Dolny odcinek Cięcie cesarskie
 | |
 | |
| Dolny odcinek Cięcie cesarskie | |
|---|---|
| Pierwszy opis nacięcia Pfannenstiela. | |
| Cięcie metodą Pfannenstiela do cięcia cesarskiego zamknięte klamrami chirurgicznymi . Wyższy aspekt wzgórka łonowego i włosów łonowych widać na dole obrazu. |
Porównanie cięć stosowanych do cięcia cesarskiego Is: cięcie nad pępkiem Im: cięcie pośrodkowe IM: cięcie Maylarda IP: cięcie Pfannenstiela
Dolny ( maciczny ) odcinek Cesarskie cięcie ( LSCS ) jest najczęściej stosowanym rodzajem cięcia cesarskiego . Najczęściej w celu porodu wykonuje się cięcie poprzeczne w dolnym odcinku macicy powyżej przyczepu pęcherza moczowego do macicy. Ten rodzaj nacięcia powoduje mniejszą utratę krwi i jest łatwiejszy do naprawy niż inne rodzaje cięcia cesarskiego.
metoda
Cięcie pionowe w dolnym odcinku macicy może być wykonane w następujących okolicznościach:
- obecność żylaków bocznych
- pierścień zaciskowy, aby go przeciąć
- głęboko zaangażowana głowa
Lokalizacja LSCS jest korzystna z następujących powodów: [ potrzebne źródło ]
- otrzewna jest luźno połączona z macicą
- skurcze są mniejsze niż w górnej części macicy
- leczenie jest bardziej wydajne
- szwy są nienaruszone (mniejszy problem z rozluźnianiem szwów)
Większość krwawień ma miejsce z kątów nacięcia i można je kontrolować za pomocą kleszczy. Pincety Green Armytage są specjalnie zaprojektowane do tego celu.
Chociaż nacięcie wykonuje się ostrym skalpelem, należy uważać, aby nie zranić płodu, zwłaszcza w przypadku pęknięcia błon płodowych lub w nagłych przypadkach, takich jak oderwanie . Nacięcie można rozszerzyć na obie strony za pomocą nożyczek lub przez tępe rozcięcie rękami. Podczas używania nożyczek chirurg powinien upewnić się, że palec znajduje się pod macicą, aby zabezpieczyć płód przed niezamierzonym zranieniem. Jeśli preparacja zostanie wykonana na tępo, śródoperacyjna utrata krwi może zostać zminimalizowana. W przypadkach, w których nie można wykonać nacięcia Pfannenstiela (np. duże dziecko), do nacięcia macicy można zastosować nacięcie Kroniga (niskie cięcie pionowe), klasyczne (linia środkowa), nacięcia w kształcie litery J lub T.
Nacięcie ściany brzucha odsłaniające przednią ścianę macicy
Wyciąganie noworodka
Całkowite wydobycie noworodka z macicy
Sprzątanie przed przekazaniem noworodka zespołowi pediatrycznemu
Szansa dla mamy na poznanie dziecka
Szycie macicy
Etymologia i historia
Technikę tę wynalazł niemiecki ginekolog Hermann Johannes Pfannenstiel (1862–1909). W Wielkiej Brytanii operację po raz pierwszy spopularyzował dr Monroe Kerr, który po raz pierwszy zastosował ją w 1911 roku, dlatego w krajach anglojęzycznych nazywa się ją czasem nacięciem Kerra lub nacięciem Pfannenstiela-Kerra. Kerr opublikował wyniki w 1920 roku, proponując, że ta metoda spowoduje mniejsze uszkodzenie unaczynionych obszarów macicy niż klasyczna operacja. Twierdził, że jest ono lepsze niż cięcie podłużne macicy pod względem szans na pęknięcie blizny i uszkodzenie naczyń.
Dalsza lektura
- Dolny segment Cięcie cesarskie Chirurgia pierwotna: Tom pierwszy: Bez urazu. poprzedni Rozdział 10. Chirurgia porodu