Skan anomalii
| Skan anomalii | |
|---|---|
| Synonimy | Skan anatomiczny, USG drugiego trymestru, USG 20 tygodnia, USG poziomu 2 |
| Zamiar | Aby ocenić anatomię i wielkość płodu |
Skan anomalii , czasami nazywany również skanem anatomicznym , ultrasonografią 20-tygodniową lub ultrasonografem poziomu 2 , ocenia struktury anatomiczne płodu , łożyska i narządów miednicy matki. Badanie to jest ważnym i powszechnym elementem rutynowej opieki prenatalnej . Zadaniem ultrasonografii jest pomiar płodu, aby można było szybko rozpoznać nieprawidłowości wzrostu w późniejszym okresie ciąży, ocena wrodzonych wad rozwojowych i ciąż mnogich oraz zaplanowanie sposobu porodu.
Procedura
Badanie to przeprowadza się między 18 a 22 tygodniem ciąży , ale najczęściej wykonuje się je w 19 tygodniu, jako element rutynowej opieki prenatalnej . Przed 18 tygodniem ciąży narządy płodu mogą być niewystarczająco duże i rozwinięte, aby umożliwić ocenę ultrasonograficzną. Skany wykonywane po 22. tygodniu ciąży mogą ograniczać możliwość przerwania ciąży , w zależności od lokalnych przepisów .
Dwuwymiarowy (2D) służy do oceny struktur płodu, łożyska i objętości płynu owodniowego . Ocenie podlegają również narządy miednicy matki. Widoki uzyskuje się za pomocą ultrasonograficznej jamy brzusznej , ale do oceny łożyska przodującego i długości szyjki macicy można również użyć sondy ultrasonograficznej dopochwowej . Nie zaleca się rutynowego wykonywania trójwymiarowego (3D) badania ultrasonograficznego podczas badania anomalii, ale można je wykorzystać do dalszej oceny podejrzewanych nieprawidłowości w określonych cechach płodu.
składniki
Standardowe skanowanie anatomiczne zazwyczaj obejmuje:
- Liczba płodów, w tym liczba worków owodniowych i kosmówkowych dla ciąż mnogich
- Czynność serca płodu
- Pozycja płodu względem macicy i szyjki macicy
- Umiejscowienie i wygląd łożyska , w tym miejsce wprowadzenia pępowiny
- Objętość płynu owodniowego
- Ocena wieku ciążowego
- Ocena masy płodu
- Badanie anatomiczne płodu
- Ocena macicy, jajowodów , jajników i pęcherza moczowego , jeśli to konieczne
Zastosowania medyczne
ultrasonograficzne w drugim trymestrze ciąży w kierunku aneuploidii, takich jak zespół Edwardsa i zespół Patau , opiera się na poszukiwaniu miękkich markerów i pewnych predefiniowanych nieprawidłowości strukturalnych. Miękkie znaczniki to odchylenia od normalnej anatomii, które występują częściej u płodów aneuploidalnych w porównaniu z płodami euploidalnymi . Markery te często nie mają znaczenia klinicznego i nie powodują niekorzystnych wyników ciąży, ale służą do podjęcia decyzji, czy potrzebne są dodatkowe badania, które będą dokładniejsze. Ocena łożyska jest niezbędna do zaplanowania sposobu porodu, ponieważ próba porodu siłami natury może spowodować utratę dużej ilości krwi u matki, jeśli łożysko zakrywa szyjkę macicy ( łożysko przodujące ) i znacząco zwiększa ryzyko urodzenia martwego dziecka . Ponadto nieprawidłowości łożyska i pępowiny są również związane z pewnymi nieprawidłowościami genetycznymi płodu.
| Warunki płodowe | Warunki łożyskowe | Warunki macierzyńskie |
|---|---|---|
|
|
Determinacja seksualna
Płeć płodu jest często odnotowywana podczas skanowania anomalii, ale można ją również wykryć podczas skanowania quad. Nie zaleca się jednak wykonywania badania USG wyłącznie w celu określenia płci płodu bez wskazań lekarskich.
Ograniczenia
Chociaż ultrasonografia jest użytecznym narzędziem przesiewowym w kierunku wad płodu, czułość tego badania jest bardzo zmienna i potencjalnie wykrywa tylko 40% wszystkich wad płodu. Zdolność tego skanu do wykrywania strukturalnych nieprawidłowości płodu zależy od wielu czynników. Czynniki te obejmują nasilenie anomalii, podstawowe ryzyko badanej populacji, wiek ciążowy w momencie badania, doświadczenie technika USG i tłumacza -położnika oraz otyłość matki .