanej

Konsultacje w sprawie projektów umów dla tak zwanych świadczeniodawców opieki zintegrowanej (ICP) zostały rozpoczęte przez NHS England w sierpniu 2018 r. Po niepowodzeniu dwóch skarg prawnych na wcześniejszy projekt umowy. W konsultacjach stwierdzono, że nie jest to nowy typ podmiotu prawnego, a jedynie „organizacja dostawcy, której komisarze udzielają zamówienia na usługi objęte zakresem”. Kliniczna grupa zlecająca Dudley jest na czele tego ćwiczenia i będzie w stanie wdrożyć projekt dobrowolnej umowy, z zastrzeżeniem wyniku tych konsultacji. Proponuje się, że lekarze ogólni będą mogli podpisywać w pełni lub częściowo zintegrowane umowy, a w pełni zintegrowane praktyki zrezygnują z istniejących umów, aby uzyskać wynagrodzenie.

Ocena

Raport Nuffield Trust z grudnia 2021 r. wykazał, że istnieje bardzo niewiele dowodów na to, że polityka integracyjna w Wielkiej Brytanii – w tym łączenie budżetów i tworzenie nowych zintegrowanych zarządów i komitetów – radykalnie poprawiła doświadczenia pacjentów, jakość usług lub wsparła świadczenie większej opieki poza szpitalami. Ostrzegli, że bez równoczesnych inwestycji w opiekę społeczną i szerzej rozumiane usługi publiczne „bardzo prawdopodobne” jest, że dalsze reformy nie przyniosą pożądanych rezultatów.

Tablice Opieki Zintegrowanej

W dniu 1 lipca 2022 r. NHS England utworzyło 42 zintegrowane rady opieki, obejmujące całą Anglię.

Nazwa Uwzględnione obszary władz lokalnych
NHS Bath i Rada Opieki Zintegrowanej North East Somerset, Swindon i Wiltshire Bath i North East Somerset , Swindon , Wiltshire i część Vale of White Horse
Rada Opieki Zintegrowanej NHS Bedfordshire, Luton i Milton Keynes Bedford , Central Bedfordshire , Luton , Milton Keynes i część Buckinghamshire
Rada Opieki Zintegrowanej NHS Birmingham i Solihull Birmingham i Solihull
Rada Zintegrowanej Opieki NHS Black Country Dudley , Sandwell , Walsall i Wolverhampton
Zarząd Opieki Zintegrowanej NHS Bristol, North Somerset i South Gloucestershire Bristolu , North Somerset i South Gloucestershire
Rada Opieki Zintegrowanej NHS Buckinghamshire, Oxfordshire i Berkshire West Cherwell , Oxford , Reading , South Oxfordshire , West Berkshire , West Oxfordshire , Wokingham , część Buckinghamshire i część Vale of White Horse
Rada Opieki Zintegrowanej NHS Cambridgeshire i Peterborough Cambridge , East Cambridgeshire , Fenland , Huntingdonshire , Peterborough , South Cambridgeshire i część North Hertfordshire
Rada Zintegrowanej Opieki NHS Cheshire i Merseyside Cheshire East , Cheshire West i Chester , Halton , Knowsley , Liverpool , Sefton , St Helens , Warrington i Wirral
Rada Opieki Zintegrowanej NHS Cornwall i Wyspy Scilly Kornwalia i Wyspy Scilly
Rada Zintegrowanej Opieki NHS Coventry i Warwickshire Coventry , North Warwickshire , Nuneaton i Bedworth , Rugby , Stratford-on-Avon i Warwick
Rada Zintegrowanej Opieki NHS Derby i Derbyshire Amber Valley , Bolsover , Chesterfield , Derby , Derbyshire Dales , Erewash , High Peak , North East Derbyshire i South Derbyshire
Rada Zintegrowanej Opieki NHS Devon East Devon , Exeter , Mid Devon , North Devon , Plymouth , South Hams , Teignbridge , Torbay , Torridge i West Devon
Rada Zintegrowanej Opieki NHS Dorset Bournemouth, Christchurch i Poole oraz Dorset
Rada Zintegrowanej Opieki NHS Frimley Bracknell Forest , Rushmoor , Slough , Windsor i Maidenhead , część Hart , część Surrey Heath , część Guildford , część Runnymede i część Waverley
Rada Zintegrowanej Opieki NHS Gloucestershire Cheltenham , Cotswold , Forest of Dean , Gloucester , Stroud i Tewkesbury
Rada Opieki Zintegrowanej NHS Greater Manchester Bolton , Bury , Manchester , Oldham , Rochdale , Salford , Stockport , Tameside , Trafford i Wigan
Zarząd Opieki Zintegrowanej NHS Hampshire i Isle of Wight Basingstoke and Deane , East Hampshire , Eastleigh , Fareham , Gosport , Havant , Isle of Wight , New Forest , Portsmouth , Southampton , Test Valley , Winchester i część Hart
Rada Opieki Zintegrowanej NHS Herefordshire i Worcestershire Bromsgrove , Herefordshire , Malvern Hills , Redditch , Worcester , Wychavon i Wyre Forest
Rada Opieki Zintegrowanej NHS Hertfordshire i West Essex Broxbourne , Dacorum , East Hertfordshire , Epping Forest , Harlow , Hertsmere , St Albans , Stevenage , Three Rivers , Uttlesford , Watford , Welwyn Hatfield i część North Hertfordshire
Rada Opieki Zintegrowanej NHS Humber i North Yorkshire East Riding of Yorkshire , Hambleton , Harrogate , Kingston upon Hull , North East Lincolnshire , North Lincolnshire , Richmondshire , Ryedale , Scarborough , Selby i York
Rada Zintegrowanej Opieki NHS Kent i Medway Ashford , Canterbury , Dartford , Dover , Folkestone and Hythe , Gravesham , Maidstone , Medway , Sevenoaks , Swale , Thanet , Tonbridge and Malling oraz Tunbridge Wells
Rada Opieki Zintegrowanej NHS Lancashire i South Cumbria Barrow-in-Furness , Blackburn z Darwen , Blackpool , Burnley , Chorley , Fylde , Hyndburn , Lancaster , Pendle , Preston , Ribble Valley , Rossendale , South Lakeland , South Ribble , West Lancashire , Wyre , część Copeland i część Craven
Rada Opieki Zintegrowanej NHS Leicester, Leicestershire i Rutland Blaby , Charnwood , Harborough , Hinckley i Bosworth , Leicester , Melton , North West Leicestershire , Oadby i Wigston oraz Rutland
Rada Opieki Zintegrowanej NHS Lincolnshire Boston , East Lindsey , Lincoln , North Kesteven , South Holland , South Kesteven i West Lindsey
Rada Zintegrowanej Opieki NHS Mid i South Essex Basildon , Braintree , Brentwood , Castle Point , Chelmsford , Maldon , Rochford , Southend-on-Sea i Thurrock
Rada Zintegrowanej Opieki NHS Norfolk i Waveney Breckland , Broadland , Great Yarmouth , King's Lynn i West Norfolk , North Norfolk , Norwich , South Norfolk i część East Suffolk
Rada Zintegrowanej Opieki NHS North Central London Barnet , Camden , Enfield , Haringey i Islington
Rada Zintegrowanej Opieki NHS North East i North Cumbria Allerdale , Carlisle , Durham , Darlington , Eden , Gateshead , Hartlepool , Middlesbrough , Newcastle-upon-Tyne , North Tyneside , Northumberland , Redcar i Cleveland , South Tyneside , Stockton-on-Tees , Sunderland i część Copeland
Rada Opieki Zintegrowanej NHS North East London Barking i Dagenham , City of London , Hackney , Havering , Newham , Redbridge , Tower Hamlets i Waltham Forest
Rada Opieki Zintegrowanej NHS North West London Brent , Ealing , Hammersmith i Fulham , Harrow , Hillingdon , Hounslow , Kensington i Chelsea oraz City of Westminster
Rada Opieki Zintegrowanej NHS Northamptonshire Północne Northamptonshire i Zachodnie Northamptonshire
Rada Zintegrowanej Opieki NHS Nottingham i Nottinghamshire Ashfield , Bassetlaw , Broxtowe , Gedling , Mansfield , Newark i Sherwood , Nottingham i Rushcliffe
Rada Zintegrowanej Opieki NHS Shropshire, Telford i Wrekin Shropshire , Telford i Wrekin
Rada Zintegrowanej Opieki NHS Somerset Mendip , Sedgemoor , Somerset West i Taunton oraz South Somerset
Rada Opieki Zintegrowanej NHS South East London Bexley , Bromley , Greenwich , Lambeth , Lewisham i Southwark
Rada Zintegrowanej Opieki NHS South West London Croydon , Kingston upon Thames , Merton , Richmond upon Thames , Sutton i Wandsworth
Rada Opieki Zintegrowanej NHS South Yorkshire Barnsley , Doncaster , Rotherham i Sheffield
Rada Opieki Zintegrowanej NHS Staffordshire i Stoke-on-Trent Cannock Chase , East Staffordshire , Lichfield , Newcastle-Under-Lyme , South Staffordshire , Stafford , Staffordshire Moorlands , Stoke-on-Trent i Tamworth, Staffordshire
Rada Zintegrowanej Opieki NHS Suffolk i North East Essex Babergh , Colchester , Ipswich , Mid Suffolk , Tendring , West Suffolk i część East Suffolk
Rada Zintegrowanej Opieki NHS Surrey Heartlands Elmbridge , Epsom i Ewell , Mole Valley , Reigate i Banstead , Spelthorne , Tandridge , Woking , część Guildford , część Runnymede , część Chichester , część Surrey Heath i część Waverley
Rada Opieki Zintegrowanej NHS Sussex Adur , Arun , Brighton and Hove , Crawley , Eastbourne , Hastings , Horsham , Lewes , Mid Sussex , Rother , Wealden , Worthing i część Chichester
Rada Opieki Zintegrowanej NHS West Yorkshire Bradford , Calderdale , Kirklees , Leeds , Wakefield i część Craven

Linki zewnętrzne