Śmiertelność dzieci w Ghanie

Śmiertelność dzieci w Ghanie opisuje śmiertelność dzieci w kraju Ghana . Podobnie jak w innych częściach świata, w Ghanie spada śmiertelność dzieci.

Definicja

Śmiertelność dzieci , znana również jako śmiertelność poniżej 5 roku życia, odnosi się do śmierci niemowląt i dzieci poniżej piątego roku życia. W 2011 r. zmarło 6,9 mln dzieci poniżej piątego roku życia, w porównaniu z 7,6 mln w 2010 r., 8,1 mln w 2009 r. i 12,4 mln w 1990 r. Około połowa zgonów dzieci ma miejsce w Afryce Subsaharyjskiej . Zmniejszenie śmiertelności dzieci było czwartym z Milenijnych Celów Rozwoju Organizacji Narodów Zjednoczonych. Wskaźnik umieralności dzieci jest najwyższy w krajach o niskich dochodach, zwłaszcza w krajach Afryki Subsaharyjskiej. Wiele zgonów w krajach trzeciego świata nie jest rejestrowanych, ponieważ wiele biednych rodzin nie może sobie pozwolić na poród w szpitalach z powodu niedostępności i nieporozumień.

Historia i tło

Historycznie rzecz biorąc, Ghana ma pełen zakres chorób endemicznych dla kraju subsaharyjskiego. Według WHO, powszechne choroby obejmują cholerę , dur brzuszny , gruźlicę płuc , wąglika , krztusiec , tężec , ospę wietrzną , żółtą febrę , odrę , zakaźne zapalenie wątroby , jaglicę , malarię i schistosomatozę . Inne to perliczka lub drakunkuloza , różne rodzaje czerwonki , ślepota rzeczna lub onchocerkoza, liczne rodzaje zapalenia płuc, odwodnienie, choroby weneryczne i poliomyelitis . Według raportu z 1974 roku ponad 75 procent wszystkich chorób, którym można było zapobiec w tamtym czasie, było przenoszonych przez wodę. Ponadto nadal powszechne było niedożywienie i choroby nabyte w wyniku ukąszeń owadów. WHO wymienia malarię i odrę jako główne przyczyny przedwczesnej śmierci w Ghanie. Wśród dzieci poniżej piątego roku życia 70 procent zgonów jest spowodowanych infekcjami połączonymi z niedożywieniem.

Jednak śmiertelność poniżej piątego roku życia pozostaje poważnym problemem zdrowia na świecie, mimo że Milenijny Cel Rozwoju 4 został powszechnie przyjęty w celu zmniejszenia śmiertelności dzieci o dwie trzecie w latach 1990-2015. Wystosowano również kilka „wezwań do działania” w celu zmniejszenia śmiertelności noworodków i w odpowiedzi zarówno instytucje rządowe, jak i pozarządowe wniosły znaczny wkład w to globalne wyzwanie zdrowotne. Podobnie jak w innych krajach o niskich i średnich dochodach (LMIC), po przyjęciu MCR 4 w Ghanie obserwowano tworzenie i wdrażanie polityki zdrowotnej matek i dzieci oraz programów interwencyjnych mających na celu uprzedmiotowienie MCR 4. Na przykład w latach 1988-1998 program Safe program Motherhood Program (SMP), Life Saving Skills (LSS) oraz Integrated Management of Childhood Illness (IMCI). SMP ma na celu zapewnienie kobietom bezpiecznego porodu i poprawę opieki zdrowotnej nad dziećmi, podczas gdy LSS ma na celu doskonalenie umiejętności klinicznych położnych. Podobnie IMCI dążyło do poprawy przeżywalności dzieci poprzez zapewnienie klinicznych wytycznych dotyczących leczenia chorób dziecięcych, wzmocnienie systemu opieki zdrowotnej i poprawę praktyk zdrowotnych społeczności. W następnej dekadzie, od 1998 do 2008 roku, wdrożono dodatkowe programy i polityki interwencyjne, takie jak planowanie i usługi zdrowotne oparte na społeczności (CHPS), zwolnienie z opłat użytkownika za poród (UFED), skoncentrowana opieka przedporodowa (FANC) i krajowe ubezpieczenie zdrowotne Schemat (NHIS). Program CHPS miał na celu przybliżenie ludziom opieki zdrowotnej poprzez podstawową opiekę zdrowotną, podczas gdy programy UFED i NHIS mają na celu zmniejszenie obciążeń finansowych związanych ze służbą zdrowia i zmniejszenie dysproporcji w korzystaniu z opieki zdrowotnej. FANC dąży do poprawy przeżycia matek i dzieci poprzez zindywidualizowaną opiekę przedporodową, która obejmuje kompleksową ocenę kobiet w ciąży pod kątem ich przekonań społeczno-kulturowych, stylu życia i cech medycznych w celu poprawy wczesnego wykrywania i leczenia chorób i powikłań ciąży. Oprócz tych krajowych programów i polityk, różne regiony wdrożyły również różne programy interwencyjne, na przykład program Kybele w regionie Greater Accra, Accelerated Child Survival and Development (ACSD) sponsorowany przez United Nation Children and Education Fund (UNICEF) w Regiony Północny, Górny Wschód i Górny Zachód oraz Kangaroo Mother Care (KMC), które rozpoczęto w sześciu regionach w 2007 r. Chociaż termin osiągnięcia MCR 4 minął, 99% śmiertelności wśród dzieci nadal występuje w LMIC. Ocena dotychczasowych postępów ma ogromne znaczenie dla decydentów i planistów opieki zdrowotnej, których zadaniem jest realizacja nowo przyjętych Celów Zrównoważonego Rozwoju, które mają na celu wyeliminowanie możliwej do uniknięcia śmierci noworodków i dzieci poniżej piątego roku życia do 2030 r.

Powoduje

Zapalenie płuc zostało ocenione jako główna przyczyna śmiertelności dzieci poniżej pięciu lat w Ghanie, z roczną śmiercią 4300 dzieci i 72 000 przypadków, chociaż można temu zapobiec poprzez szczepienia. Samo zapalenie płuc powoduje rocznie około 1,58 miliona zgonów dzieci poniżej piątego roku życia, czyli więcej niż zgony spowodowane przez HIV/AIDS, malarię i odrę razem wzięte. Według raportu Światowej Organizacji Zdrowia (WHO), Ghana poczyniła jednak na przestrzeni lat fenomenalny postęp w zakresie szczepień, od 4% ogólnokrajowego zasięgu w 1985 r. do 90% w 2012 r. Inne przyczyny to zapalenie płuc przedwczesne powikłania porodowe związane powikłania biegunka malaria

Osiągnięcia w stosunku do milenijnych celów rozwoju

W ramach Milenijnych Celów Rozwoju , Ghanie udało się zmniejszyć śmiertelność dzieci w swoim kraju dzięki następującym środkom:

Wzrost

Mniej dzieci w wieku poniżej pięciu lat zmarło z przyczyn, którym można było zapobiec, niż kiedykolwiek wcześniej. W latach 1990-2015 globalny wskaźnik umieralności dzieci poniżej piątego roku życia spadł z 12,7 mln do 6 mln zgonów rocznie. Zwiększenie zasięgu rutynowych szczepień, wczesna i dokładna diagnostyka chorób dziecięcych, a także podstawowe i środowiskowe leczenie zapalenia płuc, biegunki i malarii znacznie zmniejszyły liczbę zgonów małych dzieci, a środki zapobiegawcze, takie jak zapewnienie bezpiecznej wody pitnej , poprawa warunków sanitarnych, dystrybucja siatek nasączonych insektycydami, szczepienia przeciwko rotawirusom i infekcjom pneumokokowym , suplementacja witaminy A , lokalne zarządzanie ostrym niedożywieniem oraz poprawa żywienia niemowląt i małych dzieci przyczyniły się do przeżycia i zdrowego wzrostu. Wskaźniki Ghany dotyczące przeżywalności dzieci były imponujące w porównaniu z innymi krajami Afryki Zachodniej .

Śmiertelność poniżej piątego roku życia

Ghana celowała w podejmowaniu działań na rzecz obniżenia wskaźnika śmiertelności dzieci poniżej piątego roku życia, w wyniku czego odnotowała stopniową redukcję zgonów ze 155 do 60 na 1000 żywych urodzeń w latach 1990-2014. 40 zgonów na 1000 żywych urodzeń, oznacza to ogólny spadek śmiertelności dzieci poniżej piątego roku życia o 58% w tym okresie.

Wskaźnik śmiertelności noworodków

Pierwsze 28 dni lub okres noworodkowy to najbardziej narażony czas na przeżycie dziecka. Ryzyko śmierci dziecka przed ukończeniem pierwszego roku życia było najwyższe w regionie afrykańskim, ale ogólnie spadło w Ghanie, gdzie wskaźnik śmiertelności niemowląt spadł z 66 do 41 na 1000 żywych urodzeń w latach 1990-2014. śmiertelność noworodków uległa stagnacji w tym okresie, co było jedną z głównych przyczyn niezdolności Ghany do osiągnięcia MCR 4. Przy obecnym wskaźniku 29 na 1000 żywych urodzeń, śmiertelność noworodków stanowi 71% śmiertelności niemowląt i 48% śmiertelności dzieci poniżej piątego roku życia.

Odsetek dzieci zaszczepionych przeciwko odrze

Szczepienia dzieci przeciwko głównym zabójczym chorobom wieku dziecięcego są kluczowym czynnikiem spadku śmiertelności niemowląt i dzieci w Ghanie. Odsetek niemowląt poniżej pierwszego roku życia zaszczepionych przeciwko odrze wzrósł z 50% w 1990 roku do 89% w 2014 roku.

Szereg innych interwencji i praktyk również przyczyniło się do postępów osiągniętych w Ghanie w latach 2009–2014:

• 74% dzieci urodziło się w placówkach służby zdrowia;
• 77% dzieci w wieku od 12 do 23 miesięcy otrzymało pełne podstawowe szczepienie przed ukończeniem 12 miesiąca życia;
• 47% dzieci spało pod moskitierą nasączoną środkiem owadobójczym, aby zapobiec ukąszeniom komarów, a tym samym malarii;
• 41% dzieci otrzymywało antybiotyki w leczeniu zapalenia płuc, a 49% dzieci otrzymywało doustne sole nawadniające w przypadku ostrej wodnistej biegunki;
• 65% dzieci w wieku od 6 do 59 miesięcy skorzystało z programu suplementacji witaminy A.

Motywacja sukcesu

Stabilność polityczna, przejrzysty system zarządzania i powszechny dostęp do podstawowej opieki zdrowotnej przyczyniły się do uderzającego ogólnego zmniejszenia śmiertelności poniżej piątego roku życia w Ghanie. Ten pozytywny wynik został osiągnięty dzięki wspólnym wysiłkom rządu Ghany i partnerów rozwojowych, którzy później zapewnili zarówno wsparcie techniczne, jak i finansowe. System ONZ w Ghanie zapewnił pomoc techniczną w opracowywaniu polityk, strategii i wytycznych oraz współpracował z rządem, darczyńcami i partnerami rozwojowymi przy ich wdrażaniu.

W wyniku priorytetowego traktowania zdrowia dzieci w ramach tych partnerstw, a także poprzez wdrożenie krajowej polityki zdrowia dzieci, Ghana była w stanie:

• zwiększyć zasięg szczepionek i wprowadzić nowe, aby uodpornić dzieci;
• skuteczniej leczyć choroby wieku dziecięcego, takie jak malaria, zapalenie płuc i biegunka, stosując zintegrowane zarządzanie w placówkach służby zdrowia i społecznościach;
• kontrolować śmierć z powodu malarii poprzez dystrybucję siatek nasączonych insektycydami i skuteczne leczenie przypadków malarii;
• dostarczać suplementy witaminy A dzieciom w wieku od 6 do 59 miesięcy w ramach kampanii odbywających się dwa razy w roku;
• chronić i promować karmienie piersią i wysokiej jakości karmienie niemowląt;
• ustanowić wspólnotowe zarządzanie ostrym niedożywieniem;
• zwiększyć dostępność bezpiecznej wody pitnej i warunków sanitarnych środowiska;

zapewnić bezpłatną opiekę zdrowotną kobietom w ciąży i dzieciom za pośrednictwem krajowych usług ubezpieczenia zdrowotnego.

Przejście do SDG

Niektóre z kluczowych wyzwań, przed którymi stanęła Ghana, pracując nad osiągnięciem celu MCR 4, obejmowały:

• niewystarczające dane krajowe, aby zapewnić pełne i wiarygodne informacje na temat zdrowia dzieci
• niewystarczające umiejętności w służbie zdrowia na niższych poziomach w celu poprawy jakości opieki
• duża redukcja pracowników służby zdrowia pierwszej linii, zwłaszcza na północy kraju
• ograniczona liczba pracowników służby zdrowia pierwszej linii, w tym położnych
• niewystarczające środki na szczepienia i inne interwencje niezbędne do poprawy wskaźników przeżywalności
• nierówności i dysproporcje w usługach opieki zdrowotnej ze względu na położenie geograficzne, zamożność i wykształcenie.

Chociaż Ghana poczyniła znaczne postępy w zmniejszaniu śmiertelności dzieci, pozostaje jeszcze wiele do zrobienia, aby wyeliminować możliwe do uniknięcia zgony noworodków w ramach działań w ramach celu zrównoważonego rozwoju nr 3, aby „zapewnić zdrowe życie i promować dobrostan dla wszystkich w każdym wieku”. Aby jeszcze bardziej poprawić przeżywalność dzieci, konieczne będzie zmniejszenie śmiertelności noworodków. W 2014 r., przy wsparciu systemu ONZ i innych partnerów rozwojowych, Ghana uruchomiła Narodową Strategię i Plan Działania dla Noworodków (2014–2018). To wyznacza cel i oczekiwanie zmniejszenia liczby zgonów noworodków z 32 do 21 na 1000 żywych urodzeń w okresie objętym planem. Aby to osiągnąć, należy przyspieszyć realizację strategii. Inwestycje w opiekę okołoporodową podczas porodu i we wczesnym okresie poporodowym mogą przynieść potrójną dywidendę, zmniejszając liczbę zgonów matek i martwych urodzeń, a także zgonów noworodków.

Trwała poprawa będzie również wymagać ożywionego wdrażania wszystkich interwencji w celu promowania życia i zdrowia małych dzieci oraz pilnych działań w celu zajęcia się czynnikami ekonomicznymi i społeczno-kulturowymi, które zmniejszają ich szanse na przeżycie.

• Międzyagencyjna Grupa ONZ ds. Szacowania Śmiertelności Dzieci. (2013). Poziomy i trendy w śmiertelności dzieci - raport 2013. Nowy Jork: ONZ. [cytowano 25 sierpnia 2017 r.]
• Agenda działań na rzecz bezpiecznego macierzyństwa: priorytety na następną dekadę. Dostępne z: http://files.givewell.org/files/DWDA 2009/Interventions/Maternal Mortality/SafeMotherhoodActionAgenda.pdf [cytowano 23 sierpnia 2017 r.]
• Deklaracja milenijna Organizacji Narodów Zjednoczonych. Dostępne z: http://www.unorg/millennium/declaration/ares552epdf [cytowano 19 sierpnia 2015 r.]
• Twum-Danso NAY, Akanlu GB, Osafo E, Sodzi-Tettey S, Boadu RO, Atinbire S, et al. Ogólnokrajowy projekt poprawy jakości mający na celu przyspieszenie postępów Ghany w kierunku czwartego milenijnego celu rozwoju: postęp w projektowaniu i wdrażaniu. Int J Qual Health Care. 2012;24:601–11. [PubMed. [cytowano 27 sierpnia 2017 r.]