Czarna środa NHS

W Wielkiej Brytanii Czarna Środa to pierwsza środa sierpnia, kiedy nowo wykwalifikowani lekarze obejmują swoje pierwsze stanowiska podyplomowe w Narodowej Służbie Zdrowia (NFZ) szpitali. Jest to również dzień, w którym większość młodszych lekarzy przechodzi na różne oddziały, aby rozpocząć nowe role. Uważa się, że ten nagły napływ braku doświadczenia i nieznajomości zwiększa ryzyko błędów medycznych. Badanie z wykorzystaniem retrospektywnych danych dotyczących przyjęć do szpitali z lat 2000 i 2008 wykazało, że śmiertelność pacjentów przyjętych w pierwszą środę sierpnia była o 6-8% wyższa niż pacjentów przyjętych w ostatnią środę lipca. Podobne zjawisko obserwuje się w Stanach Zjednoczonych, znane jako efekt lipca , chociaż kilka badań ma sprzeczne wyniki co do tego, czy obserwuje się pukanie do opieki nad pacjentem. Pomimo braku jednoznacznych danych, w Wielkiej Brytanii wprowadzono kilka wytycznych, aby zapewnić optymalną opiekę nad pacjentem przez cały okres przejściowy.

Wytyczne

W 2012 roku list od Sir Bruce'a Keogha wprowadził obowiązkowy 4-dniowy płatny okres obserwacji dla wszystkich lekarzy pierwszego roku fundacji (FY1) przed ich oficjalną datą rozpoczęcia. Celem tego okresu było zdobycie przez lekarzy FY1 praktycznej znajomości i wszechstronne wprowadzenie do ich środowiska pracy. Okres obserwacji miał na celu poprawę wydajności w pierwszym dniu roboczym, a ostatecznie poprawę bezpieczeństwa i efektywności opieki nad pacjentem. Academy of Medical Royal Colleges we współpracy z pracodawcami NHS , później opracował praktyczne zalecenia, które pomogą złagodzić problemy związane z opieką nad pacjentem w okresie przejściowym. Ich celem było zapewnienie nowo wykwalifikowanym lekarzom dostępu do odpowiedniego wsparcia w zakresie bezpiecznego wykonywania zawodu lekarza. Cztery zalecenia były następujące:

  • Konsultanci i personel wyższego szczebla muszą być dostępni, aby zapewnić wsparcie w okresie przejściowym
  • Roty powinny być zaprojektowane tak, aby nowi lekarze mieli dostęp do nadzoru klinicznego i edukacyjnego
  • Należy przeprowadzić indukcję kliniczną wysokiej jakości
  • Ograniczenie prac fakultatywnych, tak aby personel był dostępny, aby oferować wsparcie i wskazówki

Zgodnie z umową młodsi lekarze muszą w pełni zaangażować się we wszystkie niezbędne szkolenia. Aby poprawić zgodność młodszych lekarzy z takimi szkoleniami i ostatecznie poprawić opiekę nad pacjentem, w okręgowym szpitalu ogólnym w południowo-zachodniej Anglii (sierpień 2013 r.) wdrożono nowatorski program wprowadzający i szkoleniowy e-learningowy. Powodzenie programu oceniono za pomocą testu sumatywnego, w którym osiągnięto 100% zgodność (n=370). Analiza podgrupy (n=141) wykazała, że ​​85,7% ukończyło obowiązkowe szkolenie do pierwszego dnia (średni czas ukończenia wyniósł 3 dni przed pierwszym dniem z odchyleniem standardowym 14,2 dnia), pomagając w ten sposób zakończyć czarną środę .

Chociaż różne badania [ które? ] zarówno w Wielkiej Brytanii, jak i na arenie międzynarodowej sugerowały pukanie do opieki nad pacjentem podczas napływu młodszych lekarzy, rzeczywista liczba nadmiernych zgonów w sierpniu jest bardzo mała (45 zgonów w ciągu dziewięciu lat). Nie ma udowodnionego związku z brakiem doświadczenia, jednak niezależnie od tego należy podjąć działania mające na celu poprawę wyników młodych lekarzy. Studia [ które? ] również zawarli [ kiedy? ] że istnieje systematyczna różnica polegająca na tym, że w okresie przejściowym przyjmowanych jest mniej pacjentów niż w poprzednim tygodniu, co sugeruje, że przyjmowani są tylko krytycznie chorzy pacjenci, a zatem mogą wypaczyć wyniki.

  1. ^ Dunn, Lucy (2022-08-03). „Jaka jest prawda o„ Czarnej środzie ” NHS?” . Widz . Źródło 2023-01-24 .
  2. Bibliografia     _ Butelka, Alex; Majeed, Azeem; Bell, Derek; Aylin, Paweł (2009-09-23). „Wczesna śmiertelność wewnątrzszpitalna po pierwszym dniu pracy lekarzy stażystów” . PLOS JEDEN . 4 (9): e7103. Bibcode : 2009PLoSO...4.7103J . doi : 10.1371/journal.pone.0007103 . ISSN 1932-6203 . PMC 2743809 . PMID 19774078 .
  3. ^     Zogg, Cheryl K.; Metcalfe, Dawid; Sokas, Claire M.; Dalton, Michael K.; Hirji, Sameer A.; Davis, Kimberly A.; Haider, Adil H.; Cooper, Zara; Lichtman, Judith H. (2021). „Ponowna ocena efektu lipca: 30 lat dowodów nie wykazuje różnic w wynikach” . Roczniki Chirurgii . 277 (1): e204 – e211. doi : 10.1097/SLA.0000000000004805 . ISSN 0003-4932 . PMC 8384940 . PMID 33914485 .
  4. ^ „Tłoczenie lekarzy z pierwszego roku podstawowego (F1)” . GOV.Wielka Brytania . Źródło 2023-01-24 .
  5. ^ „Zalecenia dotyczące bezpiecznej wymiany stażystów” (PDF) . Źródło 2023-01-24 .
  6. ^ „Warunki świadczenia usług dla lekarzy i dentystów NHS w trakcie szkolenia (Anglia) 2016” (PDF) . Źródło 2023-01-24 .
  7. Bibliografia     _ Hinton, Richard; Strona, Tristan; Elvins, Tracy; Malin, Adam (2016). „Koniec z czarną środą: poprawa bezpieczeństwa pacjentów poprzez kompleksowe wzbudzenie zaufania i obowiązkowe szkolenie do pierwszego dnia” . Medycyna kliniczna . 16 (2): 124–128. doi : 10.7861/clinmedicine.16-2-124 . ISSN 1470-2118 . PMC 4952964 . PMID 27037380 .
  8. Bibliografia _ „Młodsi lekarze po raz pierwszy dołączają do oddziałów – czy wskaźniki śmiertelności rosną?” . inews.co.uk . Źródło 2023-01-24 .
Pobrane z „ https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=NHS_Black_Wednesday&oldid=1139779300 ”