Ocena rany

Ocena rany jest elementem leczenia rany . O ile jest to praktyczne, ocenę należy przeprowadzić przed przepisaniem jakiegokolwiek planu leczenia. Celem jest zebranie informacji o pacjencie i ranie , które mogą mieć znaczenie przy planowaniu i wdrażaniu leczenia.

Zasady oceny rany

Ocena rany obejmuje obserwację rany, badanie pacjenta, a także identyfikację istotnych danych klinicznych z badania fizykalnego i historii zdrowia pacjenta. Dane kliniczne zarejestrowane podczas wstępnej oceny służą jako podstawa do przepisania odpowiedniego leczenia.

Ramy TIME i Trójkąt Oceny Rany (TWA)

Aby pomóc klinicystom w standaryzacji oceny rany i przygotowaniu łożyska rany do leczenia, w 2002 roku grupa ekspertów zajmujących się leczeniem ran opracowała ramy TIME. Akronim TIME to skrót od Tissue, Infection/Inflammation, Moisture i Edge – składników, które zgodnie z zaleceniami TIME należy dokładnie ocenić, aby zoptymalizować leczenie. W zależności od wyników badań klinicznych dla każdego składnika, TIME zaleca określone działania kliniczne mające na celu skorygowanie problemów i ułatwienie gojenia .

Niedawne globalne badanie antropologiczne skłoniło klinicystów do przeglądu ram TIME i zaowocowało opracowaniem w 2016 r. nowego kompleksowego narzędzia do oceny ran – Triangle of Wound Assessment (TWA). Na podstawie wyników badania TWA identyfikuje trzy strefy (łożysko rany, krawędź rany i wokół rany ), które należy uwzględnić w ocenie rany, aby podjąć decyzje kliniczne, które pomogą wyleczyć ranę w najbardziej efektywny sposób. Elementy systemu TIME są zintegrowane z oceną każdej strefy.

Wprowadzenie oceny skóry wokół rany jako elementu oceny rany wskazuje na znaczące odejście od tradycyjnych metod; podkreśla znaczenie zajmowania się skórą wokół rany podczas leczenia w takim samym stopniu, jak łożysko rany i krawędź rany.

Ocena rany jest holistycznym procesem, który uwzględnia aktualny stan zdrowia pacjenta, czynniki mogące utrudniać gojenie się rany oraz przyczynę, czas trwania i stan rany. Jako taki, proces ten ma zastosowanie do każdej rany.

Elementy oceny rany

Historia zdrowia

Historia zdrowia pacjenta może obejmować zaburzenia, które wpływają na zdolność organizmu do samoleczenia. Zaburzenia te nazywane są chorobami współistniejącymi i mogą zakłócać funkcje krążenia i metaboliczne organizmu, poziomy różnych składników oceny fizjologicznej (cukier, albuminy itp.) oraz indukować inne czynniki, które negatywnie wpływają na gojenie. Częstymi chorobami współistniejącymi są: cukrzyca , niewydolność żylna lub choroba tętnic obwodowych , choroby układu oddechowego i sercowo-naczyniowego , nowotwory złośliwe i zaburzenia autoimmunologiczne .

Czynniki utrudniające

Wśród innych czynników, które mogą utrudniać gojenie się rany są:

• wiek pacjenta
• otyłość
• obecność infekcji
• złe odżywianie lub nawodnienie
• przepisany lek
• nadużywanie substancji i palenie
• ogólny wpływ rany na tryb życia pacjenta (ból, zapach rany, nadmierny drenaż)

Rana

Przyczyna rany

Jeśli rana jest przewlekła , czy jest wynikiem: choroby podstawowej (owrzodzenia cukrzycowe, żylne i tętnicze), złego obchodzenia się z pacjentem ( urazy odleżynowe , urazy tkanek głębokich, rany z ubytkami i podminami), złego wyboru wcześniejszego leczenia, które spowolniło spowolnienie gojenia (nieleczona infekcja, niewłaściwy dobór środków do pielęgnacji ran, brak niezbędnych procedur). Jeśli rana jest ostra, czy jest wynikiem: urazu , oparzenia , operacji .

Czas trwania rany

W przypadku ran przewlekłych: czas występowania obecnej rany, czy jest to rana powracająca, ile razy wystąpiła w przeszłości, jak długo trwało gojenie za każdym razem. W przypadku ran ostrych: kiedy rana została po raz pierwszy nabyta przed wizytą kliniczną.

Stan rany

Łożysko rany, krawędź rany i skóra wokół rany powinny zostać zbadane przed opracowaniem wstępnego planu leczenia. Należy go również poddawać ponownej ocenie podczas każdej wizyty lub każdej zmiany opatrunku.

W przypadku łożyska rany ocenia się następujące parametry:

• rodzaj tkanki; obecność i procent tkanki nieżywotnej pokrywającej łożysko rany
• Poziom wysięku
• Obecność infekcji

Krawędź rany należy zbadać w celu wykrycia:

• Maceracja
• Osuszanie
• Podważanie
• Uniesienie ponad otaczającą tkankę (podniesiona krawędź)
• Epibole (rolowana krawędź)

W przypadku skóry wokół rany należy zdiagnozować lub wykluczyć następujące stany:

• Maceracja
• Sucha, łuszcząca się skóra
• Osuszanie
• Otarcia i zdzieranie skóry
• Hipergranulacja i hiperkeratoza
• Wyprysk
• Narastanie kalusa i epibole
• Infekcja i stan zapalny