Psychologia dziecięca

Psychologia dziecięca to multidyscyplinarna dziedzina zarówno badań naukowych , jak i praktyki klinicznej, która próbuje zająć się psychologicznymi aspektami chorób, urazów i promowaniem zachowań zdrowotnych u dzieci, młodzieży i rodzin w pediatrycznych warunkach zdrowotnych. Kwestie psychologiczne są rozpatrywane w ramach rozwojowych i podkreślają dynamiczne relacje istniejące między dziećmi, ich rodzinami i systemem opieki zdrowotnej jako całości.

Wspólne obszary badań obejmują rozwój psychospołeczny, czynniki środowiskowe, które przyczyniają się do rozwoju zaburzenia, wyniki dzieci z chorobami, leczenie współistniejących behawioralnych i emocjonalnych składników choroby i urazu oraz promowanie właściwych zachowań zdrowotnych, niepełnosprawności rozwojowe, kształcenie psychologów i innymi pracownikami służby zdrowia na temat psychologicznych aspektów schorzeń pediatrycznych i opowiadanie się za polityką publiczną promującą zdrowie dzieci.

Rola psychologa dziecięcego

Dziedzina psychologii dziecięcej rozwinęła się w celu zaspokojenia niezaspokojonych potrzeb w zakresie usług psychologicznych w środowisku pediatrycznym, a dziedzina ta łączy w sobie kilka odrębnych dziedzin psychologii (takich jak medycyna behawioralna, psychologia zdrowia, psychologia rozwojowa itp.) (Roberts, Maddux, Wurtele i Wright, 1982). Psychologia dziecięca jest zintegrowaną dziedziną nauki i praktyki, w której zasady psychologii stosowane są w środowisku zdrowia dzieci. Towarzystwo Psychologii Dziecięcej (SPP, Wydział 54) podlega Amerykańskiemu Towarzystwu Psychologicznemu (APA), patrz http://www.apadivisions.org/division-54/index.aspx . SPP ma na celu promowanie zdrowia i dobrego samopoczucia psychicznego dzieci, młodzieży i ich rodzin poprzez promowanie nauki i praktyki opartej na dowodach, edukację, szkolenia i rzecznictwo. Dziedzina została założona w 1969 roku i obejmuje szerokie podstawy interdyscyplinarne, opierając się na psychologii klinicznej, rozwojowej, społecznej, poznawczej, behawioralnej, poradnictwie, społeczności i szkole. [ potrzebne źródło ]

Psychologowie dziecięcy pracują w różnych środowiskach i pełnią różne role, takie jak (Spirito, 2003):

(1) Świadczenie usług psychospołecznych w przypadku problemów związanych ze schorzeniami pediatrycznymi

(2) Usługi psychologiczne w zakresie problemów ze zdrowiem psychicznym pojawiających się w środowisku medycznym — które obejmują problemy psychiczne związane z chorobami lub ich leczeniem, radzenie sobie z przewlekłymi i ostrymi chorobami, przestrzeganie zaleceń, jakość życia, ból, traumatyczny stres medyczny, problemy związane z przystosowaniem kontinuum psychospołecznego, reintegracją szkolną i problemami behawioralnymi

(3) Usługi psychologiczne w przypadku problemów ze zdrowiem psychicznym bez współistniejących schorzeń

(4) Programy promocji zdrowia/profilaktyki i wczesnej interwencji

(5) Zapewnienie pomocy osobom z niepełnosprawnością intelektualną i/lub rozwojową

(6) Szkolenia i konsultacje psychologiczne dla lekarzy

(7) Zdrowie publiczne i porządek publiczny.

Interwencje są nie tylko związane z chorobą, ale dotyczą również problemów behawioralnych. Ustawienia, w których pracują psychologowie pediatryczni, pozwalają na krótkie interwencje, które są ekonomiczne i efektywne czasowo. Współpraca z pracownikami służby zdrowia pozwala na bardziej ukierunkowaną ocenę i interwencje. [ potrzebne źródło ]

Pediatrzy wydają się cenić pracę psychologów dziecięcych (Stancin, Perrin i Ramirez, 2009): „Niedawny wzrost zainteresowania pediatrów identyfikacją i opieką nad dziećmi z problemami zdrowia psychicznego wynikał z uznania, że:

• Prekursory zaburzeń zdrowia psychicznego w wieku dorosłym często można zidentyfikować we wczesnym dzieciństwie (np. Anda i in., 2007)

• Co najmniej 10% dzieci i młodzieży ma upośledzenie funkcjonalne z powodu zdiagnozowanego zaburzenia zdrowia psychicznego i/lub nadużywania substancji (Departament Zdrowia i Opieki Społecznej Stanów Zjednoczonych, 1999), a do 25% ma klinicznie istotne problemy, które mogą (jeszcze ) do poziomu rozpoznawalnego zaburzenia psychicznego (Briggs-Gowan i in., 2003).

• Brakuje wykwalifikowanych klinicystów zajmujących się zdrowiem psychicznym, zwłaszcza dla dzieci poniżej 5 roku życia oraz dla rodzin z grup o średnich i niskich dochodach i/lub pochodzących z mniejszości.

• Placówki podstawowej opieki zdrowotnej zapewniają najbardziej dostępne i najmniej piętnujące zasoby dla wielu rodzin, które mają obawy co do rozwoju i/lub zachowania swoich dzieci”.

Zakres

Zgodnie z pracami niedawnej grupy zadaniowej zleconej przez Towarzystwo Psychologii Dziecięcej, Oddział 54 Amerykańskiego Towarzystwa Psychologicznego, 12 obszarów tematycznych zaadaptowanych z Roberts et al. (1998) zostały zidentyfikowane jako ważne obszary specjalizacji w psychologii dziecięcej:

  1. Rozwój długości życia
  2. Psychopatologia rozwojowa długości życia: wpływ choroby i schematu leczenia na rozwój emocjonalny, społeczny i behawioralny; dodatkowo można zastosować normalne kamienie milowe rozwoju, tak aby można było podjąć działania zapobiegawcze, a wizyty u zdrowych dzieci mogą obejmować perspektywę psychologiczno-rozwojową
  3. Ocena dziecka, nastolatka i rodziny: doświadczenie w ocenie problemów związanych ze zdrowiem, takich jak promocja zdrowia, ryzyko zdrowotne, wyniki zdrowotne i jakość życia
  4. Strategie interwencji: ekspozycja i doświadczenie z interwencjami popartymi empirycznie, szczególnie mającymi zastosowanie w psychologii dziecięcej i prowadzonymi w placówkach opieki zdrowotnej
  5. Ocena metod badawczych i systemów: Narażenie na kwestie związane z projektowaniem badań, szczególnie związane z psychologią dziecięcą, takie jak badania dotyczące usług zdrowotnych i badania kliniczne
  6. Zagadnienia zawodowe, etyczne i prawne dotyczące dzieci, młodzieży i rodzin: wiedza i doświadczenie w zakresie świadczenia opieki zdrowotnej, praktyka psychologiczna w placówkach medycznych oraz prawa opiekunów w stosunku do dzieci przy podejmowaniu decyzji dotyczących opieki medycznej
  7. Kwestie różnorodności: doświadczenie z pacjentami z różnych środowisk etnicznych i kulturowych, a także orientacji seksualnych w placówkach opieki zdrowotnej i zrozumienie praktyk zdrowotnych spoza głównego nurtu, na które wpływ mają przekonania kulturowe lub religijne rodziny
  8. Rola wielu dyscyplin w systemach świadczenia usług: Doświadczenie w wielodyscyplinarnych zespołach realizujących świadczenia zdrowotne
  9. Profilaktyka, wsparcie rodziny i promocja zdrowia: zrozumienie zasad zmiany zachowań w odniesieniu do zdrowego rozwoju, zachowań ryzykownych dla zdrowia i zapobiegania chorobom w wieku dorosłym
  10. Kwestie społeczne mające wpływ na dzieci, młodzież i rodziny: kontakt i doświadczenie rzecznictwa w pediatrycznej opiece zdrowotnej, w tym kwestie społeczne, które wpływają na świadczenie opieki zdrowotnej
  11. Role konsultanta i łącznika w placówkach opieki zdrowotnej: narażenie na różne modele konsultacyjno-łącznikowe i nadzorowane doświadczenie w udzielaniu konsultacji
  12. Proces chorobowy i zarządzanie medyczne: podstawowe zrozumienie różnych chorób i ich leczenia.

Dziedzina psychologii dziecięcej uznaje, że stany pediatryczne mają aspekty emocjonalne/psychologiczne, występujące problemy wymagają zintegrowanych interwencji medyczno-psychologicznych, a tradycyjna psychologia pediatryczna i/lub kliniczna nie była w stanie sprostać tym potrzebom. [ potrzebne źródło ]

Kwestie przyszłości

Psychologia dziecięca jest rozwijającą się dziedziną i poruszono kilka tematów, którymi należy się zająć w tej dziedzinie i które zostały omówione w ankiecie delfickiej na temat przyszłości psychologii pediatrycznej:

1. Psychologowie pediatryczni muszą wykazać wykonalność poprzez empiryczne wsparcie interwencji terapeutycznych, co wymaga ciągłych wysiłków w celu wykazania poprawy wyników pediatrycznych (zdrowie, jakość życia, funkcjonowanie psychiczne, rozwój) dzięki wysiłkom psychologów dziecięcych. Wymaga to również dowodów na kompensację kosztów medycznych, dowodów na skuteczność integracji badań klinicznych i praktyki oraz dowodów na skuteczność interwencji psychologicznych w zmniejszaniu kosztów społecznych związanych z chorobami pediatrycznymi.

2. Musimy również w coraz większym stopniu włączać psychologa do pediatrycznej podstawowej opieki zdrowotnej, zapewniając usługi w zakresie zdrowia psychicznego bezpośrednio pacjentom w podstawowej opiece zdrowotnej, zapewniając konsultacje i współpracę z pediatrami i personelem pokrewnym oraz prowadząc badania kliniczne dotyczące barier podstawowej opieki zdrowotnej.

3. Zasady refundacji finansowej muszą zostać zmienione, a odpowiedzialność za wprowadzenie tych zmian spoczywa na kilku oddziałujących na siebie dyscyplinach – decydentach ds. polityki zdrowotnej, instytucjach opieki zdrowotnej oraz psychologach dziecięcych i ich współpracownikach, takich jak pediatrzy. Należy zająć się kilkoma czynnikami, takimi jak: tworzenie kategorii usług refundowanych innych niż DSM, eliminacja behawioralnych wyłączeń zdrowotnych, płatności za wielodyscyplinarne usługi zespołowe oraz rozwój systemów usług, które rozpoznają złożoność problemów dzieci i rodzin. Obecnie, w zależności od kliniki i szpitala, z którymi współpracuje psycholog, jego usługi mogą być lub nie być objęte ubezpieczeniem lub też fundusze instytucji i kwestie refundacji uniemożliwiają psychologom dziecięcym interwencję w najskuteczniejszy sposób. Psychologowie pediatryczni są przeszkoleni w zakresie analizy danych i badań, dlatego należy dołożyć starań, aby wykazać korzyści płynące ze współpracy psychologów dziecięcych i pediatrów w celu ustanowienia niezbędnych refundacji ( http://www.nextgenmd.org/archives/808 ). Obecnie wyniki badań wskazują, że interwencje psychologiczne mogą obniżyć koszty leczenia (Chiles, Lambert i Hatch, 1999). Przyszłe badania powinny również koncentrować się na zadowoleniu pacjentów.

4. Współpraca pediatrów i psychologów w badaniach klinicznych i działaniach praktycznych.

5. Podkreśl znaczenie profilaktyki problemów w dzieciństwie oraz promowania optymalnego zdrowia fizycznego i psychicznego Oto kilka przykładów poprawy usług psychologów dziecięcych:

Opieka podstawowa Przykład: Dostępnych jest coraz więcej wspieranych empirycznie interwencji w leczeniu powszechnych problemów dziecięcych odpowiednich do leczenia w warunkach podstawowej opieki zdrowotnej (tj. destrukcyjne zaburzenia zachowania, zaburzenia nastroju, nieprzestrzeganie zaleceń lekarskich itp.). Na przykład Lavigne i współpracownicy (2008) porównali trzy interwencje dotyczące zaburzeń opozycyjno-buntowniczych (ODD) w podstawowej opiece zdrowotnej. Praktyki pediatryczne (N = 24) zostały losowo przydzielone do otrzymywania (1) prowadzonego przez pielęgniarkę lub (2) grupowego manualnego szkolenia rodziców prowadzonego przez psychologa lub (3) minimalnej interwencji, w której wykorzystano książkę leczenia. Trwała poprawa wystąpiła we wszystkich trzech warunkach. Jednak lepsze wyniki uzyskali rodzice, którzy uczestniczyli w większej liczbie sesji interwencyjnych. Jest to dowód na to, że środowiska podstawowej opieki zdrowotnej są odpowiednim środowiskiem do świadczenia usług.

Profilaktyka/wczesna interwencja Przykład: Psychologowie pediatryczni mogą przejąć inicjatywę zarówno w opracowywaniu interwencji, jak i testowaniu ich skuteczności w promowaniu akceptacji i wiedzy na temat szczepionek, tak aby prawdopodobieństwo szczepienia dzieci było większe (Short, Rosenthal, Sturm, Zimet, 2009). Na przykład samouczki edukacyjne stworzone przez psychologów dziecięcych w celu zwiększenia wiedzy świadczeniodawców i zwiększenia komfortu w rozwiązywaniu problemów rodziców związanych ze szczepieniami dziecięcymi to jedno z obiecujących podejść, które zostało zbadane i uznane za skuteczne (tj. Boom, Nelson, Laugman, Kohrt i Kozinetz, 2007; Levi, 2006).

Historia psychologii dziecięcej

„Oficjalna” historia psychologii dziecięcej sięga 1968 roku, kiedy w ramach Amerykańskiego Towarzystwa Psychologicznego powstało Towarzystwo Psychologii Dziecięcej. Jednak jego początki sięgają początku XX wieku i Lightnera Witmera. Często uważany za ojca psychologii klinicznej, Witmer spędzał dużo czasu pracując razem z lekarzami nad poprawą zachowań dzieci. Biorąc pod uwagę mniej więcej 70 lat między Witmerem a utworzeniem SPP, to połączenie medycyny i psychologii było powolnym postępem.

W 1911 roku APA przeprowadziła ankietę wśród szkół medycznych dotyczącą ich poglądów na psychologię w medycynie. Chociaż reakcje były przychylne na korzyść psychologii w środowisku szkół medycznych, nie podjęto żadnych działań w celu wdrożenia takich nauk. Akcja ta rozpoczęła się po drugiej wojnie światowej, kiedy nastąpił wzrost federalnych funduszy na psychologię kliniczną i zatrudnienie psychologów w szkołach medycznych. W rzeczywistości 80 procent szkół przebadanych w latach 1951–1952 zgłosiło zatrudnianie psychologów. Uważano jednak, że większość z nich była związana z psychiatrią, a nie z psychologią dziecięcą. Specyficzny dla psychologii dziecięcej, w 1930 roku Anderson przedstawił Amerykańskiemu Stowarzyszeniu Medycznemu, że uważa, że ​​pediatria i psychologia dziecięca powinny współpracować nad wzajemnie ważnymi kwestiami. ograniczona odpowiedź. W latach sześćdziesiątych XX wieku coraz więcej pediatrów odpowiadało na pytania dotyczące szkolenia rodziców. W rezultacie w 1964 roku ówczesny prezes Amerykańskiego Towarzystwa Pediatrycznego Julius Richmond zasugerował, aby pediatrzy zatrudniali psychologów klinicznych do pracy z problemami behawioralnymi u dzieci.

Dziedzina była zaawansowana, kiedy Kagan zidentyfikował szereg obszarów, w których psycholog mógłby pomóc w „nowym mariażu” pediatrii i psychologii. Odniósł się do roli psychologów we wczesnej identyfikacji zaburzeń i interwencji. Podobnie jak kliniczny psycholog dziecięcy, Kagan uważał, że ta rola obejmuje szeroki zakres psychopatologii. Wright miał jednak inny pomysł na to, czym powinna zajmować się praca psychologa dziecięcego. W węższym zakresie zasugerował, aby psychologowie pediatryczni przyjęli bardziej behawioralne podejście i zajęli się kwestiami szkolenia rodziców, rozwoju dziecka i terapii krótkoterminowej. Wraz z publicznym i zawodowym rozmachem dla psychologii dziecięcej wykutym przez Logana Wrighta, APA utworzyło komitet w celu ustalenia, czy potrzebna jest formalna organizacja. Komitet składający się z Logana Wrighta, Lee Salka i Dorothei Ross odkrył, że potrzeba zostanie zaspokojona i na dorocznej konwencji APA w 1968 r. Utworzył „Towarzystwo Psychologii Pediatrycznej”. W następnym roku SPP została uznana za filię APA Division 12 (Psychologia kliniczna), Sekcja 1 (Psychologia dziecięca kliniczna) [1] . Na inauguracyjnym spotkaniu SPP w 1969 roku Logan Wright został wybrany pierwszym prezesem.

Rosły również szkoły medyczne zatrudniające psychologów w placówkach pediatrycznych. Ten wzrost popytu zaowocował federalnymi funduszami na utworzenie Narodowego Instytutu Zdrowia Dziecka i Rozwoju Człowieka w 1962 roku. Cztery lata później pomógł sfinansować pierwszy program szkoleniowy z psychologii dziecięcej na University of Iowa.

) , zanim oficjalnie stanie się sekcją 5 dywizji 12 w 1980 r .

Do 1984 roku SPP miało solidne podstawy dzięki rosnącemu członkostwu i rozpoznawalności czasopism. Podczas gdy psychologowie pediatryczni pracują w modelu naukowo-praktycznym, trend w tym czasie polegał na większej liczbie praktyków. Zatrudniony głównie w placówkach medycznych, istniała natychmiastowa potrzeba klinicznego zastosowania umiejętności do pracy z poważnymi problemami behawioralnymi. Wizja badacza Kagana w tej sytuacji musiała poczekać. Miesibow znani psychologowie pediatryczni często pracowali z zaburzeniami rozwojowymi u dzieci. W szczególności dzieci z niepełnosprawnością intelektualną, trudnościami w uczeniu się, porażeniem mózgowym, autyzmem i powiązanymi problemami rozwojowymi. Kiedy psycholog dziecięcy nie pracował bezpośrednio z dziećmi, rola psychologa dziecięcego obejmowała kilka innych elementów. Zapotrzebowanie i znaczenie szkolenia rodziców dla dzieci z problemami rozwojowymi sprawiło, że stał się on przedmiotem programowania SPP na konwencji APA w 1983 r. Współpraca z innymi specjalistami na miejscu (np. logopedami) zapewniła edukację w zewnętrznych domenach i pracy jako członek zespołu interdyscyplinarnego. Co więcej, psychologowie pediatryczni pomogli stworzyć programy w społeczności odpowiadające na potrzeby dzieci.

W 1988 roku ówczesny prezes SPP, Walker, przedstawił najnowsze wyniki badań, aby odnieść się do obecnych i przyszłych trendów w tej dziedzinie, dotyczących obszarów badań, szkoleń i usług klinicznych. Ankietowani psychologowie zostali wybrani na podstawie publikacji w Journal of Pediatric Psychology komisji rewizyjnej lub pełniąc funkcję dyrektora pediatrycznego programu szkoleniowego. W ankiecie wzięło udział dwudziestu siedmiu psychologów dziecięcych. Trzy najważniejsze trendy badawcze w tamtym czasie obejmowały: choroby przewlekłe, profilaktykę oraz stosunek kosztów do korzyści interwencji. Walker osobiście podkreślił swoje zaniepokojenie praktykami rodzicielskimi w odniesieniu do profilaktyki. W trosce o dobrostan emocjonalny dzieci Walker stwierdził, że najlepszym rozwiązaniem jest zapobieganie

Trendy usług klinicznych uszeregowane według ważności dla przyszłości obejmowały: pediatryczną medycynę behawioralną, skuteczne protokoły leczenia typowych problemów oraz rolę w środowisku medycznym. Walker próbował złagodzić spór dotyczący definicji roli psychologów dziecięcych, wytykając różnice w stosunku do klinicznej psychologii dziecka. Walker zauważył, że różnice dotyczą między innymi konceptualizacji, warunków interwencji i przebiegu leczenia interwencyjnego. Podczas gdy większość psychologów dziecięcych była zatrudniona w szkołach medycznych i na uniwersytetach, Walker uważał, że przyszłe trendy będą obejmować więcej psychologów dziecięcych pracujących w ramach multidyscyplinarnych zespołów w szpitalach i przychodniach.

Ostatnim obszarem zainteresowań było uszeregowanie obszarów szkolenia ważnych dla przyszłych psychologów dziecięcych. W pierwszej trójce znalazły się: krótkie techniki leczenia, model rezydencyjny oraz zagadnienia biologiczne i medyczne. W tamtym czasie psychologia dziecięca była uważana za podspecjalizację w dziedzinie klinicznej psychologii dziecięcej, debatującej, czy wyodrębnić się jako odrębna dziedzina.

W krótkim artykule po otrzymaniu w 1990 roku nagrody Distinguished Service Award od SPP, Mesibov zastanawiał się nad trzema unikalnymi lub „specjalnymi” cechami, które zidentyfikował w dziedzinie psychologii dziecięcej. W szczególności pochwalił praktyczne zastosowanie tej dziedziny w rozwiązywaniu trudnych ludzkich potrzeb, multidyscyplinarne podejście i charakter psychologów dziecięcych, z którymi pracował przez całą swoją karierę.

Historia czasopisma i biuletynu

Rozwój SPP wytworzył potrzebę formalnej komunikacji między członkami w terenie. Dzięki pracy Allana Barclaya i Lee Salka powstał newsletter. Biuletyn Pediatric Psychology , rozprowadzany jako kwartalnik, został wydany w 1969 r., a Gail Gardner pełniła funkcję pierwszego redaktora. Jednak ze względu na ograniczone fundusze SPP we wczesnych latach, wydawanie zaprzestano w latach 1970-1972. Z pomocą rosnącej liczby członków i hojnych datków od pierwszych członków, biuletyn został wznowiony i odnotowywał ciągły wzrost od 1972 do 1975 roku. Jakość i ilość zgłoszeń do biuletynu spowodowała przejście do Journal of Pediatric Psychology (JPP) w 1976 r. Biuletyn sam w sobie pojawił się ponownie dopiero w 1980 r., pod kierownictwem Michaela Robertsa.

JPP rozpoczął stałą publikację w 1973 roku pod mianowaniem Diane Willis na redaktora. Profesor psychologii na Uniwersytecie w Oklahomie i psycholog w OU Child Study Center, była redaktorką w latach 1973-1975, pomagając stworzyć obecny system recenzowania, rozszerzając publikowane treści i obserwując, jak przechodzą od biuletynu do czasopisma.

W 1976 roku Don Routh zaczął pracować jako redaktor, a Gary Mesibov jako zastępca redaktora. Będzie służył przez dwie kadencje. Chociaż w tym czasie nadal panowała niepewność finansowa, miało miejsce kilka ważnych wydarzeń. W 1976 roku Psychological Abstracts uznało JPP. Oznaczało to również początek żądanych subskrypcji międzynarodowych. W następnym roku APA nadało JPP status czasopisma branżowego. Popularność Dziennika stale rosła. Wspólne tematy JPP obejmowały przewlekły ból i nadpobudliwość. Najważniejszym wydarzeniem może być jednak pomyślne wynegocjowanie kontraktu z Wydawnictwem Plenum w 1979 roku, co pomogło złagodzić bieżące problemy finansowe organizacji.

Trzeci redaktor JPP, Gerald Koocher , służył od 1983 do 1987. Michael Roberts został zastępcą redaktora. Rozwój JPP był widoczny, ponieważ rocznie przesyłano do publikacji około 100 artykułów. W rezultacie Dziennik stał się bardziej selektywny w jego akceptacji, w tempie 29 procent. Ponadto renegocjowano partnerstwo z Wydawnictwem Plenum i powiększano skład redakcji. Choroba przewlekła nadal była tematem „de jour”, ale pojawiło się więcej badań stosowanych.

Michael Roberts był redaktorem od 1988 do 1992. Redaktorami pomocniczymi byli Annette La Greca, Dennis Harper i Jan Wallander. Pod kierownictwem Robertsa JPP przeszło z kwartalnika na dwumiesięcznik. Podczas gdy przewlekły ból pozostawał tematem większości publikacji, więcej publikacji dotyczyło badań finansowanych z grantów.

Annette La Greca podążyła za Robertsem jako redaktor, służąc od 1993 do 1997. Redaktorami stowarzyszonymi w tym okresie byli Wallander, Dennis Drotar, Kathleen Lemanek, a później Anne Kazak. JPP kontynuował stały wzrost, a więcej artykułów poświęcono specjalnym tematom, wyjaśniającym i podłużnym projektom oraz niezamierzonym urazom. Wskaźnik zgłoszeń wzrósł, w wyniku czego opublikowano tylko 16–18 procent przesłanych.

Kazak objął stanowisko redaktora w latach 1998-2002. Redaktorami stowarzyszonymi byli Lemanek, Christine Eiser, Antohony Spirito, Jack Finney i Robert Thompson. JPP zakończyło w tym czasie kontrakt z Plenum Publishing i zdecydowało się podpisać nowy kontrakt z Oxford University Press. Jej kadencja przyniosła wzrost czasopisma do 8 numerów rocznie i zapewnienie dostępu online swoim członkom. Następcą Kazaka został Ron Brown, który pełnił funkcję redaktora w latach 2003-2007. Drotar przejął stery redakcyjne w latach 2008-2012, a Grayson Holmbeck służył od 2013 roku.

Model biopsychospołeczny i psychologia zdrowia

W przeszłości większość lekarzy kierowała się modelem biomedycznym , który zakładał, że wszystkie choroby można wytłumaczyć nieprawidłowym funkcjonowaniem systemów biologicznych. W 1977 roku, wraz z wielkim skokiem w naukach medycznych i zmieniającymi się poglądami na zdrowie i chorobę, zarówno lekarze, jak i psycholodzy zaczęli kwestionować swoje stare metody leczenia pacjentów. Ta nowa metoda myślenia to model biopsychospołeczny, na który duży wpływ miały dwie główne kwestie: problem specyficzności i problem stopy bazowej.

Kwestia specyficzności

Ten problem dotyczy faktu, że jeden stresor środowiskowy jest często powiązany z wieloma różnymi zaburzeniami. Przykładem może być stres w pracy. Stres w pracy może prowadzić do nadciśnienia; jednak może również prowadzić do choroby niedokrwiennej serca. Niemal niemożliwe jest określenie, która ścieżka zostanie podjęta w wyniku stresu, a może to spowodować jedno i drugie.

Problem ze stawką podstawową

Problem ten polega na tym, że bardzo trudno jest przewidzieć, czy obecność stresora doprowadzi do rozwoju zaburzenia. Powodem tego jest to, że doświadczanie stresora środowiskowego może prowadzić do rozwoju zaburzenia. Jednak zdiagnozowanie pacjenta tylko na tej podstawie skutkowałoby absurdalną liczbą fałszywych alarmów. Przykładem tego może być palenie i rak. Gdyby lekarze diagnozowali raka u każdego, kto kiedykolwiek palił papierosa lub cygaro, szybko okazałoby się, że jest to nieskuteczne kryterium diagnostyczne, ponieważ wiele osób nie zachorowałoby na raka płuc. [ potrzebne źródło ]

Metoda holistyczna

Głównym założeniem modelu biopsychospołecznego jest to, że nie można oddzielić czynników biologicznych od czynników środowiskowych podczas leczenia choroby; musisz postrzegać osobę jako część całości lub systemu. Teoria systemów jest jedną z najlepszych metod obserwacji tego holistycznego modelu. Teoria systemów głosi, że jednostka istnieje w hierarchii podsystemów (np. komórki, osoba, rodzina, społeczeństwo itp.), a wszystkie te podsystemy oddziałują na siebie. Na przykład, jeśli ktoś straci członka rodziny, osoba może czuć się zestresowana, co z kolei może osłabić jej układ odpornościowy i spowodować przeziębienie. Podczas gdy przeziębienie jest uważane za z natury biologiczne (tj. bakterię lub wirusa), było wspomagane przez czynniki zewnętrzne. To doskonały przykład tego, jak model biopsychospołeczny podchodzi do schorzeń. Aby skutecznie ocenić chorobę, należy zidentyfikować i leczyć wszystkie czynniki przyczyniające się do jej wystąpienia, a także rzeczywiste czynniki biologiczne. Ta potrzeba zaspokojenia potrzeb fizycznych, psychicznych i społecznych (między innymi) prowadzi do psychologii zdrowia, a stamtąd do psychologii dziecięcej.

Pochodzenie

II wojna światowa ustąpiła miejsca wzrostowi liczby psychologów pracujących w szkołach medycznych. Lekarze zajmujący się populacją dziecięcą mieli różne problemy oprócz choroby. Lekarze mieli dzieci jako pacjentów z różnymi problemami (np. rozwojowymi, behawioralnymi, akademickimi). W tamtym czasie kliniki psychologiczne nie poświęcały należytej uwagi potrzebom pacjentów i ich rodzin.

Wychodząc naprzeciw potrzebom pacjentów pediatrycznych, Jerome Kagan zażądał „nowego mariażu” psychologii z pediatrią, kładąc nacisk na wczesne wykrywanie psychopatologii i problemów psychospołecznych . Podkreślono również zrozumienie prenatalnych i okołoporodowych czynników związanych z problemami psychologicznymi.

Termin „psychologia dziecięca” został po raz pierwszy użyty w 1967 roku przez Logana Wrighta w artykule „The Pediatric Psychologist: A Role Model” i został zdefiniowany jako „zajmowanie się głównie dziećmi w warunkach medycznych, które nie mają charakteru psychiatrycznego”. Wright podkreślił znaczenie:

  • tożsamość grupowa w dziedzinie psychologii dziecięcej (formalna organizacja, dystrybucja biuletynu)
  • specyfikacje dotyczące szkolenia przyszłych psychologów dziecięcych
  • zasób wiedzy zgromadzony za pomocą badań stosowanych

Zmiany organizacyjne

Psychologowie dziecięcy ustalili tożsamość grupową z Towarzystwem Psychologii Dziecięcej (SPP). SPP była początkowo grupą interesu w dziale Psychologii Klinicznej Dziecka APA. W miarę wzrostu członkostwa SPP została uznana przez APA za grupę, której celem była „wymiana informacji na temat procedur klinicznych i badań oraz określenie standardów szkoleniowych dla psychologa dziecięcego”. Dzięki temu nowo odkrytemu uznaniu utworzono dywizję 54 APA. Niektóre z głównych celów tej organizacji to promowanie unikalnych badań i wkładu klinicznego psychologii dziecięcej.

Czasopismo Journal of Pediatric Psychology zostało założone w 1976 roku i przyczyniło się do dalszego profesjonalnego uznania tej dziedziny. Pozwoliło klinicystom, nauczycielom i badaczom na wymianę pomysłów i nowych odkryć. Jest to szanowane czasopismo naukowe, którego celem jest poszerzanie wiedzy na temat dzieci z ostrymi i przewlekłymi chorobami oraz próba identyfikacji i rozwiązania czynników przyczyniających się do uzyskania optymalnych wyników.

Towarzystwo Grup Specjalnych Zainteresowań Psychologii Dziecięcej (SPP)

Wydział Psychologii Pediatrycznej APA 54 utworzył Grupy Specjalnych Zainteresowań (SIG) i składają się z następujących grup: Grupa Specjalna ds. Adherence, Grupa Specjalna ds. Konsultacji i Łączności, Grupa Specjalna ds. Specjalnych Zainteresowań Twarzoczaszki, Grupa Specjalna Medycyny Komplementarnej i Alternatywnej, Grupa Specjalna ds. Różnorodności, Grupa Specjalna ds. Motywem SIG jest promowanie ogólnokrajowego łączenia członków SPP w określonym obszarze zainteresowań.

Grupa specjalnego zainteresowania ds. Przestrzegania i samozarządzania

Adherence & Self-Management Interest Group promuje oparte na dowodach podejście do badań i usług klinicznych ukierunkowanych na ocenę i leczenie problemów związanych z przestrzeganiem reżimu u młodzieży i rodzin w różnych przewlekłych schorzeniach.

Światowa Organizacja Zdrowia (2003) określiła słabe przestrzeganie zaleceń lekarskich i leczenia jako „światowy problem o uderzającej skali”. Adherence według WHO (2003) definiuje się jako „stopień, w jakim zachowanie danej osoby – przyjmowanie leków, przestrzeganie diety i/lub wprowadzanie zmian w stylu życia – odpowiada uzgodnionym zaleceniom pracownika służby zdrowia” (Haynes, 1979; Rand , 1993). Nieprzestrzeganie zaleceń wpływa na wykorzystanie i koszty opieki zdrowotnej, zachorowalność i wyniki zdrowotne (Drotar, 2000). Potencjalnie skuteczne leczenie staje się nieskuteczne w przypadku nieprzestrzegania zaleceń i nie uzyskuje się korzyści klinicznych. Na przykład do 20% pacjentów nie realizuje nowych recept, a 50% osób z przewlekłymi schorzeniami przerywa przyjmowanie leków w ciągu sześciu miesięcy. Słabe jest również przestrzeganie zaleceń dotyczących leczenia behawioralnego. Na przykład nie więcej niż 30% pacjentów rzuciło palenie na prośbę swojego dostawcy, nawet ci z chorobami płuc. W tym samym tempie wiodące przyczyny zgonów (choroby serca, nowotwory, udar i przewlekłe choroby dolnych dróg oddechowych – zob https://www.cdc.gov/nchs/fastats/lcod.htm ) zawierają przyczyny i sposoby leczenia związane z zachowaniem. Dlatego przestrzeganie zaleceń wiąże się z ryzykiem śmierci przez całe życie. [ potrzebne źródło ]

Dodatkowo, wyższe wskaźniki przylegania skutkują korzyściami ekonomicznymi. Na przykład bezpośrednie oszczędności można uzyskać dzięki ograniczeniu korzystania z drogich i zaawansowanych usług zdrowotnych potrzebnych w przypadkach kryzysów, nawrotów i pogorszenia wyników choroby z powodu nieprzestrzegania zaleceń. Badania sugerują, że połączenie samokontroli i programu przestrzegania zaleceń z regularnym leczeniem prowadzi do wzrostu zachowań prozdrowotnych i stosunku kosztów do oszczędności o około 1:10 w niektórych przypadkach, a wyniki utrzymują się przez 3 lata (patrz Holman i in. ., 1997; Tuldra i in., 2000

Dostęp do opieki medycznej jest niezwykle ważny, ale jeśli ludzie nie stosują się do zaleceń zawodowych, sam dostęp nie doprowadzi do lepszych wyników zdrowotnych. W związku z tym tworzenie innowacyjnych metod zwiększania przestrzegania zaleceń przez dzieci staje się coraz ważniejsze, ponieważ skuteczne działania zapobiegawcze muszą rozpoczynać się w młodym wieku, zaczynając od zdrowych zachowań związanych ze stylem życia i zwiększonego przestrzegania zaleceń. Na przykład „psycholog dziecięcy może pracować z małym dzieckiem, które ma mukowiscydozę i które odmawia ukończenia wszystkich codziennych zabiegów medycznych, które są niezbędne dla jego zdrowia. Psycholog może współpracować z opiekunami dziecka nad interakcją z dzieckiem, gdy odmawia leczenia i jak wdrożyć system nagród, aby wzmocnić jego przestrzeganie zaleceń lekarskich”. http://www.nextgenmd.org/archives/808 . Również trudne style interakcji w rodzinie mogą odgrywać rolę w przestrzeganiu zaleceń. W szczególności rodziny z rozwiedzionymi rodzicami mogą mieć trudności z komunikacją dotyczącą choroby i leczenia dziecka. Psychologowie dziecięcy mogą interweniować, współpracując z rodzicami, aby znaleźć sposób na skuteczniejszą komunikację, aby usunąć bariery w przestrzeganiu zaleceń. [ potrzebne źródło ]

Grupa Specjalnych Zainteresowań Twarzoczaszki

Specjalne grupy zainteresowań Craniofacial składają się z członków Towarzystwa Psychologii Pediatrycznej, którzy podzielają zainteresowanie chorobami twarzoczaszki.

Grupa Specjalnych Zainteresowań Medycyny Komplementarnej i Alternatywnej

Specjalna grupa zainteresowań medycyny komplementarnej i integracyjnej jest forum komunikacji i dyskusji na temat roli CIM w odniesieniu do poprawy zdrowia i dobrostanu populacji pediatrycznej.

Specjalna Grupa Interesów ds. Konsultacji i Łączności

Misją Grupy ds. Konsultacji i Łączności jest promowanie dyskusji, edukacji, badań i tworzenia sieci wśród psychologów dziecięcych, którzy świadczyli usługi konsultacyjne i łącznikowe pacjentom pediatrycznym i ich rodzinom.

Pediatric Consultation-Liaison jest podspecjalizacją praktyki psychologii dziecięcej i reprezentuje najbardziej aktywną współpracę między pediatrami a psychologami dziecięcymi. Zgodnie z raportem grupy zadaniowej Society of Pediatric Psychology z 2003 r.: Zalecenia dotyczące szkolenia psychologów dziecięcych, role konsultacyjno-łącznikowe są jednym z rodzajów doświadczeń najważniejszych dla rozwijania kompetencji w psychologii dziecięcej. Psychologowie pediatryczni często konsultują się z pediatrami i dostawcami z innych dyscyplin w różnych warunkach szpitalnych i ambulatoryjnych. Mają praktyczne zrozumienie różnych modeli konsultacji i często konsultują się i edukują pacjentów, ich rodziny, lekarzy, innych pracowników służby zdrowia, psychologów szkolnych, doradców, nauczycieli i innych specjalistów w zakresie chorób dziecięcych i towarzyszących im problemów psychospołecznych. Psychologowie dziecięcy działają również jako łącznicy z podspecjalizacjami medycznymi i zapewniają wsparcie innym profesjonalistom w kwestiach związanych z zarządzaniem trudnymi rodzinami, stresującymi interakcjami lekarza i rodziny, wypaleniem zawodowym, żałobą i negocjowaniem stresujących sytuacji.

Modele konsultacyjno-łącznikowe

Konsultacje a nacisk łącznikowy

Często uważane za synonimy, terminy „konsultacja” i „łącznik” mają istotne rozróżnienia. Podczas gdy wielu psychologów świadczy obie usługi, psychologowie pediatryczni pełniący rolę konsultanta są bezpośrednio zaangażowani w opiekę nad pacjentem tylko na prośbę lekarza kierującego lub usługi. W ramach umowy konsultacyjnej relacja między konsultantem a lekarzem jest często ograniczona czasowo — po zakończeniu usług konsultacyjnych często kończy się relacja. Psychologowie dziecięcy w roli łącznika są często zaangażowani w codzienną pracę określonej służby lub oddziału szpitalnego i są formalnie osadzeni w oddziale lub służbie roboczej. Psychologowie pełniący rolę łącznika są często zaangażowani we wszystkie problemy związane ze zdrowiem ogólnoustrojowym i psychicznym jednostki, a nie tylko w problemy kierowanych pacjentów.

Koncentracja na pacjencie a koncentracja na systemach

Modele konsultacyjno-łącznikowe są czasami różnicowane w zależności od tego, czy usługi koncentrują się przede wszystkim na pacjencie („skoncentrowane na pacjencie”), czy też na większym systemie, na którym pacjent i rodzina muszą polegać w zakresie opieki medycznej („skoncentrowane na systemach”). W usługach skoncentrowanych na pacjencie głównym celem jest ocena pacjenta w celu zapewnienia bezpośredniego leczenia. W usługach skoncentrowanych na systemach usługi koncentrują się na tworzeniu zmian wśród profesjonalistów wnioskujących o usługi, aby uczynić je bardziej skutecznymi w interwencji w danej sprawie, jak również w innych podobnych przypadkach.

Szpitalna konsultacja pediatryczna-łącznik

Pediatryczna konsultacja szpitalna – łącznik, psycholog dziecięcy doradza lekarzom lub innym pracownikom służby zdrowia lub zapewnia bezpośrednie usługi dzieciom hospitalizowanym medycznie w zakresie behawioralnych, emocjonalnych lub rodzinnych aspektów choroby i objawów dziecka. Podstawowa rola psychologa konsultacyjno-łącznikowego obejmuje ocenę dzieci i ich rodzin pod kątem problemów ze zdrowiem psychicznym; rekomendowanie i prowadzenie zabiegów; oraz edukowanie rodzin, personelu i lekarzy kierujących na szeroki wachlarz czynników związanych z przystosowaniem się do choroby i urazu. Interwencje pacjentów obejmują między innymi nauczanie umiejętności radzenia sobie, ocenę skutków ubocznych leków, pomoc w radzeniu sobie z bólem fizycznym i radzenie sobie z bólem fizycznym. Zdefiniowana wąsko, szpitalna konsultacja pediatryczna polega na udzielaniu przez psychologa dziecięcego oceny i wskazówek koledze pediatrze w zakresie opieki nad konkretnym pacjentem. Szeroko rozumiany, pediatryczny psycholog konsultacyjno-łącznikowy jest katalizatorem na poziomie systemu — w edukacji i wzmacnianiu wielu oddziałujących na siebie elementów systemu opieki zdrowotnej, sprzyjając responsywnemu środowisku, które maksymalizuje ogólną jakość życia i psychiczne dostosowanie pacjentów i ich rodzin.

Badanie szpitalnych usług konsultacyjno-łącznikowych dla dzieci

Istnieje niewiele badań ilustrujących zakres usług świadczonych przez pediatrycznych psychologów konsultacyjno-łącznikowych. W ankiecie przeprowadzonej wśród 144 szpitalnych placówek konsultacyjno-łącznikowych zajmujących się psychiatrią dziecięcą Shaw i współpracownicy stwierdzili, że zwrócone ankiety (33%) wskazywały, że najczęstsze obawy związane z usługami konsultacyjno-łącznikowymi dotyczyły depresji pacjentów, lęku, oceny ryzyka samobójstwa i oceny leków.

W jedynym kontrolowanym przypadku badaniu pediatrycznych usług konsultacyjno-łącznikowych, Carter i współpracownicy (2003) dopasowali 104 skierowania do grup kontrolnych pod względem wieku, płci i rodzaju lub nasilenia choroby oraz uzupełnili behawioralne oceny rodziców i samych siebie w celu oceny pod kątem dostosowania. Pielęgniarki wypełniały wewnątrzszpitalne oceny trudności behawioralnych lub adaptacyjnych. Osiągnięcie celu i oceny satysfakcji uzyskano od lekarzy kierujących, rodziców i konsultanta. Wyniki wskazują, że skierowania wykazywały więcej trudności w zachowaniu, przystosowaniu lub radzeniu sobie niż osoby nieskierowane przez rodziców, pielęgniarki i samoopis. Oceny osiągania celów przez lekarza kierującego i konsultanta były wysokie, podobnie jak oceny satysfakcji lekarzy oraz oceny rodziców lub opiekunów dotyczące ogólnej przydatności usług konsultacyjno-łącznikowych. Źródła skierowań obejmowały równe dystrybucje z hematologii / onkologii, chirurgii / urazów, pulmonologii i innych źródeł. Powody skierowania obejmowały pomoc dzieciom w radzeniu sobie z chorobą/urazem fizycznym, poprawę przestrzegania zaleceń terapeutycznych, ocenę i leczenie depresji i lęku, nauczanie technik radzenia sobie z bólem, pomoc rodzicom w radzeniu sobie, pomoc w dostosowaniu się do diagnoz medycznych i rozwiązywaniu konfliktów rodzinnych.

W przeglądzie raportów klinicznych i badań wyników leczenia w ramach pediatrycznych usług konsultacyjno-łącznikowych, Knapp i Harris przeanalizowali szczegółowe i ogólne badania dotyczące opieki psychiatrycznej nad dziećmi z chorobami somatycznymi. Doszli do wniosku, że pediatryczne usługi konsultacyjno-łącznikowe odgrywają coraz większą rolę w zaspokajaniu emocjonalnych i behawioralnych potrzeb pacjentów pediatrycznych, pomagając pacjentom i ich rodzinom w przystosowaniu się do czynników stresogennych związanych z chorobami przewlekłymi.

Olson i współpracownicy przejrzeli zapisy 749 skierowań pacjentów hospitalizowanych przez psychologów dziecięcych w Oklahoma Children's Hospital w okresie 5 lat. W kolejności największej częstotliwości skierowania dotyczyły depresji lub prób samobójczych, problemów z przystosowaniem się do choroby przewlekłej i problemów z zachowaniem. Na konsultacje najczęściej zgłaszała się pediatria ogólna, następnie chirurgia i medycyna młodzieżowa. Prawie jedna trzecia skierowań została również przyjęta do obserwacji ambulatoryjnej. Dostawcy opieki zdrowotnej dokonujący skierowań byli na ogół bardzo zadowoleni z usług pediatrycznego zespołu konsultacyjno-łącznikowego i zgłaszali wysokie prawdopodobieństwo skierowania w przyszłości.

W innym badaniu Rodrigue i jego współpracownicy przejrzeli 1467 zapisów skierowań (448 pacjentów hospitalizowanych, 1019 pacjentów ambulatoryjnych) do poradni psychologii dziecięcej w Centrum Nauk o Zdrowiu Uniwersytetu Florydy. Większość skierowań do szpitali pochodziła z pediatrii ogólnej (40%), hematologii lub onkologii dziecięcej (31%), psychiatrii młodzieży (15%), intensywnej opieki pediatrycznej (5%) i oddziału oparzeń (4%). Najczęstszą przyczyną skierowań (szpitalnych i ambulatoryjnych) była ocena funkcjonowania poznawczego lub neuropsychologicznego. Następne były eksternalizacyjne problemy behawioralne, wszechstronna ocena psychologiczna, ocena przed operacją lub przeszczepem oraz problemy z przystosowaniem się do choroby przewlekłej. Zgłosili również, że wyniki ankiety retrospektywnej wskazują na wysoki ogólny poziom zadowolenia z jakości usług.

We wczesnym badaniu problemów związanych ze skierowaniami do pediatrycznych usług konsultacyjno-łącznikowych Drotar poinformował, że pytania kierowane obejmowały ocenę opóźnienia rozwojowego, adaptację i przystosowanie do choroby przewlekłej lub niepełnosprawności fizycznej, obawy dotyczące czynników psychologicznych w prezentacji objawów fizycznych, problemów z zachowaniem i radzenie sobie z kryzysami psychicznymi.

Pięć C usług konsultacyjno-łącznikowych z pediatrią

Używając aliteracyjnego urządzenia płucnego zwanego „Pięć C konsultacji: kryzys, radzenie sobie, zgodność (przestrzeganie), komunikacja i współpraca”, Carter i von Weiss charakteryzują działania pediatrycznych usług łącznikowych zgodnie z nakładającymi się obszarami interwencji i praktyki, w ramach których można sklasyfikować większość skierowań.

Kryzys

Po zdiagnozowaniu potencjalnie poważnej choroby lub urazu pacjenci i ich rodziny często są w szoku i niedowierzaniu. W tej chwili szczegóły i decyzje dotyczące oceny medycznej i leczenia mogą być przytłaczające i oszałamiające. Często potrzebne są bardzo ukierunkowane interwencje, aby pomóc im osiągnąć pewne poczucie podstawowego zrozumienia i kontroli sytuacji. Umiejętności konsultacyjno-łącznikowe, które umożliwiają psychologom działanie w sytuacjach kryzysowych, obejmują interwencję kryzysową, ocenę potrzeb, ukierunkowanie, mobilizację wsparcia społecznego, identyfikację obszarów kontroli rodzicielskiej lub dziecka oraz interpretację i przeformułowanie reakcji dziecka lub rodziny na personel. Pollin opracował medyczny model poradnictwa kryzysowego, który szczególnie dobrze sprawdza się w sytuacjach kryzysowych u dzieci. W tym modelu konsultant koncentruje się na stanie zdrowia pacjenta i kieruje interwencjami w kierunku normalizacji stanu emocjonalnego dystresu pacjenta i jego rodziny, jednocześnie pomagając pacjentowi i rodzinie zidentyfikować konkretne działania, które mogą podjąć, aby skutecznie sobie z tym poradzić. [ potrzebne źródło ]

Korona

Dzieci są narażone na wiele stresorów związanych z ostrymi i przewlekłymi chorobami i urazami podczas oceny i leczenia. Ostre czynniki stresogenne obejmują między innymi krótkie i długotrwałe procedury medyczne, takie jak wkłucie do żyły, zastrzyki, hospitalizacje, operacje i chemioterapię. Inne stresory towarzyszące chorobom przewlekłym mogą wpływać na dziecko i rodzinę przez miesiące, lata, a nawet całe życie, często z niepewnym rokowaniem.

Psychologowie konsultacyjno-łącznikowi z pediatrią muszą być świadomi czynników indywidualnych i rozwojowych podczas projektowania interwencji, aby pomóc dzieciom przystosować się do stresorów związanych z chorobą lub urazem i leczeniem; na przykład ograniczone zdolności językowe i poznawcze ograniczają wiedzę i rozumienie koncepcji zdrowotnych młodszych dzieci, ograniczając w ten sposób ich zdolność do korzystania z wewnętrznych zasobów radzenia sobie i sięgania po wsparcie zewnętrzne w porównaniu ze starszymi dziećmi lub nastolatkami. Style radzenia sobie dzieci również się różnią; na przykład niektóre dzieci próbują zebrać informacje i zapoznać się z nadchodzącymi procedurami, podczas gdy inne unikają omawiania stresorów i odmawiają patrzenia na stresujące bodźce lub odwracania się od nich. Wykazano, że różnice w stylach radzenia sobie są związane z przystosowaniem dziecka do operacji i hospitalizacji, mniejszą fizjologiczną reakcją na stres oraz współpracą dziecka przed i po operacji. Istnieją dowody sugerujące, że kontrola pierwotna, strategie, za pomocą których dziecko modyfikuje obiektywną sytuację, jest najskuteczniejsza, gdy jest stosowana do radzenia sobie ze stresorami, nad którymi dziecko ma kontrolę, podczas gdy strategie kontroli wtórnej, strategie polegające na modyfikowaniu przez dziecko reakcji emocjonalnych i behawioralnych na stresor, są najskuteczniejsze w przypadku niekontrolowanych stresorów.

Interwencje mające na celu ułatwienie dziecku i rodzinie radzenia sobie często rozpoczynają się od dostarczenia podstawowych informacji i edukacji na temat ich choroby i procedur leczenia, często z wykorzystaniem modeli nagranych na wideo lub modeli in vivo, aby zademonstrować stosowanie pozytywnych strategii radzenia sobie i nauczyć mistrzowskich umiejętności. Inne interwencje radzenia sobie obejmują interwencje poznawczo-behawioralne i budujące siłę, operacyjne programy nagradzania, integrujący udział rodziców, ocenę i mobilizację wsparcia rodzinnego i społecznego, pomoc pacjentowi i rodzinie w zrozumieniu i poruszaniu się po systemie medycznym, dyrektywną i ekspresywną medyczną terapię zabawową, trening umiejętności radzenia sobie z bólem i lękiem, uwrażliwienie personelu medycznego na potrzeby i spostrzeżenia pacjenta oraz interwencje psychofarmakologiczne.

Zgodność (przestrzeganie)

Przestrzeganie schematów leczenia jest głównym problemem zdrowotnym dzieci, a nieprzestrzeganie zaleceń szacuje się na 50% lub więcej. Na przestrzeganie przez dzieci zaleceń lekarskich duży wpływ mają czynniki rozwojowe i rodzinne. Postępowanie medyczne w przypadku przewlekłych i poważnych chorób pediatrycznych często wymaga stresujących zmian relacji ról w rodzinie, co wymaga redystrybucji czasu i ponownego zdefiniowania obowiązków. Wpływ tych zmian może być dalekosiężny, wpływając na takie czynniki, jak satysfakcja małżeńska i przystosowanie rodziców. Nieprzestrzeganie przepisanych schematów medycznych może wynikać z różnych czynników, w tym między innymi braku edukacji i przeszkolenia w zakresie reżimu, trudności w zrozumieniu procedur, lęku i niepokoju, zakłócania leczenia z normalnymi czynnościami oraz dynamiki rodzica lub dziecka.

Nieprzestrzeganie lub słabe przestrzeganie schematów leczenia może niekorzystnie wpływać na zdrowie pacjenta pediatrycznego, powodując konieczność hospitalizacji w celu leczenia procesów chorobowych i problemów związanych z przestrzeganiem zaleceń. Problemy związane z nieprzestrzeganiem zaleceń obejmują nieprzestrzeganie przepisanych leków, nieprzestrzeganie zaleceń dietetycznych, nieprzestrzeganie ograniczeń dotyczących aktywności fizycznej i brak współpracy przy procedurach medycznych. Można zastosować kilka metod, aby pomóc pacjentom i ich rodzinom monitorować przestrzeganie zaleceń, w tym bezpośrednie obserwacje zachowania pacjenta; testy krwi, moczu lub śliny; samoopis, oceny pracowników służby zdrowia, liczenie tabletek i różne urządzenia monitorujące, na przykład glukometry. Interwencje, które można zastosować w celu ułatwienia pacjentowi i rodzinie przestrzegania zaleceń w warunkach szpitalnych pediatrii, obejmują dostarczanie informacji i edukację, nauczanie umiejętności mistrzowskich, zawieranie kontraktów dotyczących zarządzania behawioralnego, usuwanie barier, monitorowanie i sporządzanie wykresów wyników elementów leczenia, uwzględnianie dynamiki rodziny lub systemu opieki zdrowotnej, normalizacja lub przeformułowanie stanu pacjenta, zmiana stylu życia pacjenta lub rodziny, zmiana oczekiwań rodziny lub pracowników służby zdrowia w celu zbieżności z realistycznymi potrzebami rozwojowymi, negocjacje i kompromis. [ potrzebne źródło ]

Komunikacja

Psychologowie konsultacyjno – łącznikowi pediatryczni często mają do czynienia z sytuacjami, w których personel medyczny skierował się z powodu trudności w zachowaniu dziecka lub jego rodziny, które zakłócają funkcjonowanie oddziału szpitalnego. Często przytłoczeni, zdezorientowani, w punkcie znacznej frustracji i postawy obronnej, pacjent i jego rodzina często nie są świadomi skierowania, co stawia konsultanta w potencjalnie niestabilnej sytuacji. W takich sytuacjach wymagane są silne umiejętności dyplomatyczne i komunikacyjne, a także wrażliwość na problemy pacjenta, rodziny i personelu szpitala. Organizując i koordynując personel zajmujący się trudnymi i złożonymi przypadkami, utrzymując regularną obecność na obchodach służbowych i spotkaniach zespołu, wspierając stałą współpracę z personelem szpitala, promując coraz większą wrażliwość kulturową oraz z szacunkiem wysłuchując i przeformułowując zachowania pacjenta lub rodziny i personelu, aby ułatwić zrozumienie między wszystkimi zaangażowanymi stronami, pediatryczny psycholog konsultacyjno-łącznikowy może wiele zrobić, aby rozładować potencjalnie niestabilne sytuacje.

Współpraca

Carter i von Weiss sugerują, że chociaż współpraca jest wymieniona jako jedna z pięciu C, nie można jej wystarczająco podkreślić, ponieważ leży u podstaw potencjalnego sukcesu praktyki w pozostałych czterech. Relacja między psychologiem dziecięcym a służbami kierującymi rozwinęła się ze wspólnych celów w obszarach badań, nauczania i usług. Bliskie relacje oparte na współpracy mogą mieć decydujący wpływ na opiekę kliniczną nad pacjentami i ich rodzinami.

Grupa ds. Różnorodności

Diversity Special Interest Group jest zaangażowana w promowanie różnorodności w badaniach psychologii dziecięcej i opiece klinicznej, w zwiększanie liczby członków Society of Pediatric Psychology z różnych środowisk oraz w zapewnianie usług i zasobów członkom, którzy pochodzą z grup niedostatecznie reprezentowanych.

Grupa Specjalnego Zainteresowania Padaczką

Celem Epilepsy Special Interest Group jest zwiększenie świadomości na temat padaczki wśród członków Society of Pediatric Psychology, wspieranie komunikacji między psychologami dziecięcymi i wsparcie dla nich oraz współpraca z American Epilepsy Society.

Grupa Specjalnego Zainteresowania Otyłością

Grupa Specjalnych Zainteresowań ds. Otyłości zapewnia kształcenie, szkolenie i mentoring psychologów w opiece nad młodzieżą z nadwagą / otyłością oraz rzecznictwo na rzecz porządku publicznego.

Grupa Specjalnego Zainteresowania Bioetyką Pediatryczną

Pediatric Bioethics Special Interest Group zapewnia forum do omawiania wyzwań, dzielenia się pomysłami i zasobami oraz nawiązywania współpracy ze społecznością innych psychologów dziecięcych.

Grupa Specjalnego Zainteresowania Kardiologii Dziecięcej

Specjalna grupa zainteresowań Kardiologii Dziecięcej promuje dyskusję na temat problemów, z którymi borykają się psychologowie pediatryczni, którzy pracują z dziećmi z wrodzoną wadą serca, przeszczepem serca lub innymi chorobami serca.

Grupa Specjalnego Zainteresowania Gastroenterologii Dziecięcej

Misją tej Grupy Specjalnego Zainteresowania Gastroenterologii Dziecięcej jest ułatwianie badania i dyskusji na temat psychospołecznych aspektów schorzeń gastroenterologicznych u dzieci; rozwijać współpracę między praktykami, którzy przeprowadzają interwencje psychologiczne z populacjami dzieci z przewodu pokarmowego, oraz edukować specjalistów klinicznych w zakresie problemów psychospołecznych, które mogą mieć wpływ na dziecko lub nastolatka z chorobą gastroenterologiczną.

Grupa Specjalnego Zainteresowania Bólem Dziecięcym

Ból u dzieci jest częstym schorzeniem wieku dziecięcego/dorastającego. W związku z tym wielu psychologów dziecięcych prowadzi badania i zapewnia opiekę kliniczną w tej dziedzinie, a także rozwijają się specjalistyczne programy. Pediatric Pain Special Interest Group zapewnia forum do komunikacji i dyskusji na temat wielu zmian w tej dziedzinie.

Nowoczesne szkolenie

Droga do zostania psychologiem dziecięcym jest długa i składa się z wielu lat szkolenia. Większość klinicystów ma solidne doświadczenie w psychologii, wynikające z ich studiów licencjackich. Jest idealny dla przyszłych studentów, aby wziąć udział w kursach z psychologii rozwojowej, psychologii zdrowia, psychopatologii rozwojowej, psychologii zaburzeń i wielu innych. Aby być konkurencyjnym przy składaniu wniosków do szkół wyższych, większość studentów będzie miała duże doświadczenie w badaniach jako asystent w laboratorium psychologii dziecięcej, prowadząc niezależne badania lub jedno i drugie. Studenci mogą również uznać za korzystne zdobycie doświadczenia w terenie z dziećmi, aby wykazać, że mogą zostać biegłymi klinicystami. Oprócz tego, aby zostać przyjętym na studia podyplomowe, konieczne jest nawiązanie relacji z trzema lub więcej psychologami w celu dostarczenia listów polecających.

Aby zostać pełnoprawnym psychologiem dziecięcym, należy uzyskać stopień doktora w postaci stopnia doktora . lub Psy.D. w psychologii klinicznej lub poradnictwie . Szkolenie absolwentów zazwyczaj wymaga 4–5 lat studiów podyplomowych i dodatkowego roku spędzonego na stażu. Niektóre programy będą wymagały ukończenia pracy magisterskiej, podczas gdy inne nie. Wszyscy będą jednak wymagać, aby studenci ukończyli rozprawę składającą się z oryginalnych badań. Program doktorancki będzie wykorzystywał model naukowca-praktyka lub model Bouldera który kładzie nacisk na szkolenie zarówno w zakresie praktyki klinicznej, jak i metodologii badawczej, podczas gdy program PsyD prawdopodobnie użyje modelu Vail który kładzie większy nacisk na umiejętności kliniczne niż na badania. Niektóre szkoły zapewnią specjalizację z psychologii klinicznej dziecka lub psychologii zdrowia, która może uzupełnić normalne szkolenie o akcent pediatryczny. Innym aspektem szkolenia absolwentów są praktyki zewnętrzne w placówkach takich jak szpitale lub kliniki. Zdobycie doświadczenia w pracy w tych obszarach jest niezbędne, aby być przygotowanym do podjęcia pracy po ukończeniu studiów. Aby pomóc w ujednoliceniu szkolenia, które otrzymuje każdy psycholog, grupa zadaniowa Towarzystwa Psychologii Dziecięcej opracowała listę 12 obszarów szkoleniowych niezbędnych do specjalizacji z psychologii dziecięcej:

  1. Rozwój długości życia
  2. Psychopatologia rozwojowa długości życia
  3. Ocena dzieci, młodzieży i rodzin
  4. Strategie interwencji
  5. Metody badawcze i ocena systemów
  6. Zawodowe, etyczne i prawne zagadnienia dotyczące dzieci, młodzieży i rodzin
  7. Kwestie różnorodności i kompetencji wielokulturowych
  8. Rola wielu dyscyplin w systemach świadczenia usług
  9. Profilaktyka, wsparcie rodziny i promocja zdrowia
  10. Problemy społeczne dotykające dzieci, młodzież i rodziny
  11. Role konsultacyjno-łącznikowe (CL).
  12. Proces chorobowy i postępowanie medyczne

Po ukończeniu studiów istnieje wiele możliwości wyboru dziedziny najlepiej odpowiadającej zainteresowaniom. Niektóre osoby zaangażują się w stypendium, które pozwoli na poszerzenie wiedzy w określonych obszarach psychologii klinicznej i badań oraz może przynieść więcej możliwości zatrudnienia. Stypendium podoktoranckie może również zapewniać nadzorowane godziny kliniczne, które są wymagane, aby uzyskać niezależną licencję w państwie. Wreszcie, niektórzy psychologowie pediatryczni będą dalej angażować się w praktykę kliniczną, podczas gdy inni nie. Aby wykonywać zawód psychologa klinicznego należy uzyskać stopień doktora z zatwierdzonego programu, odbyć wymaganą liczbę superwizowanych godzin klinicznych, zaliczyć Egzamin na praktykę zawodową z psychologii (EPPP) i znać wszystkie przepisy stanowe.

Psychologowie dziecięcy mogą zdecydować się na uzyskanie certyfikatu American Board of Professional Psychology (ABPP) i mogą ubiegać się o zaawansowane kwalifikacje za pośrednictwem American Board of Clinical Child and Adolescent Psychology (ABCCAP) lub American Board of Clinical Health Psychology (ABCHP).

Badania

Głównym celem badań pediatrycznych jest zrozumienie rozwoju dziecka z problemami zdrowotnymi. Korzystając z ram systemów ekologicznych , psychologowie pediatryczni odkrywają, w jaki sposób problemy zdrowotne mogą wpływać na dzieci i ich rodziny oraz sposoby promowania zdrowia fizycznego i przystosowania psychicznego w populacjach zajmujących się zdrowiem dzieci.

Do ważnych kwestii, którymi obecnie zajmuje się psychologia dziecięca w różnych diagnozach, należą:

Wspólne obszary badawcze w psychologii dziecięcej

Przyszłe kierunki badań

Pozytywne czynniki odporności i jakość życia: Psychologowie pediatryczni coraz częściej rozumieją i stosują badania dotyczące czynników odporności i czynników ochronnych. Naukowcy odkryli, że pomimo psychologicznych czynników ryzyka związanych z przewlekłymi chorobami wieku dziecięcego, większość dzieci z przewlekłymi chorobami radzi sobie tak samo dobrze jak ich rówieśnicy, aw niektórych przypadkach nawet lepiej. Co więcej, badanie jakości życia związanej ze zdrowiem (HRQOL) jest unikalne dla środowiska pediatrycznego i obejmuje dziedziny funkcjonowania fizycznego, psychicznego i społecznego, na które bezpośrednio wpływają choroby przewlekłe. Naukowcy odkryli, że dzieci, które przeżyły raka, zwykle zgłaszają pozytywne wyniki, podczas gdy niższe poziomy odnotowano u dzieci i nastolatków z cukrzycą, mukowiscydozą i astmą, co może częściowo wynikać z intensywności i czasu trwania leczenia. Obecnym celem badaczy jest identyfikacja obszarów funkcjonowania, które są względnie nienaruszone przez chorobę i leczenie oraz skupienie się na domenach HRQOL, dla których istnieje zwiększone ryzyko, tak aby działania zapobiegawcze i interwencyjne mogły być ukierunkowane na najbardziej wartościowe domeny.

Zobacz też

Pobrane z „ https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Pediatric_psychology&oldid=1136102729 ”