Maurice'a Henry'ego Pappwortha

Maurice Henry Pappworth (9 stycznia 1910 - 12 października 1994) był pionierem brytyjskim etyki medycznej i nauczycielem, najbardziej znanym ze swojej książki Human Guinea Pigs z 1967 roku , która ujawniła nieetyczne wymiary badań medycznych. Urodzony i wykształcony w Liverpoolu, Pappworth ukończył jako Bachelor of Medicine, Bachelor of Surgery w 1932 z Liverpool University. Po pracy na szeregu niższych stanowisk medycznych, jego podania o wyższe stanowiska zostały odrzucone. W czasie II wojny światowej służył w Royal Army Medical Corps . Ponieważ po wojnie nie udało mu się zdobyć posady w żadnym znanym londyńskim szpitalu, osiedlił się w Londynie jako niezależny konsultant medyczny i korepetytor.

Nauczanie przez Pappwortha studentów studiów podyplomowych miało głęboki wpływ na wskaźnik zdawalności egzaminów Membership of the Royal College of Physicians (MRCP), a jego kontakty z młodszymi lekarzami skłoniły go do zbadania etyki badań medycznych na ludziach . Publikacja Human Guinea Pigs , w której zbadano nieetyczne praktyki badawcze , ujawniła temat szerszej publiczności i doprowadziła do tego, że Pappworth stał się persona non grata w środowisku medycznym przez większą część jego kariery, ale ostatecznie pomogła doprowadzić do zaostrzenia kodeksów postępowania dla eksperymenty na ludziach .

Wczesne życie i edukacja

Urodzony jako Maurice Henry Papperovitch 9 stycznia 1910 r., Pappworth był siódmym dzieckiem w rodzinie składającej się z trzech synów i sześciu córek. Ukończył MB ChB (z wyróżnieniem) (Bachelor of Medicine i Bachelor of Surgery z wyróżnieniem) z Liverpool University „s szkoły medycznej w 1932 roku po wcześniejszym studiowaniu w Instytucie Birkenhead. W 1936 roku uzyskał tytuł lekarza medycyny ( doktorat medycyny ) i zdał egzamin MRCP ( członkostwo w Royal College of Physicians ), po czym pracował w kilku szpitalach w Liverpoolu na stanowiskach młodszych — w tym jako sekretarz pod kierownictwem Henry'ego Cohena . Przed drugą wojną światową Pappworth szukał (nieopłacanej) roli konsultanta medycznego tylko po to, by cierpieć z powodu dyskryminacji antysemickiej , kiedy powiedziano mu, że „żaden Żyd nigdy nie może być dżentelmenem”, kiedy ubiegał się o stanowisko w 1939 r. To stanowisko ostatecznie trafił do uczeń, którego trenował do egzaminu MRCP. Od 1941 do 1946 służył w Royal Army Medical Corps, dochodząc do stopnia podpułkownika i służył w Afryce, Włoszech, Grecji i wreszcie w Indiach, gdzie kierował brytyjskim szpitalem ogólnym. W 1946 roku Pappworth przeniósł się do Londynu, gdzie jego podania o stanowiska konsultantów w uniwersyteckich szpitalach klinicznych zostały odrzucone. Odrzucił kilka mniejszych stanowisk, zanim został niezależnym konsultantem. W 1953 roku ożenił się z Jeanem Goldbergiem; para doczekała się trzech córek.

Nauczanie podyplomowe

W latach pięćdziesiątych wskaźnik zdawalności egzaminu MRCP rzadko przekraczał piętnaście procent, częściowo z powodu konieczności ograniczenia liczby kandydatów na wyższe stanowiska przez placówkę medyczną, ale także - utrzymywał Pappworth - z powodu niskich standardów nauczania w szkołach medycznych. Absolwentom studiów podyplomowych nie dano prawie żadnego przygotowania do egzaminu MRCP, więc Pappworth postanowił udzielać korepetycji wykwalifikowanych lekarzy w zakresie szczegółów medycyny i badania pacjentów, których wymagał egzamin. Ładowanie jednego funta — wtedy nie bez znaczenia — na dwugodzinne zajęcia Pappworth zaczął nauczać w swoich gabinetach, później przeniósł zajęcia do publicznej sali w Londynie. Wystawił także próbne badania w pobliskich szpitalach psychiatrycznych za wyższą cenę. Zdawalność uczniów Pappwortha była „wyjątkowo dobra”; czasami ponad połowa zdanych egzaminów była przez niego nauczana. W trakcie swojej kariery Pappworth uczył ponad 1600 lekarzy, z których wielu pochodziło z zagranicy. Twierdził, że 75 procent kandydatów z Nowej Zelandii i Australii, którzy odnieśli sukces, może przypisać swój sukces jego nauczaniu. Wielu konsultantów pracujących w Wielkiej Brytanii przyznaje, że Pappworth miał wpływ na sukces ich karier. Uznawany za najlepszego nauczyciela medycyny w kraju, Pappworth nie bał się mówić, co myśli o środowisku medycznym; jednakowo, Royal College of Physicians nie powstrzymało się od krytyki niechcianej ingerencji Pappwortha w jego sprawy. W 1960 roku wykłady Pappwortha zostały opublikowane jako elementarz medycyny . Miał trzy wydania, ale brakowało mu wszechstronnego i wnikliwego charakteru jego wykładów mówionych.

Przypisuje mu się ukucie terminu „ chciwość diagnostyczna ”; „przytłaczające dowody nie są niezbędne do prawidłowej diagnozy, a brak jakiegoś oczekiwanego objawu lub oznaki często nie unieważnia uzasadnionej skądinąd diagnozy”.

Jednym z jego najbardziej wpływowych uczniów był onkolog Martin Gore , który również napisał przedmowę do biografii napisanej przez córkę Pappwortha.

Ludzkie świnki morskie

W latach pięćdziesiątych i sześćdziesiątych Pappwortha zaniepokoiły opisy w czasopismach medycznych nieetycznych eksperymentów na ludziach w Wielkiej Brytanii i Stanach Zjednoczonych ; jego rosnącą świadomość problemu wzmacniały obawy jego doktorantów, którzy czasami nie mieli innego wyjścia, jak tylko ułatwiać i uczestniczyć w takich eksperymentach lub grozić im ruina kariery. Eksperymenty były sprzeczne z zasadami określonymi w Kodeksie Norymberskim , więc Pappworth zaczął pisać listy do czasopism medycznych, które prezentowały wyniki badań. Wiele z nich nie zostało wydrukowanych, więc w 1962 roku opublikował czternaście listów jako Ludzkie świnki morskie: ostrzeżenie w specjalnym wydaniu magazynu Twentieth Century .

Pappworth planował opublikować rozszerzoną wersję swojego artykułu w formie książkowej. Human Guinea Pigs: Experimentation on Man wymienił osoby odpowiedzialne za badania iw pełni zacytował ich źródła. Zawierał szczegółowe eksperymenty na dzieciach i więźniach zakładów psychiatrycznych i karnych oraz zawierał 78 przykładów badań przeprowadzonych na pacjentach przebywających w szpitalach Narodowej Służby Zdrowia na rutynowych operacjach. Część z tych pacjentów została poddana cewnikowaniu serca — wprowadzeniu cewnika do komory lub naczynia krwionośnego . serca — bez świadomej zgody. Pappworth uważał, że eksperymenty miały na celu wyłącznie rozwój kariery zaangażowanych osób. Placówka medyczna doradziła Pappworthowi milczenie w tej sprawie, ale odmówił. Sześciu wydawców, do których się zwrócił, odrzuciło książkę z powodu obaw o zniesławienie, ale Human Guinea Pigs została ostatecznie opublikowana w 1967 roku przez Routledge'a i Kegana Paula .

Publikacja książki wywołała natychmiastową burzę; następnie pojawiły się relacje w prasie i telewizji na ten temat, a także pytania w Parlamencie . Amerykański współczesny Pappworthowi Henry K. Beecher , z którym Pappworth korespondował przed i po publikacji Human Guinea Pigs , opublikował podobne odkrycia w New England Journal of Medicine w 1966 r., ale nie wymienił osób zaangażowanych. Pomimo oficjalnego braku zainteresowania i profesjonalnej impedancji, praca Pappwortha i Beechera ostatecznie doprowadziła do wprowadzenia surowszych kodeksów postępowania w zakresie eksperymentów na ludziach i powołania komisji etyki badań , które pojawiłyby się znacznie później, gdyby nie ich exposé.

W artykule opublikowanym przez King's Fund Alex Bayliss argumentuje, że ta książka miała ogromny wpływ na etykę badań, twierdzi, że była tak potężna, że ​​Pappworth wymieniał nazwiska w książce i cytował artykuły, w których opisano nieetyczne eksperymenty.

Późniejsza kariera i życie osobiste

Sugerowano, że niezamierzoną konsekwencją tego narażenia było to, że Pappworth stał się persona non-grata w środowisku medycznym. Częściowo można było za to winić jego krytyczną naturę, ponieważ nie tylko nadal napominał Royal College of Physicians, ale także zrażał niektórych sympatyków jego sprawy ze środowiska medycznego; Osobiste komentarze Pappwortha na temat konkretnych konsultantów szybko zdystansowały jego słuchaczy, kiedy został zaproszony do rozmowy z mieszkańcami szpitala Hammersmith, którego szkołę medyczną skrytykował w Human Guinea Pigs za nieetyczne metody. Stosunek Pappwortha do uczniów może również sprawić, że poczują się „ignorantami, głupcami i upokorzonymi”.

Pod koniec życia napisał artykuł w British Medical Journal , w którym wyraził pogląd, że „należy krytykować tych, którzy brudzą bieliznę, a nie tych, którzy ją piorą. Niektórzy nie piorą bielizny publicznie ani prywatnie, a brud jest po prostu pozostawiony do gromadzenia, aż śmierdzi”. Pappworth nadal był lekceważony przez medyczny establishment. Na przykład wybór do stowarzyszenia Royal College of Physicians jest zwykle formalnością przyznawaną po zdaniu MRCP - co zrobił Pappworth w 1936 r. - i po dziesięciu do piętnastu latach praktyki. Stypendium otrzymał dopiero w 1993 roku, kiedy umożliwiły to zmiany w korytarzach władzy.

Zainteresowania Pappworth poza medycyną obejmowały fotografię, dzieła sztuki i akwarele , filozofię, religię i politykę. Zmarł 12 października 1994 r. Na chorobę niedokrwienną serca w swoim londyńskim domu; pozostawił żonę i trzy córki.

Jego córka, dr Joanna Seldon, opublikowała swoją książkę The Whistle Blower: The Life of Maurice Pappworth: the Story of One Man's Battle Against the Medical Establishment w 2017 roku.

Wybrane publikacje

•     Elementarz medycyny. Wywoływanie i ocena objawów klinicznych oraz sztuka i nauka diagnozy . Londyn: Butterworths. 1. wyd. 1960; wyd. 2 1963; wyd. 3. 1971 ISBN 0 407 62602 6 ; wyd. 4 1978 ISBN 0 407 62603 4
•   Ludzkie świnki morskie. Eksperymenty na człowieku . Londyn: Beacon Press 1968. ISBN 978 0 80702191 0
  • Opublikowano w języku włoskim jako Cavie Humane i niemieckim jako Menschen als Versuchskaninchen
•   Zdawanie egzaminów lekarskich. Przewodnik dla studentów, doktorantów i egzaminatorów . Londyn: Butterworths 1975. ISBN 0 407 00013 5

Adnotacje

Przypisy

Dalsza lektura

•   Joanna Seldon. Sygnalista. Życie Maurice'a Pappwortha: historia walki jednego człowieka z medycznym establishmentem . University of Buckingham Press 2017. ISBN 978 1 90868497 4