Infekcja zębopochodna
Infekcja zębopochodna to infekcja , która ma swój początek w zębie lub w ściśle otaczających tkankach. Termin pochodzi od odonto- ( starogrecki : ὀδούς , odoús - „ząb”) i -genic ( starogrecki : -γενής , -γενῶς ; -genḗs, -genôs - 'narodziny'). Najczęstszymi przyczynami zakażenia zębopochodnego, które należy ustalić, są próchnica zębów, głębokie wypełnienia, nieudane leczenie kanałowe, choroby przyzębia i zapalenie okrężnicy. Infekcja zębopochodna rozpoczyna się jako miejscowa infekcja i może pozostać zlokalizowana w regionie, w którym się rozpoczęła, lub rozprzestrzenić się na sąsiednie lub odległe obszary.
Szacuje się, że 90-95% wszystkich infekcji ustno-twarzowych ma swoje źródło w zębach lub ich strukturach podtrzymujących i jest to najczęstsza infekcja w obrębie jamy ustnej i szczękowo-twarzowej. Infekcje zębopochodne mogą być ciężkie, jeśli nie są leczone i wiążą się ze śmiertelnością od 10 do 40%. Ponadto około 70% zakażeń zębopochodnych występuje w postaci zapalenia okołowierzchołkowego, tj. ostrego zapalenia okołowierzchołkowego lub ropnia okołowierzchołkowego . Kolejną najczęstszą postacią zakażenia zębopochodnego jest ropień przyzębia .
Zębopochodne zapalenie zatok
zatok to zapalenie zatok przynosowych. Zębopochodne zapalenie zatok jest stanem zapalnym zatok przynosowych, będącym następstwem patologii zębów, najczęściej w wyniku przebytych zabiegów zębowo-zębodołowych, infekcji uzębienia szczęki lub urazu zębów szczęki. Infekcje związane z zębami mogą być odpowiedzialne za około 20% przypadków zapalenia zatok szczękowych. Przyczyną tego stanu jest zwykle infekcja okołowierzchołkowa lub przyzębia tylnego zęba szczęki, gdzie wysięk zapalny przedostał się przez kość ku górze i spłynął do zatoki szczękowej . Postępowanie medyczne i leczenie podstawowej patologii zębów pozostaje krytycznym początkowym krokiem w leczeniu zębopochodnego zapalenia zatok, jednak najnowsze piśmiennictwo sugeruje, że znaczna część pacjentów może wymagać endoskopowej operacji zatok w celu pomyślnego wyleczenia choroby. Gdy infekcja zębopochodna obejmie zatokę szczękową, możliwe jest, że rozprzestrzeni się ona na oczodoł lub zatokę sitową .
Powikłania zakażenia zębopochodnego
Infekcję zębopochodną można stosunkowo łatwo opanować, jeśli jest leczona we wczesnych stadiach infekcji. Istnieją jednak pewne czynniki, które należy wziąć pod uwagę, gdy mamy do czynienia z infekcją zębopochodną. Głównym czynnikiem komplikującym leczenie infekcji zębopochodnych jest mechanizm obronny gospodarza, który może być osłabiony przez choroby ogólnoustrojowe i niektóre leki. Poniższa tabela przedstawia najczęstsze przyczyny osłabienia mechanizmów obronnych.
| Czynniki ryzyka powikłań | |
| Choroba ogólnoustrojowa | Związane z narkotykami |
|
Cukrzyca
|
Terapia kortykosteroidami
|
|
HIV , odra , przewlekła malaria , gruźlica
|
Leki cytotoksyczne
|
|
Nadczynność tarczycy / Niedoczynność tarczycy
|
Nadmiar antybiotyków
|
| Choroba wątroby , niewydolność nerek , niewydolność serca |
Niedożywienie
|
|
Dyskrazja krwi , niedokrwistość , niedokrwistość sierpowatokrwinkowa
|
Reakcja alergiczna |
| Zaburzenia związane z używaniem alkoholu | |
| Napromieniowanie | |
Jeśli leczenie jest opóźnione, infekcja zębopochodna może rozprzestrzenić się na sąsiednie tkanki, prowadząc w konsekwencji do stanów zagrażających życiu. Najczęściej powodujące niedrożność dróg oddechowych i posocznicę , rzadziej zapalenie wsierdzia , martwicze zapalenie powięzi , zapalenie kręgosłupa , ropień mózgu , zapalenie śródpiersia zstępującego , ropniak klatki piersiowej , ropienie opłucnej , zachłystowe zapalenie płuc , odma opłucnowa , zapalenie kości i szpiku żuchwy lub szyjki macicy , ropień pochewki tętnicy szyjnej i żyły szyjnej zakrzepowe zapalenie żył , krwiopochodne rozsiewy do odległych narządów i zaburzenia krzepnięcia .