pelwimetria

pelwimetria
pelwimetria
Zamiar	pomiar kobiecej miednicy

Miednicymetria to pomiar kobiecej miednicy . Teoretycznie może wykryć dysproporcję miednicowo-głowową , czyli wtedy, gdy pojemność miednicy jest niewystarczająca, aby płód mógł pokonać kanał rodny. Jednak dowody kliniczne wskazują, że wszystkie kobiety w ciąży powinny mieć możliwość próby porodu niezależnie od wyników pelwimetrii.

Wskazanie

Teoretycznie miednica może wykryć dysproporcję miednicowo-głowową , czyli wtedy, gdy pojemność miednicy jest niewystarczająca, aby płód mógł przejść przez kanał rodny. Jednak miednica kobiety rozluźnia się przed porodem (za pomocą hormonów).

Przegląd Cochrane z 2017 roku wykazał, że było zbyt mało dowodów, aby wykazać, czy miednicymetria rentgenowska jest korzystna i bezpieczna, gdy dziecko jest ułożone główkowo .

Przegląd przeprowadzony w 2003 roku doprowadził do wniosku, że miednicymetria nie zmienia postępowania z kobietami w ciąży i zalecił, aby wszystkie kobiety miały możliwość próby porodu niezależnie od wyników miednicy. Rutynowe wykonywanie pelwimetrii uznano za stratę czasu, potencjalną odpowiedzialność i niepotrzebny dyskomfort.

składniki

Terminy używane w miednicy są powszechnie używane w położnictwie. Kliniczna pelwimetria to próba oceny miednicy na podstawie badania klinicznego. Miednicymetrię można również wykonać za pomocą radiografii i MRI .

Niskodawkowe skany CT renderowane w 3D można wykorzystać do oszacowania głównych parametrów miednicy:

Parametr		Projekcje maksymalnej intensywności	Cienkie plasterki	Punkty końcowe	Normalne środki
Wlot miednicy	Poprzeczna średnica wlotu miednicy		Płaszczyzna koronalna	Linie biodrowo-pęcherzowe w najszerszym rozstawie poprzecznym.	13 do 14,5 cm.
Wlot miednicy	Koniugat położniczy	Płaszczyzna środkowa o grubości 20 mm	To samo, ale może wymagać niewielkiego przewijania z boku na bok w celu wizualizacji obu punktów końcowych.	Linia między najbliższymi punktami kostnymi cypla krzyżowego a kością łonową obok spojenia łonowego	10 do 12 cm.
Odległość międzykolcowa			Płaszczyzna osiowa	Linia między najbliższymi punktami kostnymi kolców kulszowych	9,5 do 11,5 cm.
Wylot miednicy	Strzałkowa średnica wylotu miednicy		To samo, ale może wymagać niewielkiego przewijania z boku na bok w celu wizualizacji obu punktów końcowych.	Najbliższe punkty kostne stawu krzyżowo-guzicznego i kości łonowej obok spojenia łonowego . Nazywa się to również położniczą przednio-tylną średnicą ujścia miednicy , aby odróżnić ją od anatomicznej , która obejmuje kość ogonową . Jednak kość ogonowa jest zwykle odpychana podczas porodu przez wiotkość stawu krzyżowo-guzicznego .	9,5 do 11,5 cm.
Wylot miednicy	Średnica międzyguzkowa		Płaszczyzna osiowa	Najbliższe punkty kostne guzów kulszowych	10 do 12 cm.

Historia

pelwimetr


Porównanie miednicy androida (po lewej) i miednicy ginekoidalnej (po prawej).

Tradycyjne usługi położnicze polegały w dużej mierze na pomiarze miednicy podczas porodu, aby zdecydować, czy poród naturalny czy operacyjny jest możliwy lub czy i kiedy zastosować cesarskie cięcie . Kobiety, których miednice zostały uznane za zbyt małe, zamiast rodzić naturalnie, otrzymywały cesarskie cięcie. ^{[ potrzebne źródło ]}

Tradycyjne położnictwo scharakteryzowało cztery typy miednicy: ^{[ potrzebne źródło ]}

Gynecoid : Idealny kształt, z wlotem okrągłym do lekko owalnego (wlot położniczy nieco mniej poprzeczny).
Android : trójkątny wlot i wydatne kolce kulszowe, bardziej kątowany łuk łonowy.
Antropoid : najszersza średnica poprzeczna jest mniejsza niż średnica przednio-tylna (położnicza).
Platyploid : Płaski wlot o skróconej średnicy położniczej.

Zobacz też