Adrenarche
Adrenarche to wczesny etap dojrzewania płciowego , który występuje u niektórych wyższych naczelnych i ludzi , zazwyczaj osiąga szczyt w wieku około 20 lat i jest zaangażowany w rozwój owłosienia łonowego , zapachu ciała , przetłuszczania się skóry , owłosienia pod pachami , pociągu seksualnego / popędu seksualnego pożądanie /zwiększone libido i łagodny trądzik . Podczas adrenarche nadnercza wydzielają zwiększone poziomy słabych androgenów nadnerczowych , w tym dehydroepiandrosteronu (DHEA), siarczanu dehydroepiandrosteronu (DHEA-S) i androstendionu (A4), ale bez zwiększonego poziomu kortyzolu . Adrenarche jest wynikiem rozwoju nowej strefy kory nadnerczy , strefy siateczkowatej . Adrenarche to proces związany z dojrzewaniem , ale różny od dojrzewania i funkcji osi podwzgórze-przysadka-gonady (oś HPG).
Występowanie
Adrenarche pojawia się już w wieku 6 lat. Po pierwszym roku życia nadnercza wydzielają bardzo niski poziom androgenów nadnerczowych. Adrenarche rozpoczyna się średnio w wieku od 5 do 8 lat u dziewcząt i od 7 do 11 lat u chłopców i poprzedza okres dojrzewania o około 2 lata. W przeciwieństwie do zmian fizycznych, które zachodzą w okresie dojrzewania, adrenarche jest przede wszystkim emocjonalnym i psychologicznym etapem rozwoju. Trwa przez cały okres dojrzewania, a poziom androgenów w nadnerczach stopniowo wzrasta, aż do osiągnięcia maksymalnego poziomu w młodym wieku dorosłym, w wieku około 20 lat. Poziomy krążącego DHEA-S osiągają szczyt u ludzi w wieku około 19 lub 20 lat u kobiet i w wieku od 20 do 24 lat u mężczyzn. Poziomy kortykosteroidów , takich jak kortyzol, nie zmieniają się wraz z adrenarche. Uważa się, że posłańcy biologiczni na początku adrenarche sygnalizują przygotowanie do dojrzewania.
Rola w okresie dojrzewania
Inicjator adrenarche nie został jeszcze zidentyfikowany. Naukowcy bezskutecznie próbowali zidentyfikować nowy peptyd przysadkowy, który można nazwać „hormonem stymulującym androgeny nadnerczowe”. Inni sugerowali, że dojrzewanie nadnerczy jest stopniowym procesem nieodłącznym dla nadnerczy, który nie ma wyraźnego wyzwalacza. Trzecią drogą badań jest poszukiwanie możliwego związku z masą ciała płodu lub dziecka i powiązanymi sygnałami, takimi jak insulina i leptyna . Wiele dzieci urodzonych za małych w stosunku do wieku ciążowego (SGA) z powodu wewnątrzmacicznego ograniczenia wzrostu (IUGR) ma wcześniejszy początek adrenarche, co stwarza prawdopodobieństwo, że na czas adrenarche może mieć wpływ programowanie fizjologiczne w okresie niemowlęcym. Adrenarche pojawia się również przedwcześnie u wielu dzieci z nadwagą , co sugeruje możliwy związek z sygnałami masy ciała lub otyłości.
Głównymi fizycznymi konsekwencjami adrenarche są efekty androgenowe , zwłaszcza włosy łonowe (w których etap 2 Tannera przechodzi w etap 3 Tannera) oraz zmiana składu potu , która powoduje zapach ciała dorosłego . Może wystąpić zwiększone przetłuszczanie się skóry i włosów oraz łagodny trądzik . Włosy łonowe spowodowane przez adrenarche są zwykle przejściowe i zanikają tuż przed rozpoczęciem okresu dojrzewania. U większości chłopców zmiany te są nie do odróżnienia od wczesnych testosteronu w jądrach występujących na początku dojrzewania gonad. U dziewcząt androgeny nadnerczowe adrenarche powodują większość wczesnych zmian androgennych w okresie dojrzewania: owłosienie łonowe, zapach ciała, tłustość skóry i trądzik. U większości dziewcząt wczesne działanie androgenów zbiega się lub następuje kilka miesięcy po najwcześniejszych estrogennych efektach dojrzewania gonad (rozwój piersi i przyspieszenie wzrostu). Wraz z postępem dojrzewania płciowego kobiet jajniki i tkanki obwodowe stają się coraz ważniejszym źródłem androgenów.
Rodzice i wielu lekarzy często wnioskuje (błędnie) o początku dojrzewania na podstawie pierwszego pojawienia się owłosienia łonowego (określanego jako pubarche ). [ potrzebne źródło ] Jednak niezależność dojrzewania adrenarche i gonad jest widoczna u dzieci z nietypowym lub nieprawidłowym rozwojem, gdy jeden proces może zachodzić bez drugiego. Na przykład adrenarche nie występuje u wielu dziewcząt z chorobą Addisona , które w miarę postępu dojrzewania będą miały minimalne owłosienie łonowe. I odwrotnie, dziewczęta z zespołem Turnera będą miały normalny adrenarche i normalny rozwój włosów łonowych, ale prawdziwe dojrzewanie gonad nigdy nie występuje, ponieważ ich jajniki są wadliwe.
Przedwczesny
Przedwczesne adrenarche jest najczęstszą przyczyną wczesnego pojawienia się owłosienia łonowego („przedwczesnego pubarche ”) w dzieciństwie. U dużej części dzieci wydaje się, że jest to odmiana normalnego rozwoju, która nie wymaga leczenia. Istnieją jednak trzy problemy kliniczne związane z przedwczesnym adrenarche.
Po pierwsze, gdy owłosienie łonowe pojawia się u dziecka w niezwykle młodym wieku, przedwczesne adrenarche należy odróżnić od prawdziwego centralnego przedwczesnego dojrzewania płciowego , od wrodzonego przerostu nadnerczy oraz od guzów nadnerczy lub gonad wytwarzających androgeny. Endokrynolodzy dziecięcy robią to, wykazując zaawansowane poziomy DHEA-S i innych androgenów nadnerczowych, z poziomami gonadotropin i gonadalnych steroidów płciowych przed okresem dojrzewania .
Po drugie, istnieją pewne dowody na to, że przedwczesna adrenarche może wskazywać na nieprawidłowości wewnątrzmacicznego środowiska energetycznego i wzrostu. Jak wspomniano powyżej, przedwczesny adrenarche występuje częściej u dzieci z wewnątrzmacicznym opóźnieniem wzrastania oraz u dzieci z nadwagą. Niektóre z tych samych badań wykazały, że niektóre dziewczęta, które wykazują przedwczesny adrenarche, mogą nadal mieć nadmierny poziom androgenów w okresie dojrzewania. Może to skutkować hirsutyzmem lub nieregularnymi miesiączkami z powodu braku owulacji określanego jako zespół policystycznych jajników .
Po trzecie, co najmniej jeden raport wykazał zwiększoną częstość występowania problemów w zachowaniu i szkole w grupie dzieci z przedwczesnym adrenarche w porównaniu z podobną grupą kontrolną. Do tej pory taki związek nie został ani potwierdzony, ani wyjaśniony i nie ma oczywistych konsekwencji dla zarządzania.
Inne zwierzęta
Adrenarche występuje tylko u niewielkiej liczby naczelnych i tylko szympansy i goryle wykazują wzorzec rozwoju adrenarche podobny do ludzkiego.
Zobacz też
Linki zewnętrzne
- Adrenarche w Amerykańskiej Narodowej Bibliotece Medycznej Nagłówki przedmiotów medycznych (MeSH)