Enterowirus 68

Ev-d68-photo-1.jpg
Enterovirus D68
Enterovirus D68
Klasyfikacja wirusów
(nierankingowe): Wirus
królestwo : Rybowiria
Królestwo: Orthornawirusy
Gromada: Pisuviricota
Klasa: Pisoniviricetes
Zamówienie: pikornawirusy
Rodzina: Picornaviridae
Rodzaj: Enterowirus
Gatunek:
Enterowirus D
Serotyp:
Enterowirus D68
Synonimy
  • EV-D68
  • Ludzki rinowirus 87

Enterowirus D68 ( EV-D68 ) jest członkiem rodziny Picornaviridae , enterowirusem . Po raz pierwszy wyizolowany w Kalifornii w 1962 roku i niegdyś uważany za rzadki, przeżywa światowy rozkwit w XXI wieku. Podejrzewa się, że powoduje polio , zwaną ostrym wiotkim zapaleniem rdzenia kręgowego (AFM).

Wirusologia

Genom enterowirusa, kaskada przetwarzania poliprotein i architektura kapsydu enterowirusa.

EV-D68 jest jednym z ponad stu rodzajów enterowirusów , grupy wirusów ssRNA zawierających poliowirusy , wirusy Coxsackie i echowirusy . Jest nierozpakowany . W przeciwieństwie do wszystkich innych enterowirusów, EV-D68 wykazuje labilność kwasową i niższą optymalną temperaturę wzrostu, obie cechy charakterystyczne dla ludzkich rinowirusów . Wcześniej niektórzy badacze nazywali go ludzkim rinowirusem 87.

Od 2000 roku oryginalne szczepy wirusa zróżnicowały się i wyewoluowały genetycznie odrębny szczep epidemii, klad B1. Jest to klad B1, ale nie starsze szczepy, które były związane z AFM i są neuropatyczne w modelach zwierzęcych.

Epidemiologia

Od czasu odkrycia w 1962 roku EV-D68 był opisywany głównie sporadycznie w pojedynczych przypadkach. Sześć klastrów (równych lub więcej niż 10 przypadków) lub ognisk w latach 2005-2011 zostało zgłoszonych z Filipin, Japonii, Holandii oraz stanów Georgia , Pensylwania i Arizona w Stanach Zjednoczonych. EV-D68 wykryto u 2 z 5 dzieci podczas skupiska choroby podobnej do polio w Kalifornii w latach 2012/13. W 2016 r. w Europie zgłoszono 29 przypadków (5 we Francji i Szkocji , po 3 w Szwecji , Norwegii i Hiszpanii ).

Opisano przypadki występujące pod koniec sezonu enterowirusowego (mniej więcej w okresie między równonocą wiosenną a równonocą jesienną ), który zazwyczaj przypada na sierpień i wrzesień na półkuli północnej .

Czynniki predysponujące

Dzieci w wieku poniżej 5 lat i dzieci z astmą wydają się być najbardziej narażone na tę chorobę, chociaż zgłaszano również choroby u dorosłych z astmą i immunosupresją .

Wybuch epidemii w Ameryce Północnej w 2014 roku

Główny artykuł: wybuch enterowirusa D68 w 2014 roku

W sierpniu 2014 r. wirus spowodował skupiska chorób układu oddechowego w Stanach Zjednoczonych.

Symptomy i objawy

EV-D68 prawie wyłącznie powoduje choroby układu oddechowego , które wahają się od łagodnych do ciężkich, ale może powodować szereg objawów, od ich braku, przez subtelne objawy grypopodobne, do wyniszczających chorób układu oddechowego i podejrzewanego rzadkiego udziału w zespole z polio -podobne objawy. Podobnie jak wszystkie enterowirusy, może powodować różne wysypki , bóle brzucha i miękkie stolce. Początkowe objawy są podobne do objawów przeziębienia , w tym katar, ból gardła, kaszel i gorączka. W miarę postępu choroby mogą wystąpić poważniejsze objawy, w tym trudności w oddychaniu, jak w przypadku zapalenia płuc , zmniejszona czujność, zmniejszenie produkcji moczu i odwodnienie, co może prowadzić do niewydolności oddechowej .

Stopień nasilenia doświadczanych objawów wydaje się zależeć od badanej populacji demograficznej. Eksperci szacują, że większość populacji była w rzeczywistości narażona na enterowirus, ale u zdrowych osób dorosłych nie występują żadne objawy. W przeciwieństwie do tego, EV-D68 jest nieproporcjonalnie wyniszczający u bardzo małych dzieci, jak również bardzo słabych. Podczas gdy kilkaset osób (472), głównie młodych, zostało narażonych na tę chorobę, u mniej niż stu z tych pacjentów zdiagnozowano poważne objawy (takie jak paraliż), a podczas niedawnej epidemii w USA odnotowano tylko jedną śmierć nagrany w ostatni weekend września 2014 r. Śmierć dotyczyła 10-letniej dziewczynki w New Hampshire.

Ostre wiotkie zapalenie rdzenia kręgowego

Wirus jest jedną z przyczyn ostrego wiotkiego zapalenia rdzenia kręgowego , rzadkiego osłabienia mięśni, zwykle spowodowanego polio . W 2014 roku opisano przypadki dwojga dzieci z Kalifornii, które uzyskały pozytywny wynik testu na obecność wirusa i miały paraliż jednej lub więcej kończyn, osiągając szczytowe nasilenie w ciągu 48 godzin od wystąpienia. „Odzyskanie funkcji motorycznych było słabe w 6-miesięcznej obserwacji”. Według stanu na październik 2014 r. CDC badało 10 przypadków porażenia i/lub dysfunkcji czaszki w Kolorado oraz inne zgłoszenia w całym kraju, zbiegające się ze wzrostem aktywności enterowirusa D68. Od października 2014 r. Uważano, że rzeczywista liczba przypadków może wynosić 100 lub więcej. Od 2018 r. Związek EV-D68 i paraliżu jest silny, spełniając w pełni sześć kryteriów Bradford Hill i dwa częściowo. CDC niedawno wydało oświadczenie w dniu 17 października 2018 r., W którym stwierdziło: „W tej chwili wiemy, że wirus polio nie jest przyczyną tych przypadków AFM. CDC przetestowało każdą próbkę kału pobraną od pacjentów z AFM, żadna z próbek nie dała pozytywnego wyniku na obecność wirusa polio. " W 2019 roku CDC opublikowało, że AFM jest spowodowane przez Enterovirus D68.

Diagnoza

W 2014 roku CDC opracowało test PCR w czasie rzeczywistym w celu przyspieszenia wykrywania.

Leczenie

Nie ma specyficznego leczenia ani szczepionki, więc choroba musi przebiegać własnym torem; leczenie jest skierowane przeciw objawom ( leczenie objawowe ). Większość ludzi całkowicie wraca do zdrowia; jednak niektórzy muszą być hospitalizowani, a niektórzy zmarli w wyniku wirusa. Pięć przypadków porażenia EV-D68 bezskutecznie leczono sterydami , dożylnymi immunoglobulinami i/lub wymianą osocza . Leczenie nie przyniosło widocznych korzyści, ponieważ nie zaobserwowano powrotu funkcji motorycznych. Badanie z 2015 roku sugerowało, że lek przeciwwirusowy pleconaril może być przydatny w leczeniu EV-D68.

Zapobieganie

Amerykańskie Centra Kontroli i Zapobiegania Chorobom (CDC) zalecają „unikanie chorych”. Ponieważ wirus rozprzestrzenia się przez ślinę i flegmę , a także kał, ważne jest mycie rąk . Chorzy mogą próbować ograniczyć rozprzestrzenianie się wirusa za pomocą podstawowych środków sanitarnych, takich jak zakrywanie nosa i ust podczas kichania lub kaszlu. Inne środki, w tym czyszczenie powierzchni i zabawek.

W przypadku hospitalizowanych pacjentów z zakażeniem EV-D68 CDC zaleca środki ostrożności związane z transmisją , tj. standardowe środki ostrożności, środki ostrożności dotyczące kontaktu, tak jak jest to zalecane w przypadku wszystkich enterowirusów, oraz rozważenie środków ostrożności związanych z drogą kropelkową.

Czyszczenie środowiska

Według CDC w 2003 r. powierzchnie w placówkach służby zdrowia powinny być czyszczone szpitalnym środkiem dezynfekującym z oświadczeniem EPA dotyczącym wirusów bezotoczkowych (np. norowirusa , wirusa polio , rinowirusa ).

Zobacz też

Linki zewnętrzne

Pobrano z „ https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Enterovirus_68&oldid=1076096682 ”