Mineralne kruszywo trójtlenkowe

Mineralny kruszywo trójtlenkowe (MTA) zostało opracowane do użytku jako materiał do naprawy korzeni zębów przez Mahmouda Torabinejada . Jest skomponowany z dostępnego w handlu cementu portlandzkiego w połączeniu z proszkowym tlenkiem bizmutu w celu uzyskania nieprzepuszczalności dla promieni rentgenowskich. MTA służy do tworzenia czopu wierzchołkowego podczas apeksyfikacji , naprawy perforacji korzenia podczas leczenia kanałowego oraz leczenia wewnętrznej resorpcji korzenia . Może być stosowany jako materiał do wypełniania korzeni i przykrywania miazgi materiał. Pierwotnie MTA miał ciemnoszary kolor, ale od 2002 roku na rynku dostępne są białe wersje.

Cement portlandzki to termin odnoszący się do klasy materiałów obejmujących szereg składów (między tlenkiem krzemionki a glinem wapniowym). Skład, próba, czas wiązania i wytrzymałość cementu portlandzkiego nie są kontrolowane ani gwarantowane. Cement portlandzki jest nieodpowiednim substytutem MTA ze względu na kilka cech, które są istotne dla jego właściwości: brak metali ciężkich, stabilność wymiarów i rozdrobnienie. FDA wymaga, aby materiały dentystyczne miały wysoką czystość i były wolne od ołowiu i arsenu, w przeciwieństwie do komercyjnego cementu portlandzkiego.

Kompozycja

MTA składa się z krzemianu trójwapniowego , krzemianu dwuwapniowego , glinianu trójwapniowego , glinoferrytu tetrawapniowego, siarczanu wapnia i tlenku bizmutu . Późniejsze 4 fazy różnią się w zależności od dostępnych produktów komercyjnych.

Nowo opracowane szybkowiążące MTA zostały opracowane przez firmę Pozzolan Cement lub Zeolite Cement. Zostały one wykorzystane w reakcji pucolanowej . Cement pucolanowy jest kruszywem mineralnym z wodnistą hydratacją krzemianowo- wapniową .

Składniki (fazy) w MTA
Krzemian trójwapniowy (CaO) 3 .SiO 2
Krzemian dwuwapniowy (CaO) 2 .SiO 2
Glinian trójwapniowy (CaO) 3 .Al 2 O 3
Glinoferryt tetrawapniowy (CaO) 4 .Al 2 O 3 .Fe 2 O 3
Gips CaSO 4 · 2 H 2 O
Tlenek bizmutu Bi 2 O 3

Charakterystyka i produkty

  1. Biokompatybilny z tkankami okołowierzchołkowymi
  2. Niecytotoksyczny, ale przeciwdrobnoustrojowy dla bakterii
  3. Nieresorbowalny
  4. Minimalny wyciek wokół marginesów.
  5. Bardzo zasadowy AKA alkaliczny (wysokie pH po zmieszaniu z wodą).
  6. Jako materiał do wypełniania korzeni, MTA wykazuje mniejszy wyciek niż inne materiały do ​​wypełniania korzeni, co oznacza, że ​​migracja bakterii do wierzchołka jest zmniejszona.
  7. Podczas aplikacji MTA leczony obszar musi być wolny od infekcji, ponieważ kwaśne środowisko uniemożliwi wiązanie MTA.
  8. Wytrzymałość na ściskanie rozwija się w ciągu 28 dni, podobnie jak cement portlandzki . Wytrzymałość ponad 50 MPa uzyskuje się po zmieszaniu w stosunku proszku do cieczy większym niż 3 do 1. [ Potrzebne źródło ]

Pierwotnie produkty MTA wymagały kilku godzin na wstępne i końcowe wiązanie, co jest rzadkością w przypadku materiałów dentystycznych. Dostępne są nowsze materiały, które wiążą się szybciej.

MTA Plus jest odporny na wymywanie.

Produkty MTA: Szary: cement glinowo-krzemianowy wapnia (C3S, C2S z C3A) - cement portlandzki typu I z trójtlenkiem bizmutu. (ex. ProRoot MTA, MTA Angelus) Biały : Cement glinokrzemianowy węglanu wapnia (CaCO 3 + SiO 2 z Al 2 O 3 ). Ostatnią fazą jest materiał klasy medycznej podobny do cementu portlandzkiego. (Limestone Portland Cement) (np. ProRoot MTA White, MTA Angelus Blanc, EndoCem/Zr, MM MTA, Tech BioSeal MTA, Trioxident, większość białych MTA). Bioceramika (np. OrthoMTA, RetroMTA, Angelus MTA-Fillapex)

Roztworem GIC jest kwas poliakrylowy . GIC to glinokrzemianowy (szklany) cement bioceramiczny . Ponieważ MTA składa się głównie z glinokrzemianu wapnia, PAA ( kwas poliakrylowy ) jest przyspieszaczem dla MTA. PAA ustawia MTA w ciągu 15–18 minut. Więcej glinianu, szybsze wiązanie. Również wysokostężony chlorek wapnia (CaCl 2 , 70% więcej) jest dobrze znany jako przyspieszacz cementu portlandzkiego. Tak wysoko skoncentrowany - ponad 70% - roztwór chlorku wapnia wiąże MTA w ciągu 12 minut. Albo reakcja pucolanowa szybciej wiąże się również reakcja chemiczna hydratu krzemianu wapnia. Ale cement przereagowany pucolanem ma niższą wytrzymałość na ściskanie przy maksymalnej wartości 15 MPa. Łatwa do złamania i łatwa do usunięcia właściwość pucolanowego MTA.

Zastosowanie w niektórych przypadkach klinicznych

Wypełnienie korzenia po apicektomii

W przypadku leczenia kanałowego , gdy infekcja wierzchołka utrzymuje się, konieczne może być wykonanie apicektomii. Unosi się płat nad zębem i wycina wierzchołek korzenia, pozostawiając w nim ubytek (3–4 mm). Zakończono wsteczną aplikację MTA w zagłębieniu wierzchołka korzenia.

MTA został pierwotnie opracowany do wypełniania korzeni. Dostępnych było kilka różnych materiałów, takich jak amalgamat, wzmocnione tlenkowo-cynkowo-eugenolowe (materiał do odbudowy tymczasowej – IRM), kwas superetoksybenzoesowy [EBA], cement glasjonomerowy i żywica kompozytowa do wypełniania korzeni po apicektomii. Stwierdzono, że MTA, rafinowany „cement portlandzki” – cement glinokrzemianowo-wapniowy, ma mniejszą cytotoksyczność i lepsze wyniki w zakresie biokompatybilności i zdolności uszczelniania mikroprzecieków, co zapewnia mu większą skuteczność w porównaniu z materiałami do wypełniania korzeni. MTA nie jest akceptowalny jako „idealny materiał do wypełniania korzeni”, ponieważ MTA ma pewne wady, takie jak obecność toksycznych metali ciężkich, odbarwienia, trudna obróbka, krótki czas pracy, długi czas wiązania, wymywanie przed związaniem i wymywanie po związaniu (MTA na bazie węglanu wapnia ma rozpuszczalnik kwasu węglowego ). Korzyści ze stosowania MTA jako materiału do wypełniania korzeni w porównaniu z innymi materiałami (IRM, Super-EBA, kompozyt z żywicą wiążącą zębinę, cement glasjonomerowy, amalgamat, RRM ) są niejednoznaczne.

Aby uzyskać idealne wypełnienie korzeni, opracowano wiele nowych lub ulepszonych materiałów.

1. Cement glasjonomerowy : Oparty na materiale bioceramicznym na bazie glinokrzemianu . Większość cytotoksyczności jest powodowana przez kwas poliakrylowy . Tak więc obecny GIC jako materiał do wypełniania korzeni zmniejsza stężenie akleratora cytotoksycznego. - glinokrzemian wapnia - MTA (glinokrzemian wapnia) + GIC (glinokrzemian), opracowywany jest cement glasjonomerowy wzmocniony wapniem. To obiecujący materiał. [ według kogo? ]

2. Materiał bioceramiczny na bazie fosforanu wapnia ( hydroksyapatyt ): CPC jest badany od 1985 roku w USA. Materiał do przeszczepu kości , sztuczna bioceramika CPC została opracowana do wypełniania korzeni lub materiału pilotażowego w wypełnianiu korzeni i materiale do naprawy korzeni.

3. Materiał na bazie krzemianu wapnia - materiał bioceramiczny: Znany był jako uszczelniacz bioceramiczny. Ale rzeczywiste agregaty bioceramiczne składają się z czystego materiału na bazie krzemianu wapnia klasy medycznej.

4. Materiał bioceramiczny glinowo-wapniowy - (cement glinowy w minerałach, cement glinianowo-wapniowy w bioceramice) Tlenek glinu jest początkowym pierwiastkiem szybkowiążącym i ma wysoką wytrzymałość na ściskanie. Był używany jako produkty dentystyczne jako środek mocujący . Cement glinianowo-wapniowy (bioceramiczny) został opracowany z myślą o produktach dentystycznych i materiałach do wypełniania korzeni.

Te nowo opracowane materiały do ​​wypełniania korzeni są oparte na bioceramice , związanej chemicznie ceramice, a nie na minerale (z natury ceramika), jak MTA. Nawet jeśli minerał wykazuje wyższą biokompatybilność, minerały zawierają potencjalnie toksyczne metale ciężkie w materiale. Bioceramika lub bioMateriał jest używany do produktów medycznych i dentystycznych. BioMateriały mogą początkowo zmniejszyć problemy z przebarwieniami i obecnością toksycznych metali ciężkich.

Resorpcja wewnętrzna i zewnętrzna korzeni oraz obturacja

W resorpcji wewnętrznej przeprowadza się leczenie kanałowe , wprowadza się do kanału za pomocą pluggerów mieszankę szpachlową MTA do poziomu ubytku. Nad ubytkiem umieszcza się gutaperkę i uszczelniacz kanałowy, aby dokończyć leczenie kanałowe. W przypadkach bezpośrednich kanał może być całkowicie wypełniony MTA. MTA zapewni strukturę i wytrzymałość zęba, zastępując zresorbowaną strukturę zęba. W przypadku resorpcji zewnętrznej po leczeniu kanałowym płatek unosi się ponad ząb i okrągłym wiertłem usuwa ubytek z powierzchni korzenia. Następnie zakończono wsteczną aplikację MTA na powierzchnię korzenia.

Perforacja boczna lub furkacyjna

Perforacja boczna występuje, gdy instrument przedziurawił korzeń podczas czyszczenia i kształtowania kanału przez dentystę. Jeśli tak się stanie, należy dokończyć oczyszczanie i kształtowanie kanału, przepłukać kanał podchlorynem sodu w celu jego dezynfekcji i osuszyć sączkiem papierowym. Perforację można uszczelnić gęstą mieszanką produktu typu MTA, zapobiegając wnikaniu bakterii. Upewnij się, że możesz zlokalizować kanał, gdy MTA nie jest jeszcze związana i usuń nadmiar materiału z okolicy.

Uszczelniacz kanałów korzeniowych

Kilka produktów MTA jest dostępnych jako uszczelniacz. MTA Plus ma najwyższy procent MTA w swojej formule. Ponieważ materiały na bazie wapnia mają właściwości wypłukiwania w zaporze, stosuje się środki zapobiegające wypłukiwaniu. Przykładami są chitozan i żelatyna, które były stosowane z pastą do wstrzykiwania kości. MTA Plus stosuje się z kompleksem żelatynowym jako środkiem zapobiegającym wypłukiwaniu. Uszczelniacz MTA Angelus Fillapex zawiera mniej niż 20% sproszkowanego krzemianu tri/diwapniowego w nośniku salicylanowym podobnym do Sealapex. Analiza pierwiastkowa wykazała, że ​​MTA nie zawiera tlenku bizmutu. EndoSeal MTA, Tech BioSeal MTA to również uszczelniacze kanałów korzeniowych MTA. MTA jest stosowany jako wypełniacz w żywicy, podobnie jak MTA Fillapex. Proszek MTA miesza się z wypełniaczami w żywicy. Nie są to uszczelniacze do kanałów korzeniowych na bazie MTA, ale modyfikowane żywicą uszczelniacze do kanałów korzeniowych.

Brasseler Endosequence oferuje wstępnie zmieszany uszczelniacz z niereaktywnym nośnikiem, a produkt wiąże się tylko in vivo. Uszczelniacze bioceramiczne EndoSequence firmy Brasseler to materiały na bazie krzemianu trójwapniowego bez fazy glinianu wapnia. Pasta uszczelniająca lub szpachlówka do naprawy korzeni zawierają medium płynów organicznych. Poprzez dyfuzję wody do pasty, materiały wiążą się in vivo.

Apeksyfikacja (miazga martwicza)

Kiedy korzeń nie jest całkowicie uformowany u nastolatków i pojawia się infekcja, można wykonać apeksyfikację, aby utrzymać ząb w pozycji podczas rozwoju korzeni. W przypadku miazgi martwej: 1. Zaizolować ząb koferdamem 2. Przeprowadzić leczenie kanałowe . 3. Wymieszaj MTA i włóż go do wierzchołka zęba, tworząc korek o grubości 3 mm. 5. Wypełnić kanał uszczelniaczem i gutaperką . Alternatywnie stosuje się techniki rewaskularyzacji, w których antybiotyk jest podawany miejscowo. Następnie w kanale tworzy się skrzep krwi i umieszcza się czop koronowy z MTA.

Apeksogeneza (żywotna miazga)

Proces utrzymywania żywotności miazgi podczas leczenia miazgi, aby umożliwić dalszy rozwój całego korzenia (zamknięcie wierzchołka następuje po około 3 latach od wyrznięcia). 1. Zaizolować ząb koferdamem 2. Wykonać zabieg pulpotomii. 3. Umieść materiał MTA na miazdze i zamknij ząb cementem tymczasowym, aż do całkowitego uformowania wierzchołka.

MTA może być stosowane w podejściu jednoetapowym lub dwuetapowym. Może być stosowany jako proszek lub mokra mieszanka. Jednak badanie wykazało, że wszystkie te podejścia okazały się równie skuteczne.

Zakrywanie miazgi

W przypadku mechanicznego narażenia podczas opracowywania ubytku, a nie patologicznego narażenia spowodowanego próchnicą . Właściwą izolację należy wykonać za pomocą koferdamu i wacika. Dezynfekcja ubytku podchlorynem sodu . następnie nałożenie MTA na obszar ekspozycji. odbudowa ubytku amalgamatem lub kompozytem. MTA zapewnia większą częstość występowania i szybsze tempo zębiny naprawczej bez zapalenia miazgi.

Materiał MTA Plus jest również wskazany jako podkład i podkład w terapii żywej miazgi. W wypełnianiu korzeni po apicoektomii środek zapobiegający wypłukiwaniu ( chitozan lub żelatyna ) jest przydatny w zapobieganiu wypłukiwaniu MTA. Jednak w terapii żywej miazgi żel zapobiegający wypłukiwaniu nie zwiększa bioaktywności ani szczelności bakteryjnej MTA. Zamiast tego hydrauliczne (100% czysta woda) MTA wykazuje wyższy wskaźnik sukcesu niż żel lub żywica zapobiegająca wypłukiwaniu. Modyfikowany żywicą MTA lub cement krzemianowo-wapniowy był już dostępny na rynku. TheraCal LC to HEMA modyfikowany żywicą cement krzemianowo-wapniowy (podobny do MTA, cement portlandzki). Typ III) światłoutwardzalny do podkładu i podkładu w terapii żywej miazgi.

Zobacz też

Pobrane z „ https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Mineral_trioxide_aggregate&oldid=1119143063 ”