Johna Wenberga

John E. „Jack” Wennberg (ur. 2 czerwca 1934) jest pionierem i czołowym badaczem nieuzasadnionych zmian w branży medycznej. W ciągu czterech dekad pracy Wennberg udokumentował różnice geograficzne w opiece zdrowotnej, jaką otrzymują pacjenci w Stanach Zjednoczonych . W 1988 roku założył Centre for the Evaluative Clinical Sciences w Dartmouth Medical School (obecnie The Dartmouth Institute for Health Policy and Clinical Practice w Geisel School of Medicine w Dartmouth), aby zająć się tą nieuzasadnioną zmianą w opiece zdrowotnej.

Jest emerytowanym profesorem Peggy Y. Thomson w ewaluacyjnych naukach klinicznych oraz założycielem i emerytowanym dyrektorem Dartmouth Institute for Health Policy & Clinical Practice (dawniej Centre for the evaluative Clinical Sciences) i był profesorem na Wydziale Społeczności i Medycyny Rodzinnej od 1980 r., a na Wydziale Medycyny od 1989 r. Wennberg jest redaktorem-założycielem Dartmouth Atlas of Health Care, serii raportów na temat wykorzystania i dystrybucji opieki zdrowotnej w Stanach Zjednoczonych.

W czerwcu 2007 Wennberg ustąpił ze stanowiska dyrektora CECS, obecnie znanego jako The Dartmouth Institute for Health Policy and Clinical Practice (TDI).

Edukacja

Wennberg jest absolwentem Uniwersytetu Stanforda i Wydziału Lekarskiego Uniwersytetu McGill . Jego szkolenie podyplomowe dotyczyło chorób wewnętrznych i nefrologii na Johns Hopkins University , ale zainteresował się zastosowaniem zasad epidemiologicznych w systemie opieki zdrowotnej podczas zdobywania tytułu magistra zdrowia publicznego na Johns Hopkins.

Wennberg jest członkiem Instytutu Medycyny Narodowej Akademii Nauk oraz Johns Hopkins University Society of Scholars.

Praca

Był współzałożycielem Fundacji Informed Medical Decisions w Bostonie w stanie Massachusetts , organizacji non-profit, której celem jest dostarczanie pacjentom obiektywnych informacji naukowych na temat ich wyborów terapeutycznych za pomocą mediów interaktywnych.

Wennberg jest redaktorem-założycielem The Dartmouth Atlas of Health Care , który bada wzorce intensywności i wykorzystania zasobów medycznych w Stanach Zjednoczonych. W projekcie Atlas opisano również wzorce opieki u schyłku życia, nierówności w systemie refundacji Medicare oraz niedostateczne wykorzystanie opieki profilaktycznej.

„Kiedy Jack rozpoczynał swoją pracę, różnice geograficzne w opiece zdrowotnej – i wynikające z nich różnice w kosztach opieki zdrowotnej – były w dużej mierze nieznane i niezauważane” – powiedział założyciel Health Affairs, John Iglehart, który wręczył Wennbergowi nagrodę od czasopisma. „Ale dzięki wytrwałości Jacka pomysł, że opieka, którą otrzymujesz, w dużej mierze zależy od tego, gdzie mieszkasz – a niekoniecznie od tego, co jest dla ciebie najbardziej odpowiednie – stał się częścią powszechnej polityki zdrowotnej”.

Rzeczywiście, praca Wennberga wykazała, że ​​obszary, które wydają więcej i zapewniają więcej usług, często osiągają gorsze wyniki niż obszary o niższych wydatkach, które zapewniają mniej intensywną opiekę. W dotyczącym zdrowia z 2002 r . Wennberg zaproponował plan reformy Medicare oparty na ograniczeniu nieuzasadnionych regionalnych różnic w wydatkach przez program.

W najnowszym Atlasie Dartmouth Wennberg i współpracownicy stwierdzają, że „system Medicare mógłby zmniejszyć wydatki o co najmniej 30 procent, poprawiając jednocześnie opiekę medyczną najciężej chorych Amerykanów”.

Ostatnie prace Wennberga koncentrowały się na dokumentowaniu wyników i przekazywaniu pacjentom informacji o wynikach. Skupienie to znajduje odzwierciedlenie w jego artykule w numerze Health Affairs z listopada/grudnia 2007 roku. W pierwszej części dwuczęściowego artykułu Wennberg i jego współautorzy wzywają Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) do korzystania z programu pay-for-performance, aby zapewnić, że pacjenci są zarówno informowani, jak i uprawnieni do wyboru odpowiednich uznaniowych metod leczenia.

Zmiana

W 1967 roku Wennberg współpracował z Regionalnym Programem Medycznym utworzonym z grantu w wysokości 350 000 dolarów od prezydenta Lyndona Johnsona i zaczął analizować dane Medicare, aby określić, jak dobrze radzą sobie szpitale i lekarze. „Nasze wyniki były fascynujące, ponieważ były całkowicie sprzeczne z tym, co przewidywała konwencjonalna opinia. Wszyscy spodziewali się, że wyraźnie zobaczymy niedostateczną obsługę w wiejskich obszarach usług szpitalnych oddalonych od akademickich centrów medycznych. Ale kiedy spojrzeliśmy na dane, okazało się, że ogromne różnice w każdym aspekcie świadczenia opieki zdrowotnej, nawet wśród społeczności obsługiwanych przez akademickie centra medyczne. To samo stwierdziliśmy, porównując opiekę zdrowotną w społecznościach Bostonu i New Haven obsługiwanych przez jedne z najlepszych akademickich centrów medycznych na świecie. — że medycyna była napędzana przez naukę i lekarzy zdolnych do podejmowania decyzji klinicznych w oparciu o dobrze ugruntowane fakty i teorię — było po prostu niezgodne z danymi, które widzieliśmy. Od razu stało się jasne, że dostawcy są ważniejsi w napędzaniu popytu, niż wcześniej sądzono – stwierdził Wennberg.

„Rozwiązaniem dla nieuzasadnionych różnic w usługach wrażliwych na preferencje jest wspólne podejmowanie decyzji - aktywne zaangażowanie pacjenta w wybór. Liczne badania kliniczne wykazały, że programy wspomagające podejmowanie decyzji przez pacjentów, takie jak te dostępne w Health Dialog i Informed Medical Decyzje Foundation, skutkują lepszymi decyzjami i często zmniejszeniem wykorzystania. Ale wdrożenie nie jest łatwe” – mówi. „Musimy znaleźć sposób, aby zachęcić i zrekompensować lekarzom czas, który poświęcają na edukację i omawianie spraw z pacjentami”.

Dialog zdrowia

Albert Mulley, lekarz z Massachusetts General Hospital , prowadził badania z Wennbergiem z Dartmouth przez Fundację Informed Medical Decisions . Wspólnie zbudowali „istotne dowody na to, że istnieją ogromne różnice w sposobie, w jaki lekarze interpretują swoją naukę poprzez własne wartości i preferencje”. George Bennett, seryjny przedsiębiorca „nie mógł się oprzeć” zaangażowaniu się w pomoc w procesie umożliwiania pacjentom udziału w procesie podejmowania decyzji. Jak stwierdził Bennett: „To był jeden z dziwnych zwrotów akcji w życiu, w którym mieli coś, co było moralnie słuszne, słuszne medycznie, słuszne politycznie i to zaoszczędziło pieniądze”.

Dzięki współpracy z Kevinem Kimberlinem z Trask & Co. Health Dialog otrzymał początkowe fundusze.

Obniżenie kosztów Medicare

„Amerykanie założyli, że fakt, że wydajemy na opiekę zdrowotną znacznie więcej niż w jakimkolwiek innym kraju, jest dowodem na to, że mamy najlepszy system opieki zdrowotnej na świecie. Jednak w ciągu ostatnich 20 lat praca wykonana przez Wennberga i Elliotta z Dartmouth Fisher zmusił przywódców amerykańskiej służby zdrowia do przyznania, że ​​to po prostu nieprawda”.

Potencjalne oszczędności przy tak idealnym układzie są ogromne. Gdyby każdy dostawca Medicare w kraju wydał taką samą stawkę, jak najniższe 10% dostawców w programie, ogólne koszty zostałyby obniżone o 30%. Samo to wystarczy, aby zapłacić za nieuchwytny zasiłek lekowy Medicare. Dodatkowe oszczędności można uzyskać, wdrażając wspólne podejmowanie decyzji i zmniejszając niedostateczne wykorzystanie usług profilaktycznych i błędów medycznych.

Nagrody

  • Najbardziej wpływowy twórca polityki ostatnich 25 lat, sprawy zdrowotne, 1 listopada 1997 r.
  • Distinguished Investigator Award, Association for Health Services Research
  • Nagroda Fundacji ds. Badań nad Usługami Zdrowotnymi , Fundacja Baxter
  • Nagroda Fundacji Richarda i Hindy Rosenthalów w dziedzinie medycyny klinicznej
  • 2007 Nagroda im. Ernesta Amory'ego Codmana, Komisja Wspólna
  • 2008 Gustav O. Lienhard Award, Instytut Medycyny, 12 października 2008

Wybrana bibliografia

Linki zewnętrzne

Pobrano z „ https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=John_Wennberg&oldid=1136272084 ”