Grubość błony wewnętrznej i środkowej

Blausen 0055 ArteryWallStructure.png

Grubość błony wewnętrznej i środkowej ( IMT ), zwana także grubością błony wewnętrznej i środkowej , jest miarą grubości błony wewnętrznej i błony środkowej , dwóch najbardziej wewnętrznych warstw ściany tętnicy . Pomiar jest zwykle wykonywany za pomocą zewnętrznych ultradźwięków , a czasami wewnętrznych, inwazyjnych cewników ultrasonograficznych . Pomiary całkowitej grubości ścian naczyń krwionośnych można również wykonać za pomocą innych metod obrazowania.

IMT tętnicy szyjnej służy do wykrywania obecności miażdżycy u ludzi i, co bardziej kontrowersyjne, do śledzenia regresji, zatrzymania lub progresji miażdżycy. Pomiary ultrasonograficzne IMT tętnicy szyjnej zostały po raz pierwszy zaproponowane i zatwierdzone in vitro przez Paolo Pignoli w 1984 r., a dalsze szczegóły zostały następnie opublikowane w często cytowanym artykule. Wykorzystanie IMT jako nieinwazyjnego narzędzia do śledzenia zmian w ścianach tętnic znacznie wzrosło od połowy lat 90. Chociaż IMT tętnicy szyjnej pozwala przewidywać przyszłe zdarzenia sercowo-naczyniowe , przydatność pomiaru zmienia się w IMT tętnicy szyjnej w czasie jest kwestionowana, ponieważ metaanalizy nie wykazały, że zmiana IMT tętnicy szyjnej jest predyktorem zdarzeń sercowo-naczyniowych. W związku z tym dyskutuje się o wykorzystaniu zmiany w IMT tętnicy szyjnej jako zastępczej miary skuteczności leku w badaniach klinicznych lub w leczeniu klinicznym chorób sercowo-naczyniowych.

IMT tętnicy szyjnej jest sporadycznie stosowana w praktyce klinicznej, ale jej rola nie jest jasna. Po systematycznym przeglądzie bazy danych grupa zadaniowa ds. usług prewencyjnych Stanów Zjednoczonych nie znalazła poparcia dla jej rutynowego stosowania w stratyfikacji ryzyka u osób z umiarkowanym ryzykiem sercowo-naczyniowym. Jednak w 2003 roku wytyczne Europejskiego Towarzystwa Nadciśnienia Tętniczego – Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego dotyczące leczenia nadciśnienia tętniczego zaleciły stosowanie pomiarów IMT tętnicy szyjnej u pacjentów z grupy wysokiego ryzyka w celu identyfikacji uszkodzenia narządu docelowego, a w 2010 roku American Heart Association i American College of Cardiology zalecał stosowanie IMT tętnicy szyjnej u pacjentów o średnim ryzyku, jeśli zwykła klasyfikacja ryzyka nie była zadowalająca.

Pomiar IMT

IMT można mierzyć za pomocą zewnętrznych ultradźwięków w dużych tętnicach stosunkowo blisko skóry (np. tętnicach szyjnych , ramiennych , promieniowych lub udowych ). Zewnętrzne metody ultrasonograficzne mają tę zaletę, że są nieinwazyjne, stosunkowo tanie i wygodne. Głębsze tętnice wewnętrzne, takie jak tętnice wieńcowe, wymagają specjalnych cewników wewnątrznaczyniowych wykorzystujących ultradźwięki lub optyczną tomografię koherentną do pomiaru IMT.

Tętnica szyjna jest zwykle miejscem pomiaru IMT, a dla dorosłych i dzieci opublikowano konsensus dotyczący IMT tętnicy szyjnej. Często IMT tętnicy szyjnej mierzy się w trzech miejscach: w tętnicy szyjnej wspólnej (zwykle w odległości 1 cm od rozdzielacza przepływu), w rozwidleniu oraz w tętnicy szyjnej wewnętrznej. Pomiary IMT dalszej (głębszej) ściany za pomocą ultradźwięków są ogólnie uważane za bardziej wiarygodne niż pomiary wykonane na bliższej (bardziej powierzchownej) ścianie; chociaż zalecano również pomiar IMT zarówno w pobliżu, jak iw ścianie dalekiej.

IMT tętnicy szyjnej stosowano w wielu badaniach epidemiologicznych i klinicznych, które wykazały związek z kilkoma czynnikami ryzyka, w tym cukrzycą typu 2 , rodzinną hipercholesterolemią , cholesterolem lipoprotein o dużej gęstości (HDL-C), trójglicerydami , reumatoidalnym zapaleniem stawów , niealkoholowym stłuszczeniem wątroby choroby i zanieczyszczenie powietrza . Od lat 90. niektóre badania kliniczne dotyczące stylu życia i farmaceutyków interwencje wykorzystywały również IMT tętnicy szyjnej jako zastępczy punkt końcowy do oceny regresji i/lub progresji miażdżycowej choroby sercowo-naczyniowej; jednak stosowność IMT tętnicy szyjnej w tym kontekście jest niepewna. Chociaż grubość błony wewnętrznej i środkowej tętnicy szyjnej jest silnie związana z miażdżycą , pogrubienie błony wewnętrznej i środkowej nie zawsze może być spowodowane miażdżycą. Pogrubienie błony wewnętrznej i środkowej jest procesem złożonym, zależnym od wielu czynników, w tym ciśnienia krwi , miejscowej hemodynamiki , naprężeń ścinających i obwodowego naprężenie rozciągające . Różnice IMT w różnych lokalizacjach (np. w tętnicy szyjnej wspólnej, opuszce szyjnej i tętnicy szyjnej wewnętrznej ) mogą odzwierciedlać różnice w lokalnych siłach hemodynamicznych.

Pobrano z „ https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Intima–media_thickness&oldid=1137804853 ”