Endoskopowe usuwanie ciał obcych
| Endoskopowe usuwanie ciała obcego | |
|---|---|
| |
| Specjalność | gastroenterologia |
Endoskopowe usuwanie ciała obcego odnosi się do usuwania połkniętych przedmiotów z przełyku , żołądka i dwunastnicy za pomocą technik endoskopowych . Nie obejmuje operacji , ale raczej obejmuje różne techniki stosowane przez gastroskop do chwytania ciał obcych , manipulowania nimi i usuwania ich przy jednoczesnej ochronie przełyku i tchawicy . Ma to szczególne znaczenie w przypadku dzieci, osób z chorobami psychicznymi i więźniów , ponieważ grupy te mają wysoki wskaźnik połykania ciał obcych.
Często połykane przedmioty to monety , guziki , baterie i małe kości (takie jak ości ryb), ale mogą to być bardziej złożone przedmioty, takie jak okulary , łyżki i szczoteczki do zębów (patrz ilustracja).
Wskazania i przeciwwskazania
Niektórzy pacjenci zagrożeni połknięciem ciała obcego mogą nie być w stanie podać dokładnej historii medycznej połknięcia z powodu wieku lub choroby psychicznej. Ważne jest, aby lekarze leczący tych pacjentów rozpoznawali objawy zaklinowania przełyku ciałem obcym wymagające pilnej interwencji. Najczęściej są to ślinotok i niemożność połykania śliny , tkliwość karku, zarzucanie pokarmu, stridor i duszność w przypadku ucisku na tchawicę.
Istnieje kilka sytuacji, w których techniki endoskopowe nie są wskazane, na przykład w przypadku małych tępych przedmiotów o średnicy mniejszej niż 2,5 cm, które już przeszły do żołądka (ponieważ zwykle nie blokują one nigdzie indziej), gdy występuje perforacja przełyku lub zapalenie śródpiersia ( zapalenie struktur wokół przełyku) oraz po połknięciu worków zawierających narkotyki lub prezerwatyw ze względu na ryzyko przedawkowania w przypadku ich pęknięcia.
Ciała obce należy usunąć z przełyku w ciągu 24 godzin od połknięcia ze względu na duże ryzyko powikłań.
Badania nieinwazyjne
Przed wykonaniem endoskopii należy podjąć próbę zlokalizowania ciała obcego za pomocą prześwietlenia rentgenowskiego lub innych nieinwazyjnych technik . W przypadku obiektów nieprzepuszczalnych dla promieni rentgenowskich można wykorzystać zdjęcia rentgenowskie szyi, klatki piersiowej i brzucha w celu zlokalizowania ciała obcego i wspomagania endoskopii. Opisano również alternatywne podejścia, w tym użycie wykrywaczy metali .
Zdjęcia rentgenowskie są również przydatne do identyfikacji rodzaju połkniętego ciała obcego i powikłań połknięcia ciała obcego, w tym zapalenia śródpiersia i perforacji przełyku.
Endoskopia
endoskopowe obejmuje użycie gastroskopu lub światłowodowej kamery ze sprzężeniem ładunkowym . Instrument ten ma kształt długiej rurki, którą wprowadza się przez usta do przełyku i żołądka w celu identyfikacji ciała obcego lub ciał obcych. Ta procedura jest zwykle wykonywana w świadomej sedacji . Opisano wiele technik usuwania ciał obcych z żołądka i przełyku. Zwykle przełyk jest chroniony rurką zewnętrzną (plastikową rurką o różnej długości), przez którą przechodzi gastroskop i pobierane przedmioty.
Po zidentyfikowaniu ciała obcego za pomocą gastroskopu, przez gastroskop można przepuszczać różne urządzenia w celu uchwycenia ciała obcego lub manipulowania nim. Stosowane urządzenia obejmują kleszcze , które mają różne kształty, rozmiary i uchwyty, sidła i owalne pętle, które można wycofywać z zewnątrz gastroskopu do obiektów lasso , a także kosze Rotha (sieci siatkowe, które można zamknąć, aby złapać małe przedmioty), oraz magnesy umieszczone na końcu sondy lub na końcu sondy ustno-żołądkowej . Opisano niektóre techniki, które wykorzystują cewniki Foleya do chwytania przedmiotów lub wykorzystują dwie pułapki do orientowania ciał obcych.
Metody alternatywne
W medycynie weterynaryjnej lub gdy nie ma dostępnego endoskopu do ekonomicznego usuwania ciał obcych bez operacji, bardzo często stosuje się kleszcze aligatora Hartmanna [ potrzebne źródło ]
Zobacz też
Linki zewnętrzne
- Moneta przełyku Temat MedPix