Podatność i nasilenie zakażeń w ciąży
W czasie ciąży występuje zwiększona podatność i/lub nasilenie kilku chorób zakaźnych .
Wyznaczniki ogólne
Istnieje kilka potencjalnych czynników ryzyka lub przyczyn tego zwiększonego ryzyka:
- Zwiększona tolerancja immunologiczna w ciąży , aby zapobiec reakcji immunologicznej przeciwko płodowi. [ potrzebne źródło ]
- Zmiany fizjologiczne matki , w tym zmniejszenie objętości oddechowej i zastój moczu z powodu powiększenia macicy.
- Obecność łożyska dla patogenów wykorzystywanych jako siedlisko, na przykład przez L. Monocytogenes i P. falciparum .
Przykłady
Kobiety w ciąży są bardziej dotknięte grypą , wirusowym zapaleniem wątroby typu E , opryszczką pospolitą i malarią . Dowody są bardziej ograniczone w przypadku kokcydioidomikozy , odry , ospy i ospy wietrznej . Ciąża może również zwiększać podatność na toksoplazmozę .
| Infekcja |
Zwiększona podatność |
Zwiększona dotkliwość |
Zapobieganie | Kierownictwo |
|---|---|---|---|---|
| Grypa | NIE | Tak |
Zapobieganie grypie :
|
|
| Wirusowe zapalenie wątroby typu E | NIE | Tak |
|
|
| opryszczka pospolita | NIE | Tak | Bezpieczny seks |
|
| Malaria | Tak | Tak | Przerywana terapia zapobiegawcza:
|
|
| Listerioza | Tak | NIE |
|
|
| Odra | NIE | Tak |
|
|
| Ospa | NIE | Tak |
|
|
| HIV/AIDS | Tak | NIE |
|
|
| ospa wietrzna | NIE | Tak |
|
|
| Kokcydioidomikoza | NIE | Tak | Brak sprawdzonych metod zapobiegania |
|
Podczas pandemii grypy H1N1 w 2009 r. , a także w okresach międzypandemicznych, kobiety w trzecim trymestrze ciąży były bardziej narażone na ciężki przebieg choroby , np . etap ciąży.
W przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu E śmiertelność kobiet w ciąży szacuje się na 15–25%, w porównaniu z przedziałem od 0,5 do 4% w całej populacji, przy czym największa podatność występuje w trzecim trymestrze ciąży.
Pierwotne zakażenie wirusem opryszczki pospolitej , jeśli występuje u kobiet w ciąży, wiąże się ze zwiększonym ryzykiem rozsiewu i zapalenia wątroby, skądinąd rzadkim powikłaniem u osób dorosłych z prawidłową odpornością, zwłaszcza w trzecim trymestrze ciąży. Również nawroty opryszczki narządów płciowych zwiększają częstość w czasie ciąży.
Ryzyko ciężkiej malarii wywołanej przez Plasmodium falciparum jest trzykrotnie wyższe u kobiet w ciąży, a mediana śmiertelności matek wynosi 40% w badaniach przeprowadzonych w regionie Azji i Pacyfiku. U kobiet, u których ciąża nie jest pierwszą, zakażenie malarią częściej przebiega bezobjawowo, nawet przy dużym obciążeniu pasożytami, w porównaniu do kobiet w pierwszej ciąży. Podatność na malarię zmniejsza się wraz ze wzrostem liczby porodów, prawdopodobnie z powodu odporności na antygeny specyficzne dla ciąży . Młody wiek matki i zwiększa ryzyko. Badania różnią się, czy ryzyko jest różne w różnych trymestrach . Ograniczone dane sugerują, że malaria wywołana przez Plasmodium vivax jest również cięższa w czasie ciąży.
Ciężka i rozsiana kokcydioidomykoza była zgłaszana ze zwiększoną częstością u kobiet w ciąży w kilku raportach i seriach przypadków, ale później w dużych badaniach, przy czym ogólne ryzyko było raczej niskie.
Varicella występuje częściej w czasie ciąży, ale śmiertelność nie jest wyższa niż wśród mężczyzn i kobiet niebędących w ciąży.
Listerioza występuje głównie w trzecim trymestrze ciąży, a kobiety latynoskie wydają się być szczególnie zagrożone. Listerioza jest infekcją przenoszoną pionowo , która może spowodować poronienie , poród martwego płodu , poród przedwczesny lub poważną chorobę noworodków .
Niektóre infekcje są przenoszone pionowo , co oznacza, że mogą wpływać na zarodek, płód lub dziecko.