Lakier fluorkowy

Tubka lakieru fluorkowego Colgate Duraphat

Lakier fluorkowy to wysoce skoncentrowana forma fluoru , która jest nakładana na powierzchnię zęba przez dentystę , higienistkę dentystyczną lub innego pracownika służby zdrowia w ramach miejscowej terapii fluorkowej . Nie jest to trwały lakier, ale dzięki swojej przyczepności jest w stanie utrzymywać kontakt z powierzchnią zęba przez kilka godzin. Może być nakładany na szkliwo , zębinę lub cement zęba i może być stosowany w celu zapobiegania próchnicy, remineralizacji powierzchni zęba oraz leczenia nadwrażliwości zębiny . Obecnie na rynku dostępnych jest ponad 30 lakierów zawierających fluor, które mają różne składy i systemy dostarczania. Te różnice w składzie prowadzą do bardzo zróżnicowanej farmakokinetyki, której skutki pozostają w dużej mierze niezbadane klinicznie.

Lakiery fluorkowe są stosunkowo nowe w Stanach Zjednoczonych , ale od lat 80. XX wieku są szeroko stosowane w Europie Zachodniej , Kanadzie , Afryce Południowej i krajach skandynawskich jako terapia zapobiegająca próchnicy zębów . Są one uznane przez Agencję ds. Żywności i Leków do stosowania jako środki odczulające, ale obecnie nie jako środek zapobiegający rozkładowi. Zarówno badania kanadyjskie, jak i europejskie wykazały, że lakier z fluorem jest tak samo skuteczny w zapobieganiu próchnicy zębów, jak profesjonalny żel z fluorem; jednak nie jest szeroko stosowany do tego celu.

Lakier fluorowy składa się z wysokiego stężenia fluoru w postaci preparatu soli lub silanu w szybkoschnącym roztworze na bazie alkoholu i żywicy . Stężenie, forma fluoru i sposób dozowania mogą się różnić w zależności od producenta. Podczas gdy większość lakierów z fluorem zawiera 5% fluorku sodu , co najmniej jedna marka lakieru z fluorem zawiera 1% difluorsilanu na bazie poliuretanu , a jedna marka zawiera 2,5% fluorku sodu , który został zmielony, aby działał podobnie do produktów z 5% fluorkiem sodu na bazie szelaku .

Zalecenia kliniczne

Panel ekspertów zwołany przez Radę ds. Naukowych Amerykańskiego Towarzystwa Stomatologicznego (ADA) przedstawia oparte na dowodach zalecenia kliniczne dotyczące stosowania miejscowego fluoru na receptę i do użytku domowego w celu zapobiegania próchnicy. Panel zaleca stosowanie lakieru z 2,26 proc. fluorem u osób zagrożonych rozwojem próchnicy. W ramach opartego na dowodach podejścia do opieki, te zalecenia kliniczne powinny być zintegrowane z profesjonalną oceną lekarza oraz potrzebami i preferencjami pacjenta.

Zjednoczone Królestwo

Lakier fluorkowy jest szeroko stosowany w Wielkiej Brytanii , zgodnie z wytycznymi z wielu źródeł potwierdzającymi jego skuteczność. Public Health England , brytyjska organizacja rządowa sponsorowana przez Departament Zdrowia, opublikowała w 2014 r. wytyczne zalecające stosowanie lakieru z fluorem co najmniej dwa razy w roku w przypadku dzieci i młodych dorosłych. Podobnie, Scottish Intercollegiate Guidelines Network i Scottish Dental Clinical Effectiveness Program opublikowały niezależne wytyczne zalecające stosowanie lakieru z fluorem co najmniej dwa razy w roku, powołując się na solidne dowody kliniczne. Firma SIGN rekomenduje lakier z fluorem w stężeniu 2,2%, natomiast SDCEP zaleca stężenie 15%.

Rodzaje lakierów

Różne produkty lakiernicze uwalniają różne ilości wapnia, nieorganicznych jonów fosforanowych i fluorkowych. Lakier MI uwalnia najwięcej jonów wapnia i fluoru. Lakier Enamel Pro uwalnia najwięcej nieorganicznych jonów fosforanowych. Każdy rodzaj lakieru jest przeznaczony do stosowania w określonych sytuacjach. Do tej pory nie przeprowadzono badań, które wykazałyby, że zmiana podstawowego preparatu zalecanego przez FDA spowoduje większą redukcję próchnicy.

Skuteczność

Istnieją pewne dowody na to, że leczenie fluorem lakierem ma lepsze wyniki w zapobieganiu próchnicy przy niższych kosztach w porównaniu z innymi zabiegami fluorowania, takimi jak płukanie ust fluorem. W przypadku leczenia lakierem fluorowym stosunek korzyści do kosztów wynosi 1,8:1, podczas gdy płukania ust fluorem wynosi 0,9:1. Dzięki zabiegom lakierowania fluorem można zaoszczędzić, zapobiegając przyszłym odbudowom. Lakier fluorkowy wymaga również mniejszej liczby zabiegów, aby uzyskać wymierną skuteczność, dlatego w dłuższej perspektywie jest opłacalny w porównaniu z innymi zabiegami. Przegląd systematyczny Cochrane z 2020 r. Wykazał, że chociaż lakier może skutecznie zapobiegać próchnicy po nałożeniu na pierwsze stałe zęby trzonowe, nie ma dowodów sugerujących, czy lakier jest lepszy od uszczelniaczy bruzd na bazie żywicy. Istnieją dowody niskiej jakości sugerujące, że gdy powierzchnie zębów były uszczelniane i lakierowane fluorem, w przeciwieństwie do lakierowania wyłącznie lakierem z fluorem, może to być korzystne.

Zalety i wady

Zalety

Lakiery fluorowe są dostępne w różnych smakach, co może być korzystne przy leczeniu młodszych pacjentów

Tacki fluorkowe wypełnione pianką fluorkową
Szybko wysychają i twardnieją nawet w obecności śliny
Ponieważ nie wymagają stosowania nakładek z fluorem, nadają się do stosowania u pacjentów z silnym odruchem wymiotnym (patrz ilustracja po prawej stronie)
Ze względu na użyte niewielkie ilości i szybki czas wiązania, połknięta zostaje tylko niewielka lub nieistotna ilość fluoru
Ma lepką konsystencję, która pomaga przylegać do powierzchni zęba, dzięki czemu fluor pozostaje w kontakcie z zębem przez kilka godzin
Na podstawie opublikowanych wyników, profesjonalnie nałożony lakier z fluorem nie wydaje się być czynnikiem ryzyka fluorozy zębów , nawet u dzieci poniżej 6 roku życia. Wynika to ze zmniejszenia ilości fluoru, który potencjalnie może zostać połknięty podczas fluoryzacji ze względu na użyte małe ilości i przyleganie lakieru do zębów.
Wykazano, że zabiegi fluoryzacji lakierem zmniejszają ponad dziesięciokrotnie liczbę bakterii próchnicotwórczych S. Mutans.
Lakier fluorkowy miał wyższe stężenie niż pianka i żel. Nie stwierdzono istotnej różnicy w ilości remineralizacji pomiędzy żelami, piankami i lakierami. Badanie z większą liczebnością próby i dłuższym przedziałem czasowym może dać różne wyniki.
Można je łatwo i szybko nakładać

Niedogodności

Ze względu na kolor i przyczepność niektórych marek lakierów z fluorem mogą one powodować czasową zmianę koloru powierzchni zębów, a także niektórych materiałów wypełniających. Gdy lakier jest ścierany przez jedzenie i szczotkowanie, żółtawy kolor zanika. ^{[ potrzebne źródło ]}
Lakier kosztuje więcej niż żel i wymaga recepty, w przeciwieństwie do żelu dostępnego bez recepty.
Nie mają gorzkiego smaku niektórych żeli z fluorem, ale u niektórych pacjentów smak lakieru może powodować mdłości, zwłaszcza podczas spożywania pokarmu w ciągu 24 godzin po zabiegu.

Wskazania i przeciwwskazania

Wskazania do stosowania

Zamki ortodontyczne

Stosować jako miejscowy środek fluorkowy u pacjentów z grupy umiarkowanego i wysokiego ryzyka, zwłaszcza dzieci w wieku 5 lat i młodszych
Środek znoszący nadwrażliwość na odsłonięte powierzchnie korzeni
Fluoryzowany lakier do ubytków
Gdy wymagane jest wyższe stężenie fluoru u pacjentów z wysokim ryzykiem próchnicy
U osób w podeszłym wieku w celu zapobiegania coraz powszechniejszym uszkodzeniom zębiny korzeniowej, które mogą wymagać wyższego stężenia fluoru
Na zaawansowane zmiany próchnicowe szkliwa, które mogą również wymagać wyższego stężenia fluoru w celu remineralizacji
Fluoryzacja pacjentów przebywających w placówkach instytucjonalnych lub w innych sytuacjach, w których otoczenie, sprzęt i postępowanie z pacjentem mogą wykluczać stosowanie innych metod dostarczania fluoru
Zapobieganie próchnicy na odsłoniętych powierzchniach korzeni
Remineralizacja zmian w zębinie korzeniowej
Aplikacja fluoru wokół pierścieni ortodontycznych i zamków (patrz zdjęcie po prawej)
Fluoryzacja u pacjentów, gdy istnieje obawa, że płyn do płukania, żel lub pianka z fluorem mogą zostać połknięte

Przeciwwskazania do stosowania

Obszary z otwartymi ubytkami
Pacjenci z grupy niskiego ryzyka lub bez próchnicy i mieszkający w obszarze, w którym woda jest fluoryzowana
Leczenie obszarów, w których przebarwienia po zabiegu mogą stanowić problem estetyczny
Stosowanie lakieru z fluorem jest przeciwwskazane u pacjentów z wrzodziejącym zapaleniem dziąseł i jamy ustnej .

Zobacz też

Linki zewnętrzne