Biosiatka
Biomesh (lub siatka biologiczna ) to rodzaj siatki chirurgicznej wykonanej z organicznego biomateriału (takiego jak skóra właściwa świni , błona podśluzowa jelita cienkiego świni , skóra właściwa lub osierdzie bydła oraz skóra właściwa lub powięź szeroka zwłok człowieka). Siatka biologiczna jest przede wszystkim wskazana do naprawy kilku rodzajów przepuklin , w tym przepuklin pachwinowych i brzusznych , profilaktyki przepuklin i napraw przepuklin zakażonych. Jednak był również stosowany w dysfunkcjach dna miednicy , parotidektomii i rekonstrukcyjnej chirurgii plastycznej . Rozwój siatki biologicznej w dużej mierze wywodzi się z zapotrzebowania na biokompatybilny , który rozwiązuje „problemy związane z trwałą siatką syntetyczną, w tym przewlekłe zapalenie, reakcję na ciało obce, zwłóknienie i infekcję siatki”. Jednak od 2015 r. Skuteczność i optymalne wykorzystanie biologicznych produktów siatkowych pozostaje wątpliwa.
Rozwój, zalety i wady
Pomysł wykorzystania materiałów organicznych do produkcji siatki chirurgicznej pojawił się co najmniej od późnych lat 50. XX wieku, chociaż naukowcy szybko dowiedzieli się, że testowane przez nich materiały nie są biokompatybilne . Badania nad bardziej kompatybilnymi biomateriałami miały miejsce w następnych dziesięcioleciach, w tym poszukiwanie materiałów komórkowych pochodzących od ludzi i zwierząt. Na przykład w 1980 r. badania zaprezentowane na pierwszym w historii Światowym Kongresie Biomateriałów wyszczególniły zbadane zastosowanie kolagenu skórnego owiec do budowy biologicznej siatki do chirurgii rekonstrukcyjnej. Od tego czasu trwają „badania nad opracowaniem i improwizacją materiału biologicznego potrzebnego do produkcji tych siatek”.
Typowe zalety przypisywane siatkom biologicznym obejmują zmniejszone ryzyko infekcji w porównaniu z siatkami syntetycznymi oraz wchłanianie siatki do powstałej blizny w ramach wrastania komórek. Powszechnie opisywane wady obejmują wysoki koszt materiału i jego niepewną skuteczność kliniczną, zwłaszcza gdy weźmie się pod uwagę wysoki koszt. Przegląd literatury z sierpnia 2015 r. opublikowany przez Kanadyjską Agencję ds. Leków i Technologii w Zdrowiu odniósł się do tych wad, stwierdzając, że „nadal brakuje wystarczających dowodów, aby kierować praktyką kliniczną dotyczącą stosowania biologicznych produktów siatkowych… Wymagane są dalsze rygorystyczne RCT w celu wyjaśnienia porównawczej skuteczności klinicznej i bezpieczeństwa wielu dostępnych biologicznych produktów siatkowych dla większości wskazań chirurgicznych, w których sugerowano ich użycie”.
Rozważania dotyczące zanieczyszczenia
Obecność zanieczyszczeń może ograniczać możliwość zastosowania trwałej siatki syntetycznej w niektórych procedurach, takich jak naprawa przepukliny. Siatka biologiczna może być dopuszczalna do tego celu lub do umieszczenia w otwartych ranach jako etapowe zamykanie w złożonej rekonstrukcji ściany jamy brzusznej. Istnieją ograniczone dane dotyczące obu tych obszarów, a niektórzy odnotowują wysokie ryzyko nawrotu przepukliny i związanej z nią infekcji. Dane są w większości ograniczone do modeli zwierzęcych i serii przypadków. Jednak brak odpowiednich alternatyw sprawił, że siatka biologiczna jest atrakcyjna do naprawy przepukliny zanieczyszczonej.