Jednostronna utrata słuchu

Jednostronna utrata słuchu
Inne nazwy Głuchota jednostronna (SSD)
Specjalność Audiologia , ucho, nos i gardło

Jednostronna utrata słuchu ( UHL ) to rodzaj uszkodzenia słuchu , w którym występuje normalne słyszenie w jednym uchu i zaburzenia słuchu w drugim uchu.

Symptomy i objawy

Pacjenci z jednostronnym ubytkiem słuchu mają trudności:

  • Słyszenie rozmowy po ich upośledzonej stronie
  • Lokalizowanie dźwięku
  • Rozumienie mowy w obecności szumu tła
  • W interakcjach interpersonalnych w sytuacjach społecznych
  • Skupienie się na poszczególnych źródłach dźwięku w dużych, otwartych przestrzeniach
  • Ciężkie upośledzenie percepcji słuchowej Figura-podłoże

W cichych warunkach dyskryminacja mowy nie jest gorsza od normalnego słyszenia u osób z częściową głuchotą; jednak w hałaśliwym otoczeniu dyskryminacja mowy jest prawie zawsze poważna.

Częstość występowania wynosi 3–8,3% populacji. Osoby, u których zdiagnozowano głuchotę jednostronną, mają trudności z lokalizacją dźwięku i mową w zakresie rozróżniania hałasu. Dzieci z SSD częściej doświadczają opóźnień rozwojowych - problemów szkolnych, mowy, behawioralnych.

Powoduje

Znane przyczyny obejmują genetykę, choroby matki i urazy. Przykładami takich przyczyn są urazy fizyczne, nerwiak nerwu słuchowego , choroby prenatalne matki, takie jak odra, zapalenie błędnika , mikrocja , zapalenie opon mózgowych , choroba Ménière'a , zespół Waardenburga , świnka (epidemiczne zapalenie przyusznic) i zapalenie wyrostka sutkowatego .

Najcięższa postać jednostronnego ubytku słuchu w przebiegu SSD jest spowodowana przez: nagłą odbiorczą utratę słuchu (SSNHL), nerwiaka nerwu słuchowego, anomalie nieprawidłowości ucha wewnętrznego, niedobór nerwu ślimakowego (CND), świnkę, zakażenie wrodzonym wirusem cytomegalii (CMV), zapalenie opon mózgowych i zaburzenia ze spektrum neuropatii słuchowej (ANSD) leczenie opiera się na przyczynie utraty słuchu. Ograniczone leczenie, gdy przyczyną jest centralny układ słuchowy lub nerw słuchowy.

Rozpowszechnienie

Badanie dzieci w wieku szkolnym z 1998 r. Wykazało, że na tysiąc 6–12 miało jakąś formę jednostronnego ubytku słuchu, a 0–5 miało jednostronny ubytek słuchu od umiarkowanego do głębokiego. Oszacowano, że w 1998 roku w Stanach Zjednoczonych około 391 000 dzieci w wieku szkolnym miało jednostronny ubytek słuchu.

Głęboka jednostronna utrata słuchu

Głęboki jednostronny ubytek słuchu to specyficzny rodzaj ubytku słuchu , gdy jedno ucho nie ma funkcjonalnej zdolności słyszenia (ubytek słuchu 91 dB lub większy). Osoby z głębokim jednostronnym ubytkiem słuchu słyszą tylko w trybie monofonicznym (mono).

Głęboki jednostronny ubytek słuchu lub jednostronna głuchota (SSD) bardzo utrudnia rozumienie ze słuchu. Przy tym samym poziomie mowy i hałasu w tle osoby z jednostronną głuchotą słuchały tylko około 30–35% rozmowy. Osoba z dyskiem SSD musi wkładać więcej wysiłku w komunikowanie się z innymi. Kiedy pacjent słyszy tylko na jedno ucho, a możliwości kompensacji niepełnosprawności są ograniczone, np. zmiana pozycji słuchania, dyskusje grupowe i dynamiczne sytuacje słuchowe stają się trudne. Osoby z głębokim jednostronnym ubytkiem słuchu są często postrzegane jako społecznie niezręczne z powodu ciągłych prób maksymalizacji słyszenia, co prowadzi do społecznie unikalnej mowy ciała i manier.

UHL negatywnie wpływa również na słuch i rozumienie, uniemożliwiając pacjentowi określenie kierunku, odległości i ruchu źródeł dźwięku. W ocenie za pomocą kwestionariusza Speech, Spatial and Qualities of Hearing Scale (SSQ), SSD skutkuje większym upośledzeniem niż osoby z poważnym ubytkiem słuchu w obu uszach.

Głębokie SSD jest często mylone z zaburzeniem dyskryminacji sensorycznej (SDD), rodzajem zaburzenia przetwarzania sensorycznego i może prowadzić do nieprawidłowego przetwarzania informacji sensorycznych lub danych wejściowych słuchowych podczas komunikacji międzyludzkiej.

Wiadomo, że głęboka jednostronna utrata słuchu powoduje:

  • Drażliwość
  • Awersja do dźwięku: jakakolwiek obecność hałasu, bez względu na to, jak niski
  • Mowa ciała i maniery, które wydają się społecznie niezręczne lub niezwykłe, takie jak wpatrywanie się w usta innych osób lub częste przechylanie głowy
  • Częste bóle głowy, stres
  • Izolacja społeczna
  • Przewlekłe trudności w komunikacji międzyludzkiej spowodowane niezdolnością mózgu do izolowania lub przesyłania dźwięków i głosów innych osób
  • Pojawienie się niepokoju nawet w cichych sytuacjach
  • Nerwowość
  • Problemy z ustaleniem, skąd dochodzą dźwięki.
  • Zmienne lekkie zawroty głowy
  • Problemy ze zwracaniem uwagi na to, co ludzie mówią: zachowanie „wymijające”.
  • Błędne diagnozy jako ADHD
  • Pozorny brak świadomości osobistej przestrzeni i nastrojów innych ludzi, ponieważ mózg jest nadmiernie skoncentrowany na rozszyfrowywaniu informacji dźwiękowych zamiast niewerbalnych wskazówek społecznych.
  • Brak głębi dźwięku: wszelkie szumy tła (w pokoju, w samochodzie) są płaskie i błędnie interpretowane przez mózg. Efekt jest podobny do tego, co dzieje się podczas próby usłyszenia kogoś mówiącego w hałaśliwym tłumie na monofonicznym . Efekt jest również podobny do rozmowy przez telefon z kimś, kto znajduje się w hałaśliwym otoczeniu (patrz też: zespół Kinga-Kopetzky'ego )
  • Niemożność odfiltrowania szumu tła lub selektywnego słuchania tylko ważnej części hałasu w otoczeniu.
  • W przypadku niedosłuchu czuciowo-nerwowego brak sygnału wejściowego pochodzącego z uszkodzonego aparatu sensorycznego może powodować „dźwięki duchów” lub dzwonienie/ szum w uszach, gdy mózg próbuje zinterpretować brakujące dane sensoryczne. Częstotliwość i głośność hałasu mogą wzrosnąć w zależności od stanu fizycznego (stres, zmęczenie itp.). Może to zaostrzyć problemy społeczne i zwiększyć trudność rozumienia mowy.
  • Głośne mówienie lub „nadawanie”: osoba dotknięta chorobą nie może postrzegać głośności swojego głosu w stosunku do innych osób w tym samym pokoju lub w bliskim towarzystwie, co powoduje, że inni (którzy mogą znajdować się poza normalnym zasięgiem słuchu) są charakteryzowani jako dominujący lub prostacki

Leczenie

Wykazano, że kilka aparatów słuchowych przynosi korzyści osobom z jednostronnym ubytkiem słuchu.

Aparaty słuchowe z przeciwstronnym kierowaniem sygnałów (CROS) to aparaty słuchowe, które pobierają dźwięk z ucha słabszego ucha i przesyłają go do ucha lepiej słyszącego. Składają się z mikrofonu umieszczonego w pobliżu uszkodzonego ucha oraz wzmacniacza (aparatu słuchowego) w pobliżu ucha zdrowego. Obie jednostki są połączone przewodem z tyłu szyi lub transmisją bezprzewodową. Pomoc pojawia się jako dwa zauszne aparaty słuchowe i czasami jest wbudowana w okulary.

Aparaty słuchowe zakotwiczone w kości (BAHA) to urządzenia na przewodnictwo kostne, które są chirurgicznie wszczepiane w kość wyrostka sutkowatego z zaczepem wystającym przez skórę. Zewnętrzny aparat słuchowy zatrzaskuje się na zaczepie i wykorzystuje przewodnictwo kostne do przesyłania dźwięku do ślimaka ucha normalnie słyszącego. Element zewnętrzny można również przymocować do opaski na głowę lub miękkiej opaski i używać jako urządzenia niechirurgicznego.

Implant na przewodnictwo kostne BONEBRIDGE jest chirurgicznie wszczepiany w kość wyrostka sutkowatego całkowicie pod skórą. Procesor dźwięku jest noszony na zewnątrz i utrzymywany na miejscu za pomocą magnesów. Wysyła dźwięk w postaci sygnałów elektrycznych przez skórę do implantu. Implant wysyła następnie wibracje dźwiękowe do ślimaka ucha normalnie słyszącego przez czaszkę za pośrednictwem przewodnictwa kostnego .

System przewodnictwa kostnego ADHEAR to niechirurgiczne urządzenie, które przykleja się do skóry za uchem. Wibruje, wysyłając wibracje dźwiękowe przez skórę i kość czaszki do ślimaka ucha normalnie słyszącego.

przewodnictwa kostnego SoundBite wykorzystuje przewodnictwo kostne przez zęby . Jeden element przypominał konwencjonalny zauszny aparat słuchowy, który łączy się bezprzewodowo z drugim elementem noszonym w jamie ustnej, który przypomina konwencjonalny aparat dentystyczny. Urządzenie zostało wycofane z produkcji w 2015 roku i nie jest już dostępne.

Implant ślimakowy może być również stosowany w leczeniu jednostronnego ubytku słuchu w wielu krajach. Urządzenie jest chirurgicznie wszczepiane do ślimaka ucha niesłyszącego z procesorem dźwięku noszonym na zewnątrz. Za pomocą elektrycznej stymulacji ślimaka dźwięk jest przesyłany do nerwu słuchowego i do mózgu.

Ocena

Według Snapp 2019 rozwiązania technologiczne CROS zapewniają nieinwazyjną, estetyczną i tanią opcję dla osób z jednostronną głuchotą (SSD). Podstawowymi zaletami aparatów słuchowych CROS są lepsza świadomość dźwięków po stronie osoby z upośledzeniem słuchu oraz lepsze słyszenie w hałasie, gdy mowa jest zlokalizowana po stronie osoby z wadą słuchu. Jednak rozwiązania CROS nie zapewniają przywrócenia słyszenia obuusznego i nie mogą usprawnić zadań wymagających obuusznego wprowadzania danych, takich jak lokalizacja.

Jedno badanie systemu BAHA wykazało korzyści w zależności od przezczaszkowego tłumienia pacjenta. Inne badanie wykazało, że lokalizacja dźwięku nie uległa poprawie, ale efekt cienia głowy został zmniejszony. Wykazano, że system BAHA zapewnia większą satysfakcję pacjentów i większe korzyści postrzegane przez użytkowników niż system CROS.

Wykazano, że system BONEBRIDGE zapewnia dobre wyniki słyszenia, a pacjenci zgłaszali również wysokie subiektywne korzyści. Wykazano, że urządzenie zmniejsza efekt cienia głowy. Sprinzla i in. (2016) stwierdzili również, że system BONEBRIDGE miał niższy wskaźnik powikłań w porównaniu z innymi wszczepionymi urządzeniami na przewodnictwo kostne.

Badania systemu ADHEAR wykazały, że pacjenci zgłaszają większą satysfakcję z komfortu i dłuższy dzienny czas noszenia w porównaniu z systemem BAHA z opaską na głowę lub miękką opaską, ze względu na brak nacisku na skórę. Zgłaszano również lepsze wyniki w porównaniu z aparatami słuchowymi CROS.

Badania nad systemem SoundBite wykazały, że przynosi on znaczne korzyści słuchowe i wysoki poziom zadowolenia pacjentów, zwłaszcza ze względu na jego niechirurgiczną konstrukcję. Niektórzy użytkownicy zgłaszali akustyczne sprzężenie zwrotne z urządzenia.

Wykazano, że implanty ślimakowe (CI) przynoszą korzyści pacjentom z jednostronnym ubytkiem słuchu w zakresie redukcji szumów usznych, lokalizacji, rozumienia mowy i jakości życia (QoL). Zwiększoną zdolność lokalizowania dźwięków tłumaczy fakt, że w przeciwieństwie do innych dostępnych metod leczenia, leczenie jednostronnego ubytku słuchu za pomocą implantu ślimakowego powoduje stymulację obu ślimaków, co pomaga mózgowi lepiej rozszyfrować lokalizację dźwięku. Jednak pacjenci mogą nadal mieć trudności w lokalizacjach czołowych i po stronie CI.

Inne problemy ze słuchem

Dzieci w wieku szkolnym z jednostronnym ubytkiem słuchu mają zwykle gorsze stopnie i wymagają pomocy edukacyjnej. Nie dotyczy to jednak wszystkich. Mogą być również postrzegane jako mające problemy behawioralne.

Osoby dotknięte UHL mają ogromne trudności ze zlokalizowaniem źródła jakiegokolwiek dźwięku. Mogą nie być w stanie zlokalizować alarmu lub dzwoniącego telefonu. Gra w pływanie Marco Polo jest dla nich generalnie niemożliwa.

Podczas noszenia słuchawek stereo osoby z jednostronnym ubytkiem słuchu słyszą tylko jeden kanał, dlatego informacje o panoramowaniu (różnice głośności i czasu między kanałami) są tracone; niektóre instrumenty mogą być słyszalne lepiej niż inne, jeśli są zmiksowane głównie do jednego kanału, aw skrajnych przypadkach produkcji dźwięku, takich jak całkowita separacja stereo lub przełączanie stereo , można usłyszeć tylko część kompozycji; w grach korzystających z efektów dźwiękowych 3D dźwięk może nie być odbierany prawidłowo ze względu na docieranie do ucha niepełnosprawnego. Można to naprawić, korzystając z ustawień w oprogramowaniu lub sprzęcie — odtwarzaczu audio, System operacyjny , wzmacniacz lub źródło dźwięku — aby dostosować balans do jednego kanału (tylko jeśli ustawienie miksuje dźwięk z obu kanałów do jednego) lub może istnieć opcja bezpośredniego miksowania obu kanałów do trybu mono. Takie ustawienia mogą być dostępne za pośrednictwem funkcji ułatwień dostępu urządzenia lub oprogramowania.

Zobacz też

Linki zewnętrzne

Pobrano z „ https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Unilateral_hearing_loss&oldid=1136408457 ”