Elektroniczna dokumentacja medyczna w Anglii
W 2005 r. Narodowa Służba Zdrowia (NHS) w Wielkiej Brytanii rozpoczęła wdrażanie systemów elektronicznej dokumentacji medycznej w funduszach NHS. Celem było objęcie wszystkich pacjentów scentralizowaną elektroniczną dokumentacją medyczną do 2010 r. Systemy kart pacjentów Lorenzo zostały przyjęte w wielu trustach NHS . Chociaż w ramach tego procesu wiele szpitali nabyło systemy elektronicznej dokumentacji pacjentów, nie istniała krajowa wymiana informacji dotyczących opieki zdrowotnej. Ostatecznie program został zdemontowany po tym, jak koszt brytyjskiego podatnika wyniósł ponad 24 miliardy dolarów (12 miliardów funtów) i jest uważany za jedną z najdroższych awarii IT w służbie zdrowia.
W listopadzie 2013 r. NHS England uruchomił kliniczny indeks dojrzałości cyfrowej, aby zmierzyć dojrzałość cyfrową świadczeniodawców NHS, ale 40% menedżerów NHS ankietowanych przez Health Service Journal nie znało ich rankingu, a ten sam odsetek stwierdził, że poprawa ich rankingu była niska lub bardzo niski priorytet. w 2022 r. oceniono postępy 211 trustów. 43 trusty posiadały EPR spełniające wymagane standardy NHSE, 138 posiadało EPR wymagające „rozszerzenia/optymalizacji”, a 30 trustów nie posiadało EPR. Spośród tych 30 23 zamawiało lub opracowywało plany zakupu nowych EPR, a 7 było w trakcie wdrażania systemów zapisu.
Elektroniczne systemy koordynacji opieki paliatywnej zostały opracowane przez Marie Curie Cancer Care i Royal College of General Practitioners, co oznacza, że nieuleczalnie chorzy pacjenci nie muszą już od nowa wyjaśniać swojej sytuacji każdemu nowo poznanemu specjaliście i jest mniej prawdopodobne, że zostaną niewłaściwie zabrani do szpitala .
Spersonalizowane Zdrowie i Opieka 2020
Publikacja Personalized Health and Care 2020 wydana przez Departament Zdrowia stanowi rozwinięcie nowej próby integracji dokumentacji pacjentów. Jego deklarowaną ambicją było, aby każdy obywatel mógł bezpiecznie uzyskać dostęp do swojej dokumentacji medycznej przez Internet do 2018 r. i udostępnić dane w czasie rzeczywistym ratownikom medycznym, lekarzom i pielęgniarkom. Rejestracja w czasie rzeczywistym w ramach opieki zdrowotnej i społecznej jest postrzegana jako klucz do świadczenia opieki zintegrowanej.
Systemy szpitalne
Przenoszenie dokumentacji szpitalnej do systemów elektronicznych było na ogół znacznie wolniejsze i trudniejsze niż w podstawowej opiece zdrowotnej, z wyjątkiem obrazowania klinicznego, które od kilku lat jest w dużej mierze elektroniczne. W 2019 r. tylko 10% trustów NHS twierdziło, że jest w pełni zdigitalizowanych. Plany dotyczące NHS bez papieru do 2020 roku najwyraźniej nie zostaną zrealizowane. Plan długoterminowy NHS wymaga, aby wszystkie szpitale przeszły na rejestrację cyfrową do 2023 r., aby klinicyści mogli uzyskiwać dostęp do dokumentacji pacjentów i planów opieki oraz wchodzić z nimi w interakcje, gdziekolwiek się znajdują. 62% trustów planuje zdigitalizować wszystkie swoje dane pacjentów.
Systemy GP
GP2GP to projekt NHS Connecting for Health w Wielkiej Brytanii. Umożliwia lekarzom rodzinnym przeniesienie elektronicznej dokumentacji medycznej pacjenta do innej przychodni, gdy pacjent znajdzie się na liście. W praktyce lekarskiej w Wielkiej Brytanii dokumentacja medyczna jest skomputeryzowana od wielu lat; w rzeczywistości Wielka Brytania jest prawdopodobnie jednym ze światowych liderów w tej dziedzinie. W Wielkiej Brytanii istnieje bardzo niewiele przychodni lekarskich, które nie są skomputeryzowane. W przeciwieństwie do lekarzy pierwszego kontaktu w USA nie musieli zajmować się rozliczeniami i mogli skoncentrować się na opiece klinicznej. Rekord lekarza rodzinnego jest odrębny od krajowego rejestru opieki i zawiera znacznie więcej danych. Shaun O'Hanlon, firmy EMIS , mówi, że ramy prawne dotyczące udostępniania danych są głównym problemem w integracji danych pacjentów, ponieważ ustawa o ochronie danych z 1998 r. nakłada na lekarzy pierwszego kontaktu obowiązek ochrony poufności danych pacjentów, ale jednocześnie mają „obowiązek dzielenia się”, gdy leży to w najlepszym interesie pacjenta. Mówi, że najszybszą i najłatwiejszą drogą do udostępniania danych na dużą skalę jest postawienie pacjentów na miejscu kierowcy za pomocą technologii smartfonów. Cytuje YouGov , z której wynika, że 85% populacji chciałoby, aby każdy pracownik służby zdrowia bezpośrednio odpowiedzialny za ich leczenie miał bezpieczny elektroniczny dostęp do kluczowych danych z dokumentacji lekarza rodzinnego, takich jak długoterminowe choroby, historia leków lub alergie.
Dostawcy IT dla klinik zmierzają w kierunku większej interoperacyjności, co osiągnięto już dzięki projektowi GP2GP, umożliwiając różnym systemom wymianę pełnej dokumentacji medycznej między gabinetami. Istnieją projekty umożliwiające dostęp między szpitalami a przychodniami lekarskimi. Główne systemy opieki podstawowej to EMIS Health , SystmOne , iSOFT i INPS Vision . NHS w Szkocji szeroko stosowała GPASS do 2012 r. Od kwietnia 2014 r. praktyki są umownie zobowiązane do promowania i oferowania pacjentom możliwości umawiania wizyt online, zamawiania powtórnych recept online i zapewniania dostępu do dokumentacji pacjenta online .
Asystent koronera z wewnętrznego północnego Londynu dwukrotnie napisał do Jeremy'ego Hunta, ostrzegając, że „mogą wystąpić przyszłe zgony [jeśli] nie zostaną podjęte dalsze działania w celu ułatwienia dostępu do dokumentacji lekarza rodzinnego”.
Leeds było pierwszym miastem, które wdrożyło program NHS Digital GP Connect. Dzięki temu dokumentacja pacjentów jest dostępna we wszystkich placówkach opieki, w tym w opiece społecznej, przychodni ogólnej, społeczności, placówkach zdrowia psychicznego i szpitalach.
Dostęp dla pacjentów
Od pewnego czasu pacjenci mają możliwość wglądu do własnej dokumentacji medycznej przez Internet. Do 2013 r. debaty przeniosły się na omawianie wpływu dostępu pacjentów na opiekę nad pacjentem.
Badania
Błędy na receptę
Badanie przeprowadzone w Wielkiej Brytanii przetestowało Salford Medication Safety Dashboard (SMASH), aplikację internetową, która pomaga lekarzom pierwszego kontaktu i farmaceutom znaleźć osoby w ich elektronicznej dokumentacji medycznej, które mogą być narażone na zagrożenia bezpieczeństwa z powodu błędów w receptach. Pulpit nawigacyjny był z powodzeniem wykorzystywany do identyfikowania i pomagania pacjentom z już zarejestrowanymi niebezpiecznymi receptami, a później pomagał monitorować pojawiające się nowe przypadki.