Płyn owodniowy
| Płyn owodniowy | |
|---|---|
 10-tygodniowy płód ludzki otoczony płynem owodniowym w worku owodniowym
| |
| Identyfikatory | |
| Siatka | D000653 |
| Terminologia anatomiczna | |
Płyn owodniowy to płyn ochronny zawarty w worku owodniowym ciężarnego owodniowca . Płyn ten służy jako poduszka dla rosnącego płodu, ale służy również do ułatwienia wymiany składników odżywczych, wody i produktów biochemicznych między matką a płodem.
Dla ludzi płyn owodniowy jest powszechnie nazywany wodą lub wodami (łac. liquor amnii ).
Rozwój
Płyn owodniowy jest obecny w wyniku tworzenia się pęcherzyka ciążowego . Płyn owodniowy znajduje się w worku owodniowym . Powstaje z osocza matki i przechodzi przez błony płodowe pod wpływem sił osmotycznych i hydrostatycznych. Kiedy nerki płodu zaczynają funkcjonować około 16 tygodnia, mocz płodu również przyczynia się do powstania płynu. Dawniej uważano, że płyn owodniowy składa się wyłącznie z moczu płodu.
Płyn jest wchłaniany przez tkankę i skórę płodu. Po 22-25 tygodniu ciąży rogowacenie skóry zarodka. Kiedy proces ten zakończy się około 25 tygodnia, płyn jest wchłaniany głównie przez jelita płodu przez pozostałą część ciąży.
Zawartość
Początkowo płyn owodniowy to głównie woda z elektrolitami , ale około 12-14 tygodnia płyn ten zawiera również białka , węglowodany , lipidy i fosfolipidy oraz mocznik , z których wszystkie wspomagają wzrost płodu.
Tom
Objętość płynu owodniowego zmienia się wraz ze wzrostem płodu . Od 10 do 20 tygodnia wzrasta z około 25 do 400 mililitrów (0,88 do 14,08 imp fl oz; 0,85 do 13,53 uncji amerykańskiej). Około 10–11 tygodnia oddychanie i połykanie płodu nieznacznie zmniejsza ilość płynu. Ani oddawanie moczu, ani połykanie nie przyczyniają się istotnie do zmian ilości płynów do 25 tygodnia, kiedy rogowacenie skóry jest zakończone; wtedy związek między płynem a wzrostem płodu ustaje. Osiąga plateau 800 mililitrów (28 imp fl oz; 27 uncji amerykańskich) w 28-tygodniowym wieku ciążowym . Ilość płynu spada do około 400 mililitrów (14 imp fl oz; 14 uncji amerykańskich) po 42 tygodniach. Niektóre źródła podają, że przy urodzeniu obecne jest około 500 do 1000 mililitrów (18 do 35 imp fl oz; 17 do 34 uncji amerykańskich) płynu owodniowego.
Pęknięcie membran
pęknie owodni . Jest to powszechnie znany jako czas, kiedy kobiety „odchodzą wody”. Kiedy ma to miejsce podczas porodu w terminie , jest znane jako „spontaniczne pęknięcie błon płodowych”. Jeśli jednak pęknięcie poprzedza poród w terminie, nazywa się to „pęknięciem błon płodowych przed porodem”. Spontaniczne pęknięcie błon płodowych przed terminem określa się jako „przedwczesne pęknięcie błon płodowych”. Większość wód tylnych pozostaje w łonie matki do czasu narodzin dziecka. Sztuczne pęknięcie błony (ARM), ręczne pęknięcie worka owodniowego, można również wykonać w celu uwolnienia płynu, jeśli owodni nie pękła samoistnie.
Funkcjonować
Połknięty płyn owodniowy (w późniejszych stadiach rozwoju) tworzy mocz i przyczynia się do powstawania smółki . Płyn owodniowy chroni rozwijające się dziecko, amortyzując uderzenia w brzuch matki, umożliwiając łatwiejsze ruchy płodu i wspomagając rozwój mięśni / szkieletu. Płyn owodniowy połknięty przez płód pomaga w tworzeniu przewodu pokarmowego. Chroni również płód przed mechanicznymi szarpnięciami i wstrząsami. Płód, który rozwija się w wypełnionym płynem worku owodniowym, opiera się na łożysku w zakresie wymiany gazów oddechowych, a nie w płucach. Ruchy oddechowe płodu (FBM) nie są zaangażowane w utlenowanie płodu , ale odgrywają ważną rolę we wzroście płuc oraz w rozwoju mięśni oddechowych i regulacji nerwowej. FBM są regulowane pod wieloma względami inaczej niż oddychanie poporodowe, co wynika z wyjątkowego środowiska wewnątrzmacicznego. Po urodzeniu przejście do ciągłego oddychania poporodowego obejmuje spadek temperatury, gazowe rozdęcie płuc, aktywację odruchu Heringa -Breuera i funkcjonalną łączność doprowadzającej aktywności chemoreceptorów O2 z neuronami ruchowymi układu oddechowego i ośrodkami pobudzenia.
Znaczenie kliniczne
Kolekcja
Płyn owodniowy jest usuwany z matki za pomocą procedury amniopunkcji , w której długa igła jest wprowadzana przez brzuch do worka owodniowego, przy użyciu ultradźwięków, tak aby płód nie został uszkodzony. Amniopunkcja jest procedurą niskiego ryzyka, z ryzykiem utraty ciąży między 1 na 1500 – 1 na 700 zabiegów. Amniopunkcję można wykonać w celu uzyskania diagnostycznej informacji genetycznej, oceny zakażenia wewnątrzmacicznego lub rzadko w celu oceny dojrzałości płuc płodu, jeśli wymagany jest wczesny poród. W uzasadnionych przypadkach płyn pobiera się między 16 a 42 tygodniem rozwoju płodu. Ilość usuniętego płynu zależy od wskazania do zabiegu oraz badania, które zostanie wykonane na płynie.
Analiza
Analiza płynu owodniowego może ujawnić wiele aspektów zdrowia genetycznego dziecka, a także wiek i żywotność płodu. Wynika to z faktu, że płyn zawiera odpady metaboliczne i związki stosowane w ocenie wieku płodu i dojrzałości płuc, ale płyn owodniowy zawiera również komórki płodu, które można zbadać pod kątem wad genetycznych.
Płyn owodniowy ma zwykle pH od 7,0 do 7,5. Ponieważ pH w górnej części pochwy jest zwykle kwaśne (pH 3,8–4,5), badanie pH pochwy wykazujące pH powyżej 4,5 wzmacnia podejrzenie pęknięcia błon śluzowych w przypadku wyraźnej upławy w czasie ciąży. Inne testy do wykrywania płynu owodniowego obejmują głównie test papierowy z nitrazyną i test z paproci . Jednym z głównych testów przeprowadzanych na płynie owodniowym jest test stosunku L/S (lecytyna/sfingomielina). Ten test służy do określenia dojrzałości płuc płodu. Zarówno lecytyna, jak i sfingomielina są środkami powierzchniowo czynnymi w płucach, które są obecne w coraz większych ilościach u dojrzewającego płodu, chociaż w ostatnim 33 tygodniu poziomy sfingomieliny pozostają względnie stałe. Pomiar stosunku L/S wynoszący 2:1 lub więcej wskazuje, że płód może być bezpiecznie urodzony z funkcjonującymi płucami.
Zbyt mała ilość płynu owodniowego to małowodzie . W nielicznych przypadkach może być przyczyną problemów dla matki i dziecka. Należą do nich przykurcze kończyn, maczuga stóp i dłoni , a także stan zagrażający życiu zwany niedorozwojem płuc . Sekwencja Pottera odnosi się do konstelacji wyników związanych z niewystarczającą ilością płynu owodniowego.
wysokość dna pacjentki taśmą mierniczą. Ważne jest, aby zmierzyć i odpowiednio zapisać wysokość dna macicy, aby śledzić prawidłowy wzrost płodu i zwiększający się rozwój płynu owodniowego. Lekarz położnik, ginekolog lub położna powinien również rutynowo wykonywać badanie USG pacjentki – to badanie również wskaże na prawidłowy rozwój płodu i rozwój płynu owodniowego. Małowodzie może być spowodowane infekcją, dysfunkcją nerek lub wadami rozwojowymi (ponieważ większość późnej objętości płynu owodniowego to mocz), procedurami, takimi jak pobieranie próbek kosmówki (CVS) i przedwczesnym pęknięciem błon płodowych (PPROM). Małowodzie można czasami leczyć za pomocą leżenia w łóżku , nawodnienia doustnego i dożylnego , antybiotyków , sterydów i amnioinfuzji. [ potrzebne źródło ]
Przeciwieństwem małowodzia jest wielowodzie , nadmierna objętość płynu owodniowego w worku owodniowym.
Zator płynem owodniowym jest rzadkim, ale bardzo często śmiertelnym schorzeniem zarówno matki, jak i dziecka.
Zastosowania medyczne
Jest używany w niektórych operacjach zewnętrznej części oka. Jest również badany pod kątem niektórych schorzeń ortopedycznych.
Badania nad komórkami macierzystymi
Ostatnie badania wykazują, że płyn owodniowy zawiera znaczną ilość komórek macierzystych. Te owodniowe komórki macierzyste są pluripotencjalne i zdolne do różnicowania się w różne tkanki, które mogą być przydatne w przyszłych zastosowaniach u ludzi. Niektórzy badacze odkryli, że płyn owodniowy jest również obfitym źródłem nieembrionalnych komórek macierzystych . Komórki te wykazały zdolność do różnicowania się w wiele różnych typów komórek, w tym mózgu, wątroby i kości.
Komórki macierzyste pobrane z płynu owodniowego można przechowywać w prywatnych bankach komórek macierzystych.
Zobacz też
| Kontrola władz : Biblioteki narodowe |
|---|
