Efekt lipca
Efekt lipcowy , czasami nazywany zjawiskiem lipcowym , to postrzegany, ale naukowo nieuzasadniony wzrost ryzyka błędów medycznych i powikłań chirurgicznych , który występuje w związku z porą roku, w której absolwenci szkół medycznych w Stanach Zjednoczonych rozpoczynają rezydencje . Podobny okres w Wielkiej Brytanii jest znany jako sezon zabijania , a dokładniej Czarna środa, odnosząc się do pierwszej środy sierpnia, kiedy stażyści podyplomowi rozpoczynają swoje rotacje.
Stany Zjednoczone
Journal of General Internal Medicine , opublikowane w 2010 roku, dotyczyło błędów medycznych w latach 1979-2006 w szpitalach w Stanach Zjednoczonych i wykazało, że błędy medyczne wzrosły o 10% w lipcu w szpitalach klinicznych , ale nie w sąsiednich szpitalach. Błędy chirurgiczne nie wzrosły, co prowadzi do hipotezy, że błędy w lekach są łatwiejsze do popełnienia przez nowy personel, ponieważ sami przepisują leki , a nie są sprawdzani krzyżowo przez innych. Badanie nie zawierało jednak wystarczających danych, aby powiązać zwiększone błędy z nowymi mieszkańcami i konieczne byłoby przeprowadzenie dalszych badań w celu określenia źródeł tego wzrostu. Krytyka badania sugeruje, że nadzór nad nowymi pensjonariuszami i liczba pacjentów w szpitalach klinicznych poprawiły się od 1979 r. i że wyniki mogą być wypaczone przez uwzględnienie znacznie starszych danych.
Inne badania poszukujące efektu lipca znalazły zmienne dowody na zwiększone ryzyko, a kilka badań nie wykazało żadnego ryzyka.
- przeglądzie naukowym z 2010 r. opublikowanym w Journal of Surgical Education nie stwierdzono efektu lipca u pacjentów z ostrym zapaleniem wyrostka robaczkowego .
- Badanie z 2010 roku opublikowane w Journal of Trauma wykazało zwiększone ryzyko błędów prowadzących do powikłań, którym można było zapobiec, ale błędy te nie miały znaczącego wpływu na śmiertelność .
- Badanie z 2009 roku opublikowane w Journal of the American College of Surgeons nie wykazało żadnych różnic w wynikach pacjentów z urazami medycznymi z miesiąca na miesiąc .
- Badanie z 2009 roku opublikowane w Journal of Stroke and Cerebrovascular Diseases nie znalazło dowodów na efekt lipcowy u pacjentów z ostrym udarem niedokrwiennym .
- Badanie z 2009 roku opublikowane w Southern Medical Journal nie wykazało różnic w postępowaniu medycznym z pacjentami z ostrymi chorobami sercowo-naczyniowymi .
- Badanie z 2008 roku opublikowane w The American Journal of Surgery nie wykazało sezonowych różnic w wynikach pacjentów po operacjach kardiochirurgicznych .
- Badanie z 2007 roku opublikowane w Annals of Surgery wykazało znaczną sezonową zmienność wyników chirurgicznych, ze wzrostem zachorowalności i śmiertelności pooperacyjnej związanej z początkiem roku akademickiego.
- Journal of Neurosurgery: Pediatrics z 2006 r. wykazało niewielki wzrost ryzyka związanego z operacją przetoki płynu mózgowo-rdzeniowego u dzieci w lipcu i sierpniu.
- przeprowadzone w 2003 r. w Położnictwie i Ginekologii nie wykazało wpływu lipca na procedury położnicze .
- Przegląd systematyczny z 2011 roku w Annals of Internal Medicine wykazał, że podczas zmian pod koniec roku śmiertelność szpitali wzrasta, a wydajność szpitali spada.
- Badanie przeprowadzone w 2016 roku w JAMA Surgery nie znalazło dowodów na wpływ lipca na wyniki doświadczeń pacjentów u pacjentów chirurgicznych.
- Badanie przeprowadzone w 2019 roku przez Yale School of Medicine nie wykazało różnic w zachorowalności ani śmiertelności po zabiegach Whipple'a (pankreatoduodenektomii) wykonanych w lipcu w porównaniu z pozostałą częścią roku akademickiego.
Zjednoczone Królestwo
W Wielkiej Brytanii co roku w sierpniu następuje napływ nowo wykwalifikowanych lekarzy do Narodowej Służby Zdrowia (NHS), a okres ten wiąże się ze wzrostem błędów medycznych. Zjawisko to zostało zauważone przez profesora Sir Bruce'a Keogha , dyrektora medycznego NHS. Termin „sezon zabijania” powstał w brytyjskim serialu medycznym Cardiac Arrest z 1994 roku , napisanym przez Jeda Mercurio (pod pseudonimem John MacUre). W pierwszym odcinku wyemitowanym w BBC1 5 maja 1994 r. postać dr Claire Maitland pociesza młodszego, który właśnie popełnił fatalny błąd dialogiem: „Wychodzisz ze szkoły medycznej, wiedząc wszystko. Nic dziwnego, że sierpień to sezon zabijania. Wszyscy zabijamy kilku pacjentów kiedy się uczymy”.
Dzień, w którym młodsi lekarze zwykle rozpoczynają pracę, został również nazwany „ Czarną środą ” wśród personelu NHS. Badanie przeprowadzone przez Imperial College London w 2009 r. , obejmujące dane 300 000 pacjentów w 170 szpitalach w latach 2000-2008, wykazało, że śmiertelność była o 6 procent wyższa w czarną środę niż w poprzednią środę. Badanie wykazało również, że zazwyczaj mniej pacjentów zgłaszało się na pogotowie ratunkowe w pierwszą środę sierpnia niż w poprzednim tygodniu.
Linki zewnętrzne
- Laerdal Medical: Efekt lipca — poprawa bezpieczeństwa pacjentów
- Bakhtiari, Elyas „Przygotowanie do efektu lipca: pięć strategii integracji nowych mieszkańców” , HealthLeaders Media , 7 czerwca 2010 r.
- Stout CL, Chapman JR, Scoglietti VC i in. (wrzesień 2008). „ Efekt lipca”: ocena wskaźnika śmiertelności sezonowej w szpitalu urazowym na poziomie I. Jestem Surg . 74 (9): 878–879. doi : 10.1177/000313480807400925 . PMID 18807684 . S2CID 33794165 .
- Bakaeen FG, Huh J, Lemaire SA i in. (lipiec 2009). „Efekt lipca: wpływ początku cyklu akademickiego na wyniki kardiochirurgii w kohorcie 70 616 pacjentów”. Ann. klatka piersiowa Surg . 88 (1): 70–75. doi : 10.1016/j.atoracsur.2009.04.022 . PMID 19559195 .
- Highstead RG, Johnson LC, Street JH, Trankiem CT, Kennedy SO, Sava JA (listopad 2009). „Lipiec – dobry czas na kontuzję jak każdy inny”. J Trauma . 67 (5): 1087–1090. doi : 10.1097/TA.0b013e3181b8441d . PMID 19901672 .
- Anderson KL, Koval KJ, Spratt KF (grudzień 2009). „Wynik złamania biodra: czy istnieje„ efekt lipca ”?”. Jestem. J.Orthop . 38 (12): 606–611. PMID 20145785 .