Hipergrafia
Hipergrafia to stan behawioralny charakteryzujący się intensywnym pragnieniem pisania lub rysowania. Formy hipergrafii mogą różnić się stylem pisania i treścią. Jest objawem towarzyszącym płata skroniowego w padaczce iw zespole Geschwinda . Struktury, które mogą mieć wpływ na hipergrafię, gdy są uszkodzone w wyniku padaczki skroniowej, to hipokamp i ośrodek Wernickego . Oprócz padaczki płata skroniowego, przyczyny chemiczne mogą być odpowiedzialne za wywołanie hipergrafii.
Charakterystyka
Styl pisania
Waxman i Geschwind jako pierwsi opisali hipergrafię w latach 70. Pacjenci, których obserwowali, wykazywali bardzo kompulsywne, szczegółowe pisanie, czasem z kreatywnością literacką. Pacjenci prowadzili pamiętniki, w których niektórzy skrupulatnie dokumentowali najdrobniejsze szczegóły codziennych czynności, pisali wiersze lub tworzyli listy. Przypadek 1 ich badania napisał listy jej krewnych, jej upodobań i antypatii oraz mebli w jej mieszkaniu. Oprócz list pacjent pisał wiersze, często o podtekście moralnym lub filozoficznym. Kilkaset razy opisała incydent, w którym napisała tekst piosenki, której nauczyła się, gdy miała 17 lat, oraz inny incydent, w którym poczuła potrzebę napisania słowa w kółko. – napisał inny pacjent aforyzmy i niektóre zdania w powtórzeniu.
Pacjent z innego badania doświadczył „nieustannego rymowania w głowie” przez pięć lat po napadzie i powiedział, że „czuł potrzebę ich zapisania”. Pacjent nie mówił rymami ani nie czytał poezji. Zdolność językowa i stan psychiczny tego pacjenta były normalne dla tego pacjenta, z wyjątkiem zarejestrowanych skoków prawej skroni na elektroencefalogramach. Ten pacjent miał padaczkę prawej półkuli. Funkcjonalne skany MRI z innych badań sugerują, że rymowanie jest wytwarzane w lewej półkuli, ale Mendez zaproponował, że nadpobudliwa aktywność elektryczna prawej półkuli może wywoływać uwolnienie zdolności pisania i rymowania w lewej półkuli.
Treść
Oprócz pisania w różnych formach (poezja, książki, powtórzenie jednego słowa), pacjenci z hipergrafią różnią się złożonością swoich pism. Podczas gdy niektórzy pisarze (np. Alice Flaherty i Dyane Harwood) używają swojej hipergrafii, aby pomóc im pisać obszerne artykuły i książki, większość pacjentów nie pisze rzeczy merytorycznych. Flaherty definiuje hipergrafię w wyniku padaczki płata skroniowego jako stan, który „zwiększa generowanie pomysłów, czasami kosztem jakości”. Pacjenci hospitalizowani z padaczką skroniową i innymi zaburzeniami powodującymi hipergrafię pisali notatki i listy (takie jak ich ulubione piosenki) oraz rejestrowali swoje sny z niezwykłą długością i szczegółowością. Niektórzy pacjenci, którzy również cierpią na padaczkę skroniową, rejestrują czas i miejsce każdego napadu w postaci listy.
Istnieje wiele opisów pacjentów piszących bezsensownymi wzorami, w tym piszących po spirali szukającej centrum, zaczynającej się wokół krawędzi kartki papieru. W jednym studium przypadku pacjent napisał nawet od tyłu, tak że pismo można było zinterpretować tylko za pomocą lustra. Czasami pismo może składać się z bazgrołów i szalonych, przypadkowych myśli, które bardzo często są szybko zapisywane na papierze. Gramatyka może być obecna, ale znaczenie tych myśli jest na ogół trudne do uchwycenia, a zdania są luźne. W niektórych przypadkach pacjenci piszą bardzo szczegółowe opisy wydarzeń, które mają miejsce lub opisy miejsca, w którym się znajdują.
W niektórych przypadkach hipergrafia może objawiać się kompulsywnym rysowaniem. Rysunki pacjentów z hipergrafią wykazują powtarzalność i wysoki poziom szczegółowości, czasami łącząc kompulsywne pisanie i rysowanie.
Powoduje
Niektóre badania sugerują, że hipergrafia jest związana z chorobą afektywną dwubiegunową , hipomanią i schizofrenią . Chociaż u pacjentów uczestniczących w tych badaniach zaobserwowano zdolności twórcze, zaobserwowano oznaki kreatywności, a nie hipergrafię. Dlatego trudno jest stwierdzić z absolutną pewnością, że hipergrafia jest objawem tych chorób psychicznych, ponieważ kreatywność u pacjentów z chorobą afektywną dwubiegunową, hipomanią lub schizofrenią może objawiać się czymś innym niż pisanie. Jednak inne badania wykazały znaczące relacje między hipergrafią a padaczką płata skroniowego i przyczynami chemicznymi. [ wymagany cytat medyczny ]
Padaczka skroniowa
Hipergrafia jest objawem padaczki płata skroniowego , stanem nawracających napadów spowodowanych nadmierną aktywnością neuronów, ale nie jest częstym objawem wśród pacjentów. Mniej niż 10 procent pacjentów z padaczką skroniową wykazuje cechy hipergrafii. [ wymagany cytat medyczny ] Pacjenci z padaczką skroniową mogą wykazywać drażliwość, dyskomfort lub narastające uczucie lęku, jeśli ich aktywność pisania zostanie zakłócona. Wywoływanie takich reakcji podczas przerywania pisania sugeruje, że hipergrafia jest stanem kompulsywnym, skutkującym obsesyjną motywacją do pisania. Padaczka płata skroniowego może wpływać na połączenia czołowo-skroniowe w taki sposób, że w płacie czołowym wzrasta popęd do pisania , zaczynając od planowania przez korę przedczołową i przedruchową planowania tego, co pisać, a następnie do kory ruchowej (znajdującej się obok szczelina środkowa ) realizująca fizyczny ruch pisma.
Większość pacjentów z padaczką skroniową, którzy cierpią na hipergrafię, może pisać słowa, ale nie wszyscy mogą mieć zdolność pisania pełnych zdań, które mają znaczenie.
Chemiczny
Wiadomo, że niektóre leki wywołują hipergrafię, w tym donepezil . W jednym studium przypadku pacjent przyjmujący donepezil zgłosił podwyższenie nastroju i poziomu energii, co doprowadziło do hipergrafii i innych nadmiernych form mowy (takich jak śpiewanie). Sześć innych przypadków pacjentów przyjmujących donepezil i doświadczających manii zostało wcześniej zgłoszonych. U tych pacjentów występowały również przypadki otępienia , zaburzeń funkcji poznawczych spowodowanych tętniakiem mózgu , zaburzenia afektywnego dwubiegunowego typu I i/lub depresji. Naukowcy nie są pewni, dlaczego donepezil może wywoływać manię i hipergrafię. Potencjalnie może to wynikać ze wzrostu tzw acetylocholiny , co miałoby wpływ na inne neuroprzekaźniki w mózgu.
Inną potencjalną przyczyną hipergrafii jest jeden z neuroprzekaźników organizmu, dopamina (DA). Wiadomo, że dopamina zmniejsza utajone hamowanie, co powoduje zmniejszenie zdolności przyzwyczajania się do różnych bodźców. Niskie utajone hamowanie prowadzi do nadmiernego poziomu stymulacji i może przyczynić się do wystąpienia hipergrafii i ogólnej kreatywności. Badania te sugerują, że istnieje bezpośrednia korelacja między poziomami DA między synapsami neuronalnymi a poziomem kreatywności wykazywanym przez pacjenta. Agoniści DA zwiększają poziom DA między synapsami, co skutkuje wyższym poziomem kreatywności, a przeciwieństwem jest sytuacja antagonistów DA.
Patofizjologia
W czynność pisania zaangażowanych jest kilka obszarów mózgu. Główne obszary to górna kora ciemieniowa i płat czołowy , obszar mózgu odpowiedzialny za planowanie ruchu. Szczególnie aktywnym obszarem płata czołowego jest ośrodek Exnera, zlokalizowany w korze przedruchowej . Fizyczny ruch ręki jest kontrolowany przez pierwotną korę ruchową , zlokalizowane również w płacie czołowym i prawym móżdżku. Z drugiej strony kreatywne pisanie i generowanie pomysłów jest kontrolowane przez układ limbiczny, w szczególności obejmujący aktywność hipokampa, który jest ważny w odzyskiwaniu wspomnień długotrwałych. Słowa i idee są rozpoznawane i rozumiane przez płaty skroniowe , które są połączone z układem limbicznym.
Chociaż hipergrafia nie może być izolowana do jednej określonej części mózgu, wiadomo, że niektóre obszary mają większy wpływ niż inne. Stwierdzono, że hipokamp odgrywa rolę w występowaniu padaczki płata skroniowego i schizofrenii. W jednym badaniu szczury wywołane padaczką skroniową wykazały wzrost aktywności neuronalnej dopaminy w hipokampie. Ponieważ hipergrafia została powiązana z padaczką skroniową i schizofrenią, hipokamp może również mieć wpływ na hipergrafię. W innym badaniu pacjenci z obustronnym zanikiem hipokampa (BHA) wykazywali objawy zespołu Geschwinda, w tym hipergrafię.
Podczas gdy hipergrafia wywołana padaczką jest zwykle lateralizowana w lewej półkuli mózgowej w obszarach językowych, hipergrafia związana ze zmianami chorobowymi i innymi uszkodzeniami mózgu zwykle występuje w prawej półkuli mózgowej. Zmiany po prawej stronie mózgu zwykle powodują hipergrafię, ponieważ mogą odhamować funkcje językowe po lewej stronie mózgu. Wiadomo również, że hipergrafia jest spowodowana udarami i guzami prawej półkuli.
Uszkodzenia okolicy Wernickego (w lewym płacie skroniowym) mogą zwiększać mowę, co czasami objawia się na piśmie.
Społeczeństwo i kultura
Hypergraphia była jednym z głównych zagadnień procesu Alvina Ridleya w 1999 roku za uwięzienie i zabójstwo jego żony Virginii Ridley . Tajemnicza kobieta, która zmarła w łóżku w wyniku uduszenia, przez 27 lat pozostawała odosobniona w swoim domu w małym miasteczku Ringgold w stanie Georgia w Stanach Zjednoczonych. Jej 10 000-stronicowy dziennik, który dostarczył wielu dowodów na to, że cierpiała na epilepsję i z własnej woli pozostawała w domu, odegrał kluczową rolę w uniewinnieniu jej męża.
W 1969 roku Isaac Asimov powiedział: „Jestem kompulsywnym pisarzem”. Inne postacie artystyczne, które zostały dotknięte hipergrafią, to Vincent van Gogh , [ potrzebne źródło ] Fiodor Dostojewski i Robert Burns . Mówi się, że autor Alicji w Krainie Czarów, Lewis Carroll, również miał ten stan, ponieważ przez całe życie napisał ponad 98 000 listów w różnych formatach. Niektóre były pisane od tyłu, rebusem i we wzorach, jak w „Opowieści myszy” w r Alicja .
Zobacz też
Dalsza lektura
- Pickover, Kalifornia (1999). Dziwne mózgi i geniusz: Sekretne życie ekscentrycznych naukowców i szaleńców . Nowy Jork: William Morrow. ISBN 0-688-16894-9
- Schachter, SC, Holmes, GL i Kasteleijn-Nolst Trenité, D. (2008). Behawioralne aspekty padaczki: zasady i praktyka . Nowy Jork: dema. ISBN 1-933864-04-4
- Flaherty, Alice Weaver (2004). Choroba północy: popęd do pisania, blokada pisarska i kreatywny mózg . Houghton Mifflin Harcourt . ISBN 0-618-23065-3 .