Apteka w Wielkiej Brytanii
Apteka w Wielkiej Brytanii jest integralną częścią Narodowej Służby Zdrowia od momentu jej powstania w 1948 r. W przeciwieństwie do reszty NHS, apteki są w dużej mierze świadczone prywatnie, z wyjątkiem tych w szpitalach, a nawet te są obecnie często prowadzone prywatnie.
Historia
Handel narkotykami w Wielkiej Brytanii był początkowo regulowany przez Guild of Peppers od 1180 roku, byli oni odpowiedzialni za zapewnienie towarów, które były. W 1345 roku niektórzy członkowie Winy Papryki założyli Czcigodne Towarzystwo Sklepów Spożywczych , które działało do 1617 roku i było odpowiedzialne za zapewnienie jakości żywności i leków, ich rola związana z biznesem narkotykowym została zastąpiona przez Czcigodne Towarzystwo Aptekarzy ( jedna ze 110 kompanii liberyjnych ), która działała od 1617 r. i jej członkowie przez 7 lat szkolili przyszłych nowych członków, aż stali się wolnymi ludźmi i uzyskali „wolność” bycia praktykantami aptekarskimi.
Silvanus Bevan przeszedł 7-letnie szkolenie, a później był współzałożycielem firmy Allen & Hanburys w 1715 r. (która opracowała salbutamol w 1966 r., a obecnie jest częścią GlaxoSmithKline ).
Towarzystwo Farmaceutyczne Wielkiej Brytanii zostało założone w 1841 roku. Ustawa Pharmacy Act 1868 ograniczyła sprzedaż trucizn i niebezpiecznych leków do wykwalifikowanych farmaceutów i aptekarzy.
Pojawienie się NHS miało natychmiastowy korzystny wpływ na przemysł farmaceutyczny. W 1960 r. pojawiły się propozycje, aby prywatni pacjenci lekarzy ogólnych mieli możliwość bezpłatnego otrzymywania leków w służbie zdrowia, ale nie zostały one zrealizowane.
Podaż leków w służbie szpitalnej stanowiła około jednej dziesiątej wartości dostaw za pośrednictwem detalicznej usługi farmaceutycznej w 1965 r.
Towarzystwo Farmaceutyczne Wielkiej Brytanii zostało zastąpione przez Królewskie Towarzystwo Farmaceutyczne i Generalną Radę Farmaceutyczną we wrześniu 2010 roku.
W latach 1963-1979 nastąpił spadek liczby aptek w społeczności o ponad jedną czwartą. Według Komitetu Negocjacyjnego ds. Usług Farmaceutycznych w tamtym czasie ponad 4000 aptek w Anglii i Walii wydających mniej niż 24 000 recept rocznie traciło pieniądze na usługi NHS.
Mierząc w określonych dawkach dziennych na 1000 mieszkańców, w 2015 r. Wielka Brytania miała umiarkowany wskaźnik zużycia antybiotyków, wynoszący 20,5, dwukrotnie wyższy niż w Holandii, ale o połowę niższy niż w Turcji.
Ankieta zdrowotna dla Anglii 2016 wykazała, że 48% dorosłych w kraju przyjęło co najmniej jeden lek na receptę w ciągu ostatniego tygodnia, a 24% trzy lub więcej. 10% stosowało leki przeciwdepresyjne. W 2016 roku w Anglii wydano łącznie 1,1 miliarda recept – o 47% więcej niż w 2006 roku.
W 2022 roku NHS odnotował najniższą liczbę otwartych aptek od 2015 roku.
Kontrakt
Apteki NHS są zarządzane i opłacane za ich pracę w NHS na podstawie standardowej umowy, która została zmodyfikowana w 2019 r. Ta modyfikacja umożliwiła kontrahentom aptek otrzymywanie zapłaty za przeglądy stosowania leków przeprowadzane przez farmaceutów dla osób z wieloma długoterminowymi receptami. Istnieją również usługi Nowej Medycyny, które są przeznaczone dla pacjentów, którzy rozpoczęli długoterminowe przyjmowanie leków, takich jak leczenie astmy.
W 2016 roku rząd ogłosił, że budżet na farmację zostanie zmniejszony o 170 milionów funtów w całym kraju od 2017 roku (113 milionów funtów w Anglii) – jego „udział” w 22 miliardach funtów oszczędności wymaganych w całej NHS. Zgodnie z nową umową opłata w wysokości 1,33 GBP za wydaną receptę, ale stawka ryczałtowa (około 25 000 GBP na aptekę) ustanowiona w 2005 r. zostanie zmniejszona o 40% i ma zostać zniesiona. Wprowadzony zostanie program dostępu do aptek z miesięcznymi opłatami dla 1427 aptek oddalonych o ponad milę od następnej apteki. Będą dodatkowe zachęty jakościowe dla:
- Korzystanie z poczty NHS
- Sporządzanie corocznego pisemnego raportu dotyczącego bezpieczeństwa pacjenta
- Szkolenie personelu w zakresie ochrony osób szczególnie narażonych
- Korzystanie z podsumowującego rekordu opieki
- Osiągnięcie poziomu 1 apteki „Zdrowo żyjąca”.
- Skierowania na astmę
- Drużyny przeszkolone przez Dementia Friends
NHS England dokonała pierwszych płatności na rzecz aptek ogólnodostępnych w ramach nowego systemu płatności za jakość . 90% aptek ogólnodostępnych, zgłoszono 11 094. 10 985 spełniło kryteria kwalifikacyjne i otrzymało płatność. Przyszłe płatności w ramach programu są uzależnione od tego, czy wszyscy pracownicy aptek będą mogli wysyłać i odbierać wiadomości e-mail przed listopadową datą przeglądu. Farmaceuci, którzy uzyskali dostęp do podsumowującej dokumentacji opieki ponad 100 razy między dwiema określonymi datami, również będą uprawnieni do płatności.
Zmieniona umowa na rok 2021 w Anglii przewidywała płatności za pomiary ciśnienia krwi w aptekach przy głównych ulicach.
Walia
NHS w Walii ma oddzielną umowę apteczną. W kwietniu 2017 r. Vaughan Gething ogłosił, że „nie ma propozycji ograniczenia inwestycji w farmację społeczną tutaj w Walii”, jak to miało miejsce w Anglii. Do 2020 r. walijscy farmaceuci będą mieli dostęp do dokumentacji podsumowującej opiekę nad pacjentami, aby pomóc w świadczeniu walijskich usług w zakresie powszechnych dolegliwości. Do marca 2018 r. wszystkie walijskie apteki posiadające dostęp do systemu informatycznego Choose Pharmacy będą mogły uzyskać dostęp do walijskiego rejestru GP.
Szkocja
Królewskie Towarzystwo Farmaceutyczne w Szkocji wezwało do stworzenia jednej elektronicznej dokumentacji medycznej pacjenta, do której farmaceuci mogliby uzyskać dostęp w październiku 2017 r. Powiedzieli, że ich członkowie muszą mieć taki sam dostęp do dokumentacji jak lekarz rodzinny lub konsultant szpitalny, aby zapewnić bezpieczne leczenie ludzie w społeczności.
Pharmacy First został uruchomiony w 2017 roku. Program ten umożliwia farmaceutom leczenie niepowikłanych infekcji dróg moczowych u kobiet i liszajec u dzieci bez recepty. Zwiększa również dostęp pacjentów z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc do porad dotyczących leków i przeglądu medycyny skoncentrowanego na pacjencie.
„Plan odbudowy NHS” rządu szkockiego, uruchomiony w 2021 r., obejmuje wypis ze szpitala i usługę rekoncyliacji leków prowadzoną przez apteki społeczne.
Irlandia Północna
Zużycie antybiotyków jest najwyższe w Wielkiej Brytanii, a wskaźniki przepisywania w październiku 2017 r. Były o 30% wyższe niż w Anglii.
Wydawanie lekarzy
Na obszarach wiejskich lekarze pierwszego kontaktu mogą wydawać leki, jeśli w promieniu mili od gabinetu nie ma apteki. W Wielkiej Brytanii istnieje 1290 przychodni lekarskich obsługujących w 2015 r. 8,8 mln pacjentów. Wielu z nich jest członkami Stowarzyszenia Lekarzy Dyspensujących .
Anglia
NHS England wspiera inicjatywy mające na celu umieszczanie farmaceutów w przychodniach lekarskich w celu poprawy zarządzania lekami dla pacjentów z chorobami przewlekłymi. Każdego roku w Wielkiej Brytanii generowanych jest około 420 milionów powtarzanych recept — około 200 na każdego lekarza pierwszego kontaktu tygodniowo. W praktyce farmaceuci mogą przeprowadzać więcej przeglądów stosowania leków . Do kwietnia 2017 r. Planowano, że 1350 praktyk w Anglii będzie miało dostęp do farmaceutów klinicznych. Do 2020 r. Ma on mieć 1500 farmaceutów w praktyce ogólnej. NHS England ogłosił finansowanie 180 farmaceutów i 60 techników do pracy w domach opieki w marcu 2018 r. W kwietniu 2022 r. Organizacja Health Education England ogłosiła finansowanie niezależnego szkolenia lekarzy przepisujących leki dla ponad 3000 farmaceutów.
Koszt leków w podstawowej opiece zdrowotnej w Anglii w roku 2017/2018 wyniósł 8,87 miliarda funtów, nieco mniej niż rok wcześniej.
Usługa konsultacji w aptece ogólnodostępnej rozpoczęła się 29 października 2019 r. Pacjenci mogą być kierowani do aptek ogólnodostępnych z NHS 111 w przypadku drobnych dolegliwości, takich jak ból ucha, przekrwienie błony śluzowej nosa i ból gardła. Opłata za konsultację wynosi 14 GBP. Ponad 10 000 aptek zarejestrowało się w ciągu pierwszych trzech tygodni, ale do marca 2020 r. było tylko 60 000 konsultacji. Zgłoszono, że każdy z nich trwał około 20 minut i były nieodpowiednie skierowania.
Usługa wypisu leków NHS została uruchomiona 15 lutego 2021 r. Szpitale cyfrowo kierują pacjentów do aptek lokalnych w celu uzyskania porady na temat nowo przepisanych leków lub zmienionych recept, gdy pacjenci opuszczają szpital.
sieciach podstawowej opieki zdrowotnej zarejestrowanych było 3294 farmaceutów w pełnym wymiarze czasu pracy , co oznacza wzrost o około 700 w ciągu roku.
Koszty
W roku 2018/2019 leki przepisywane w szpitalach i podstawowej opiece zdrowotnej kosztowały 18,9 mld funtów, o 4% więcej niż w roku poprzednim. 54% kosztów przypisano receptom szpitalnym. Kwoty te oparte są na cenach katalogowych, niekoniecznie na cenach zapłaconych.
Wydawanie szpitalne
Ze względu na większe wykorzystanie leków specjalistycznych koszt, według cen katalogowych, przepisanych leków w szpitalach w Anglii wzrósł o 10,8% do 9,2 miliarda funtów w latach 2017/2018 w porównaniu z rokiem poprzednim. W latach 2010/2011 rachunek za apteki szpitalne wyniósł 4,2 miliarda funtów. Największym pojedynczym kosztem był adalimumab w wysokości 494,5 mln funtów, którego patent wygasł w grudniu 2018 r. Rzeczywiste poniesione koszty mogą być niższe niż ceny katalogowe.
Specjalistyczny serwis apteczny
Specialist Pharmacy Service udziela porad przede wszystkim w zakresie drogich, złożonych i innowacyjnych leków oraz usług związanych z lekami dla trustów i komisarzy NHS w Anglii. Odpowiada za optymalizację leków. Zatrudnia około 100 pełnoetatowych starszych farmaceutów, techników farmacji i personelu pomocniczego. Udziela porad dotyczących niedoborów leków.
Rozporządzenie
Usługi świadczone w ramach kontraktu na rzecz NHS w aptekach ogólnodostępnych i przez aptekarzy ogólnodostępnych są częściowo regulowane przez NHS na mocy przepisów Ustawy o farmacji z 1954 r. oraz Przepisów Narodowej Służby Zdrowia (usługi farmaceutyczne), które uniemożliwiają otwieranie nowych aptek bez zezwolenia. Dokonały tego władze rodzinnej służby zdrowia , a następnie fundusze podstawowej opieki zdrowotnej . Teraz regulacja jest prowadzona przez NHS England i jej komitety ds. Regulacji usług farmaceutycznych.
Detaliczne i detaliczne apteki szpitalne w Anglii, Szkocji i Walii są teoretycznie regulowane przez General Pharmaceutical Council (GPhC), podczas gdy apteki w Irlandii Północnej są regulowane przez Towarzystwo Farmaceutyczne Irlandii Północnej (PSNI).
Jednak w 2018 r. na podstawie wniosku o wolność informacji ujawniono, że chociaż Naczelna Rada Farmaceutyczna nałożyła 4111 sankcji na poszczególnych rejestrujących (farmaceutów i techników farmacji), nigdy nie nałożyła żadnych sankcji na właścicieli aptek za naruszenie standardów jej lokali, od czasu jej powstania w 2010 r. Regulację można zdefiniować jako narzucanie zasad, poparte stosowaniem kar. Ponieważ kary/sankcje/konsekwencje są kluczowym elementem regulacji, a GPhC ich nie wydała, można zatem argumentować, że GPhC nie reguluje kwestii lokali aptecznych.
Niedetaliczne apteki szpitalne są regulowane w ramach przepisów dotyczących pomieszczeń szpitalnych przez Komisję ds. Jakości Opieki.
Lokalne komitety farmaceutyczne
Lokalne komitety farmaceutyczne zostały utworzone w każdym regionie w 1948 roku. Każdy z nich jest reprezentatywnym komitetem osób świadczących usługi farmaceutyczne zgodnie z definicją zawartą w sekcji 44 Ustawy o Narodowej Służbie Zdrowia z 1977 roku . Każda komisja liczy około 12 członków. Obecnie w Anglii jest ich około 80.
Apteki detaliczne
89% populacji Wielkiej Brytanii mieszka w odległości 20 minut spacerem od lokalnej apteki. Większość populacji odwiedza aptekę co najmniej raz na 28 dni. W 2014 roku w Anglii wydano ponad 1,1 miliarda artykułów na receptę. To o 34,5 miliona więcej niż w poprzednich 12 miesiącach io 378,4 miliona więcej niż w 2004 roku. Całkowity koszt netto składników przepisanych leków wyniósł 8,9 miliarda funtów. 89,9% wszystkich artykułów wydawanych w Anglii było bezpłatnych. W Szkocji całkowita liczba artykułów wydanych w społeczności w latach 2014–2015 wyniosła 101,1 miliona, a koszt netto wyniósł 1,2 miliarda funtów.
Co najmniej od 1979 r. pojawiały się propozycje, aby farmaceuci rozwijali swoją rolę polegającą na udzielaniu porad społeczeństwu. NHS England ogłosiło pilotażowy program w lipcu 2015 r. dla przychodni lekarskich w Anglii, mający na celu zatrudnienie około 300 farmaceutów w celu zapewnienia opieki klinicznej i zmniejszenia presji wywieranej na lekarzy pierwszego kontaktu. Będą monitorować pacjentów z chorobami przewlekłymi, tworzyć plany leków oraz udzielać porad i wiedzy w codziennych kwestiach związanych z lekami.
W londyńskich aptekach dostarcza się szczepionki przeciw grypie . W 2013/4 roku 108,7 tys. szczepionek dostarczyło stołeczne 1089 aptek. Recenzje stosowania leków w domach pacjentów są dostarczane przez farmaceutów w Croydon.
W sierpniu 2015 roku ogłoszono, że apteki detaliczne otrzymają dostęp do podsumowującej dokumentacji opieki pacjentów NHS po tym, jak pilotaż 140 aptek w Somerset, Northampton, North Derbyshire, Sheffield i West Yorkshire wykazał „znaczące korzyści”. Farmaceuci muszą poprosić pacjenta o zgodę na wgląd do jego dokumentacji.
Association of Independent Multiple Pharmacies jest stowarzyszeniem branżowym z siedzibą w Doncaster . Leyla Hannbeck jest dyrektorem naczelnym.