Recepta elektroniczna

Recepta elektroniczna ( e-recepta lub e-Rx ) to komputerowe elektroniczne generowanie, przesyłanie i realizacja recepty lekarskiej , zastępując recepty papierowe i faksowane. E-recepty umożliwiają lekarzowi , asystentowi lekarza , farmaceucie lub pielęgniarce korzystanie z cyfrowego oprogramowania do wystawiania recept w celu elektronicznego przesyłania nowej recepty lub zezwolenia na odnowienie do apteki lokalnej lub wysyłkowej . Przedstawia możliwość wysyłania drogą elektroniczną bezbłędnych, dokładnych i zrozumiałych recept od świadczeniodawcy do apteki. E-recepty mają na celu zmniejszenie ryzyka związanego z tradycyjnym pisaniem recept. Jest to również jeden z głównych powodów nacisku na elektroniczną dokumentację medyczną . Udostępniając informacje o receptach lekarskich, e-recepty mają na celu połączenie zespołu świadczeniodawców opieki zdrowotnej pacjenta w celu ułatwienia świadomego podejmowania decyzji.

Funkcje

System e-recept używany w Stanach Zjednoczonych musi być zdolny do wykonywania wszystkich następujących funkcji:

Identyfikacja pacjenta
Generowanie pełnej listy aktywnych leków, ewentualnie zawierającej dane elektroniczne otrzymane od ubezpieczyciela
Dostęp do danych historycznych pacjenta
Przepisz lub dodaj nowy lek i wybierz aptekę, w której recepta zostanie zrealizowana.
Pracuj z istniejącym lekiem w ramach praktyki, może to obejmować przeglądanie szczegółów leku, usuwanie leku z listy aktywnych leków, zmianę dawki itp. dla leku lub odnowienie jednego lub więcej leków
Drukowanie recept
Elektroniczne przesyłanie recept do centrum transakcyjnego
Przeprowadzanie wszystkich kontroli bezpieczeństwa za pomocą zintegrowanego systemu wspomagania decyzji , znanego jako Przegląd Utylizacji Leków. Kontrole bezpieczeństwa obejmują: automatyczne podpowiedzi, które zawierają informacje na temat przepisanego leku, potencjalnej niewłaściwej dawki lub drogi podania, interakcji lek-lek, obaw związanych z alergią lub ostrzeżeń o ostrożności
Oznaczanie dostępności tańszych, odpowiednich terapeutycznie alternatyw (jeśli istnieją)
Dostarczanie informacji na temat leków recepturowych lub wielowarstwowych leków recepturowych, kwalifikacji pacjentów i wymagań dotyczących autoryzacji otrzymanych drogą elektroniczną od ubezpieczyciela pacjenta
Możliwości integracji systemów (np. połączenie z różnymi bazami danych, połączenie z apteką i systemami zarządzania świadczeniami aptecznymi)
Możliwości edukacyjne (np. edukacja pacjentów, informacje zwrotne od dostawcy)

Model

Diagram przepływu danych wysokiego poziomu przedstawiający role i procesy związane z elektronicznym wystawianiem recept

Podstawowymi elementami elektronicznego systemu recept są:

Przepisujący - zazwyczaj lekarz
Centrum transakcji
Apteka z wdrożonym oprogramowaniem do elektronicznego wystawiania recept
Menedżer świadczeń aptecznych (PBM)

PBM i centrum transakcji ściśle ze sobą współpracują. PBM działa jako aktor pośredni, aby zapewnić dokładność informacji, chociaż inne modele mogą tego nie uwzględniać, aby usprawnić proces komunikacji.

Oprócz aptek można również przepisać badania lekarskie.

przepisujący

Osoba przepisująca lek, zazwyczaj klinicysta lub personel medyczny, jest zdefiniowana jako użytkownik elektronicznego systemu recept i loguje się do systemu poprzez proces weryfikacji w celu uwierzytelnienia swojej tożsamości.

Lekarz przepisujący przeszukuje bazę danych pacjentów, korzystając z informacji dotyczących pacjenta, takich jak imię i nazwisko, data urodzenia, aktualny adres itp. Po uzyskaniu dostępu do właściwej dokumentacji pacjenta lekarz przepisujący przegląda aktualne informacje medyczne i przesyła lub aktualizuje nowe informacje o receptach do akt medycznych.

Centrum transakcji

Centrum transakcji zapewnia wspólne połączenie między wszystkimi podmiotami (lekarzem przepisującym lek, kierownikiem ds. świadczeń aptecznych i apteką). Przechowuje i utrzymuje główny indeks pacjentów w celu szybkiego dostępu do ich informacji medycznych, a także listę aptek.

Gdy osoba przepisująca lek przesyła nowe informacje o recepcie do pliku pacjenta, są one wysyłane do centrum transakcji. Centrum transakcji zweryfikuje zgodność z indeksem pacjenta. Spowoduje to automatyczne wysłanie informacji o tej transakcji do PBM, który prześle do huba informacje o kwalifikowalności pacjenta, receptach i historii leków z powrotem do huba transakcyjnego. Centrum transakcji wysyła następnie te informacje do lekarza przepisującego lek, aby usprawnić zarządzanie i opiekę nad pacjentem poprzez wypełnienie i autoryzację recepty. Po czym informacja o recepcie jest wysyłana do apteki, do której pacjent głównie chodzi.

Apteka

Gdy apteka otrzyma informacje o recepcie z centrum transakcyjnego, wyśle wiadomość potwierdzającą. Apteka ma również możliwość poinformowania lekarza przepisującego lek, że zamówienie na receptę zostało zrealizowane za pośrednictwem systemu. Dalszy rozwój systemu wkrótce umożliwi wysyłanie różnych komunikatów, takich jak pacjent nie odbiera leków lub spóźnia się na odbiór leków, aby usprawnić zarządzanie pacjentami.

Obrazowanie

Gdy ośrodek obrazowania otrzyma receptę, skontaktuje się z pacjentem i ustali termin badania. Zaletą radiologii ePrescribing jest to, że często, gdy pacjent otrzymuje papierowy skrypt, gubi receptę lub czeka na telefon i umówienie wizyty. Może to być katastrofalne dla pacjentów z ciężkimi chorobami podstawowymi. Centrum obrazowania zadzwoni i umówi się z pacjentem, gdy tylko nadejdzie skierowanie. Istnieją mobilne portale e-recept, a także portale internetowe, które dobrze sobie z tym radzą i są zalety.

Korzyści

W porównaniu z receptami w formie papierowej, e-recepty mogą poprawić stan zdrowia i obniżyć koszty, ponieważ:

Ogranicz błędy w przepisywaniu i wydawaniu leków
Zmniejsz pracę potrzebną do wykonania recepty
Szybki odbiór przepisanych leków
Unikaj bardziej niepożądanych interakcji i reakcji na leki
Bardziej niezawodnie zaoferuj zastąpienie tańszych alternatyw leków, sprawdzając receptę ubezpieczyciela w gabinecie lekarskim
Popraw przestrzeganie zaleceń lekarskich (przyjmowanie przepisanych leków na czas) poprzez zmniejszenie liczby utraconych i niewypełnionych recept oraz minimalizację kosztów pacjentów
Ograniczenie przypadków nielegalnego wykorzystywania narkotyków (narkomanii) poprzez ostrzeganie dostawców i farmaceutów o duplikatach recept na substancje kontrolowane .

Poprawa bezpieczeństwa jest wysoce pożądana; w 2000 r. Instytut Medycyny uznał błędy lekarskie za najczęstszy rodzaj błędów medycznych w opiece zdrowotnej, szacując, że każdego roku prowadzi to do kilku tysięcy zgonów.

Poprawa bezpieczeństwa pacjentów i jakości opieki

Wyeliminowana jest nieczytelność recept pisanych odręcznie, co zmniejsza ryzyko błędów lekarskich przy jednoczesnym zmniejszeniu ryzyka związanego z odpowiedzialnością. Można ograniczyć ustne nieporozumienia dotyczące recept, ponieważ e-recepty powinny zmniejszyć potrzebę rozmów telefonicznych między lekarzami przepisującymi leki a dystrybutorami. Przyczyny błędów lekarskich obejmują błędy farmaceuty w nieprawidłowej interpretacji nieczytelnego pisma ręcznego lub niejednoznacznej nomenklatury oraz braki w wiedzy lekarza przepisującego na temat pożądanej dawki leku lub niepożądanych interakcji między wieloma lekami. Elektroniczne przepisywanie ma potencjał, aby wyeliminować większość tego typu błędów. W miejscu opieki zapewnione są systemy ostrzegania i alarmowania. Systemy e-recept mogą usprawnić ogólny proces zarządzania lekami poprzez systemy wspomagania decyzji klinicznych, które mogą przeprowadzać kontrole aktualnych leków pacjenta pod kątem interakcji lek-lek, interakcji lek-alergia, diagnoz, masy ciała, wieku, stosowności leku i prawidłowego dawkowania. W oparciu o te algorytmy system może ostrzegać lekarzy przepisujących leki o sprzecznościach, reakcjach niepożądanych i powtarzających się terapiach. Komputer może również zapewnić zakodowanie jasnych i jednoznacznych instrukcji w ustrukturyzowanej wiadomości dla farmaceuty, a systemy wspomagania decyzji mogą oznaczać śmiertelne dawki i śmiercionośne kombinacje leków. E-recepta pozwala na większy dostęp do dokumentacji medycznej pacjenta i jego historii leków. Dostęp do tych informacji od wszystkich świadczeniodawców opieki zdrowotnej w momencie przepisywania może wspierać alerty dotyczące niewłaściwego stosowania leków, w połączeniu z innymi lekami lub z określonymi problemami medycznymi. Wykazano, że elektroniczne wystawianie recept zmniejsza liczbę błędów w przepisywaniu nawet o 30%.

Oszczędność czasu lekarzy

Według szacunków prawie 30 procent recept wymaga oddzwonienia do apteki. Przekłada się to na mniej czasu dostępnego dla farmaceuty na inne ważne funkcje, takie jak edukowanie konsumentów na temat ich leków. W odpowiedzi, e-recepty mogą znacznie zmniejszyć liczbę telefonów zwrotnych do aptek związanych z nieczytelnością, błędnymi wyborami recept, receptami i świadczeniami aptecznymi, zmniejszając ilość czasu traconego na telefon. Ostatecznie wpływa to pozytywnie na efektywność przepływu pracy w biurze i ogólną produktywność.

Zarówno lekarze przepisujący leki, jak i farmaceuci mogą zaoszczędzić czas i zasoby przeznaczone na przesyłanie recept faksem, zmniejszając koszty pracy, koszty obsługi i marnotrawstwo papieru spowodowane zawodnością.

Dzięki e-receptom odnowienie autoryzacji może być zautomatyzowanym procesem, który zapewnia wydajność zarówno lekarzowi przepisującemu receptę, jak i farmaceucie. Personel apteki może wygenerować wniosek o odnowienie (wniosek o autoryzację), który jest dostarczany za pośrednictwem sieci elektronicznej do systemu lekarza przepisującego lek. Lekarz przepisujący może następnie przejrzeć wniosek i podjąć odpowiednie działania, zatwierdzając lub odrzucając wniosek poprzez aktualizację systemu. Przy ograniczonym zużyciu zasobów i zaledwie kilku kliknięciach w imieniu lekarza przepisującego lek, może on ukończyć zadanie odnawiania leków, jednocześnie usprawniając ciągłą dokumentację pacjenta.

Zwiększenie wygody pacjenta i przestrzegania zaleceń lekarskich

Szacuje się, że 20% zamówień na receptę w formie papierowej pozostaje niezrealizowanych przez pacjenta, częściowo z powodu kłopotów związanych z pozostawieniem papierowej recepty i oczekiwaniem na jej realizację. Eliminując lub skracając ten okres oczekiwania, e-recepty mogą pomóc zmniejszyć liczbę niewypełnionych recept, a tym samym zwiększyć przestrzeganie zaleceń lekarskich. Umożliwienie odnowienia leków za pośrednictwem tego elektronicznego systemu pomaga również poprawić efektywność tego procesu, zmniejszając przeszkody, które mogą skutkować mniejszą zgodnością pacjenta. Dostępność informacji o terminach realizacji recept pacjentów może również pomóc klinicystom w ocenie przestrzegania zaleceń przez pacjentów.

Umożliwienie większej mobilności lekarzy przepisujących leki

Większą wygodę lekarza przepisującego można uzyskać, korzystając z urządzeń mobilnych, które działają w sieci bezprzewodowej, do wypisywania i odnawiania recept. Takie urządzenia mobilne mogą obejmować laptopy, PDA, tablety lub telefony komórkowe. Ta swoboda mobilności pozwala lekarzom przepisującym recepty na wystawianie/odnawianie recept w dowolnym miejscu, nawet poza biurem.

Poprawa nadzoru nad narkotykami/zdolność przypominania sobie

Systemy e-recept umożliwiają wbudowanym, zautomatyzowanym narzędziom analitycznym generowanie zapytań i raportów, co byłoby prawie niemożliwe w przypadku systemu opartego na papierze. Typowymi przykładami takiego raportowania byłyby: znalezienie wszystkich pacjentów z określoną receptą podczas wycofywania leku lub częstotliwość i rodzaje leków dostarczanych przez niektórych świadczeniodawców opieki zdrowotnej.

Ograniczenia

Chociaż e-recepty mogą usprawnić proces przepływu pracy i zwiększyć wydajność systemu, wyzwania i ograniczenia, które mogą utrudniać powszechne przyjęcie praktyk e-recept, obejmują:

Koszty finansowe i zwrot z inwestycji (ROI) — koszty związane z zakupem, wdrożeniem, obsługą i utrzymaniem takiego systemu mogą przekraczać możliwości większości małych praktyk klinicznych i są uznawane za jedną z największych barier wdrożeniowych. Pracownicy służby zdrowia, którzy są odpowiedzialni za wystawianie recept lekarskich, zwłaszcza w małych przychodniach, na obszarach śródmiejskich lub w odległych obszarach wiejskich, mogą ponosić więcej niż sprawiedliwy udział w kosztach związanych z e-receptami. Jest to odpowiedź na potrzeby różnych innych zainteresowanych stron, które mogą czerpać korzyści z takiego systemu bez konieczności wspierania go finansowo, znacznie rozrzucając swoje ryzyko. Praktyki kliniczne muszą zatem znacznie inwestować zarówno w sprzęt, jak i oprogramowanie, przy czym koszty różnią się w zależności od specyfikacji systemu (samodzielny system lub cały system EHR). Nawet kliniki, które otrzymują bezpłatne systemy e-recept, mogą ponosić koszty finansowe związane z zarządzaniem interfejsem, dostosowywaniem ze względu na elastyczność, szkoleniami, konserwacją i aktualizacjami. Ponadto klinika musi również liczyć się ze stratą czasu i wydajności w okresie przejściowym wdrożenia. W rezultacie duże obszary miejskie mogą odnotować największy zwrot z inwestycji w porównaniu z obszarami wiejskimi.
Zarządzanie zmianami — wielu nie docenia wyzwań związanych z zarządzaniem zmianami podczas przechodzenia z recept papierowych na e-recepty. Jest to szczególnie prawdziwe w zatłoczonych praktykach, w których świadczeniodawcy i powiązany personel są przyzwyczajeni do swojego obecnego systemu zarządzania, w którym to przypadku zarządzanie zmianami staje się niezwykle ważne. Potencjalnie trudna i czasochłonna analiza może być potrzebna, aby zrozumieć, jak zmienić przepływ pracy wokół zarządzania receptami wraz z wprowadzeniem systemu elektronicznego. Zmiana wymaga również od farmaceutów zwiększenia świadomości nowych rodzajów błędów związanych z e-receptami, aby jak najlepiej ukierunkować swoje działania na zmniejszenie ryzyka klinicznego. W rezultacie należy podjąć kroki w celu zapewnienia skutecznego planowania, szkolenia, wsparcia i ciągłej poprawy jakości w celu pomyślnego przejścia.
Wybór sprzętu i oprogramowania — wybór odpowiedniej platformy sprzętowej i aplikacji może być dość zniechęcającym zadaniem dla praktyków, zwłaszcza w przypadku małych i obciążonych środowisk. Wiele z nich ma ograniczony dostęp do personelu/personelu specjalizującego się w technologiach informatycznych, co prowadzi ich do trudności związanych z rozpoczęciem pracy, wyborem odpowiedniego dostawcy, negocjacjami kosztów i funkcji, a co najważniejsze, długoterminowym wsparciem w celu zapewnienia ciągłej funkcjonalności i sensownego użytkowania.
Błędne alerty - Niemożność efektywnego wykorzystania systemów wspomagania decyzji klinicznych z powodu błędnego wyzwalania wyskakujących alertów przy źle zdefiniowanym oprogramowaniu jest również dużym ograniczeniem. W takich okolicznościach wielu decyduje się na wyłączenie powiadomień, dezaktywując jeden z najbardziej korzystnych aspektów systemu.
Integralność wprowadzanych danych — mogą wystąpić przypadkowe błędy przy wprowadzaniu danych, takie jak wybranie niewłaściwego pacjenta lub kliknięcie niewłaściwego wyboru w menu dawek. Dostawcy oprogramowania mogą redukować liczbę błędów, stale analizując opinie użytkowników i przestrzegając najlepszych praktyk w zakresie projektowania interfejsów użytkownika .
Bezpieczeństwo i prywatność – podobnie jak w przypadku wielu rozwiązań e-zdrowia, prywatność informacji o pacjencie przechowywanych w formacie elektronicznym może prowadzić do nowych błędów, takich jak nieumyślne ujawnienie chronionych informacji zdrowotnych w Internecie z powodu nieodpowiednich praktyk bezpieczeństwa. Mogą również wystąpić przypadki zaniedbania, w których pracownicy mogą przekazywać recepty organizacjom poza ich przeznaczeniem. Kolejną kwestią bezpieczeństwa, którą należy zająć się z góry, jest weryfikacja podpisów elektronicznych w celu zapewnienia integralności medycznej recept otrzymywanych przez farmaceutów. Zaleca się, aby szpitale, kliniki i apteki były chronione zaporami ogniowymi, stosowały ścisłe ustawienia uprawnień komputera i zachowywały czujność na oznaki włamania.
Przestój systemu — mogą wystąpić okresy przestoju systemu spowodowane problemami z siecią, awarią sprzętu lub utratą energii elektrycznej. Niemożność korzystania z elektronicznych recept, gdy system nie jest dostępny, budzi poważne obawy i należy się nią zająć poprzez omówienie procedur i mechanizmów awaryjnych w takich sytuacjach.
Utrata dostępu do pacjenta — w przypadku zdarzenia niezależnego od pacjenta, takiego jak awaria oprogramowania w gabinecie świadczeniodawcy, pacjent nie może już zwrócić się do świadczeniodawcy o receptę papierową do zabrania do apteki (w York, gdzie e-recepty są obowiązkowe z wyjątkami; inne stany pójdą w ich ślady) w celu uzyskania potrzebnych leków. Stany takie jak Nowy Jork, Connecticut, Maine i Pensylwania zezwalają jednak lekarzowi na wystawianie recept w formie papierowej w przypadku tymczasowej awarii technologicznej lub elektronicznej. To pozostawia pacjenta na łasce techników lub innych niewykrywalnych pracowników.

Według kraju

Australia

Zdecydowana większość recept lekarskich społeczności w Australii jest nadal dostarczana na papierze, w formie drukowanej lub odręcznej. Recepty elektroniczne w Australii są obecnie dostarczane przez dwóch usługodawców, MediSecure i eRx. Obie usługi można zintegrować z wieloma istniejącymi systemami oprogramowania do przepisywania leków klinicznych i farmaceutycznych. Od grudnia 1991 r. stały się one interoperacyjne, umożliwiając dwustronny przepływ informacji.

Bangladesz

Prywatne firmy zaczęły pracować z elektronicznymi receptami. W lipcu 2017 easypres.com uruchomił pierwsze w Bangladeszu oparte na chmurze elektroniczne oprogramowanie do recept i zarządzania pacjentami dla lekarzy w Bangladeszu. W ciągu roku ponad tysiąc lekarzy zarejestrowało się w oprogramowaniu spośród 83 tysięcy zarejestrowanych lekarzy MBBS w Bangladeszu w tym cyfrowym oprogramowaniu do wypisywania recept. Sąd Najwyższy Bangladeszu wydał zasadę, że lekarze muszą pisać recepty w czytelnym formacie, co oznacza, że muszą później używać oprogramowania WSZYSTKICH wielkich liter podczas wypisywania recept. To oprogramowanie przechowuje również historię medyczną pacjentów, a lekarze mogą łatwo uzyskać dostęp do tych danych z dowolnego miejsca za pośrednictwem Internetu.

Kanada

W dniu 22 marca 2016 r. rząd Kanady przyznał fundusze firmie Canada Health Infoway na opracowanie usługi e-recept. Infoway współpracuje z Health Canada, prowincjami i terytoriami oraz zainteresowanymi stronami z branży, aby stworzyć PrescribeIT, usługę e-recept obejmującą wiele jurysdykcji. Infoway będzie tworzyć, obsługiwać i utrzymywać serwis wraz ze swoimi partnerami. Usługa będzie samowystarczalna finansowo i ma być skalowana w całym kraju oraz umożliwi osobom wystawiającym receptę elektroniczne przesłanie recepty do wybranej przez pacjenta apteki. Lekarze, asystenci lekarzy, pielęgniarki i inni lekarze przepisujący leki będą mogli korzystać z systemu za pośrednictwem istniejącej elektronicznej dokumentacji medycznej lub samodzielnej aplikacji. Organizacja Health Canada włączyła wspieranie lepszych praktyk w zakresie przepisywania leków, w tym e-recept, w ramach swojego planu Action on Opioid Misuse.

Do niedawna w Kanadzie Health Canada zajmowało stanowisko, że aby zezwolić na e-recepty, poprawki do części C przepisów dotyczących żywności i leków dokonane na mocy ustawy o żywności i lekach, przepisy wydane na podstawie ustawy o kontrolowanych lekach i substancjach oraz ewentualnie wymagane byłyby regulacje wynikające z ustawy o ochronie danych osobowych i dokumentach elektronicznych. Po dalszej analizie Health Canada doszła do wniosku, że obecnie nie istnieją żadne prawne przeszkody w przejściu na recepty generowane i przesyłane elektronicznie oraz że są one dopuszczalne w zakresie, w jakim osiągają te same cele, co recepty pisemne. Prowincje i terytoria, które chcą wprowadzić e-recepty, są zobowiązane do zapewnienia, aby recepty elektroniczne spełniały istniejące wymogi regulacyjne i osiągały te same cele, co recepty pisemne. Na przykład muszą istnieć dowody na autentyczną relację lekarz-pacjent, aw przypadku substancji kontrolowanych farmaceuci realizujący recepty muszą sprawdzić, czy recepty są podpisane przez lekarza przed sprzedażą lub dostarczeniem pacjentowi leków zawierających substancje kontrolowane. Health Canada współpracowało z Canada Health Infoway nad opracowaniem dokumentu technicznego zatytułowanego Zapewnienie autentyczności recept elektronicznych, aby udzielić porad dotyczących sposobu zapewnienia autentyczności podpisów elektronicznych.

Republika Czeska

Czeski system opieki zdrowotnej zmierza w kierunku obowiązkowego elektronicznego systemu recept, który wejdzie w życie w 2020 r. Pacjenci i lekarze będą mieli dostęp do dokumentacji recept. Kody i nazwy leków są przydzielane przez Państwowy Instytut Kontroli Leków .

Estonia

Recepty elektroniczne zostały wprowadzone w Estonii w styczniu 2010 r. i do połowy 2013 r. 95% wszystkich recept w kraju było wystawianych drogą elektroniczną. e-Recepta, to scentralizowany elektroniczny system wystawiania i obsługi recept lekarskich. Gdy lekarz przepisuje lek za pomocą systemu, robi to elektronicznie, za pomocą formularza internetowego. W aptece wystarczy okazać dowód osobisty. Następnie farmaceuta pobiera dane pacjenta z systemu i wydaje lek. Ponieważ system e-Recepty opiera się na danych z NFZ, pojawiają się również państwowe dotacje medyczne, do których pacjent ma prawo, a lek jest odpowiednio dyskontowany. Kolejną ważną zaletą systemu jest brak konieczności wizyt lekarskich w przypadku powtarzania recept. Pacjent może kontaktować się z lekarzem przez e-mail, Skype lub telefon, a lekarze kilkoma kliknięciami mogą wystawić receptę, a pacjent może odebrać lek z najbliższej apteki. 99% wszystkich recept w kraju wystawianych jest w formie elektronicznej. Oszczędza to czas pacjentów i lekarzy oraz zmniejsza obciążenie administracyjne szpitali.

Europa

Stosowanie recept elektronicznych zostało uznane za ważną strategię strategiczną mającą na celu poprawę opieki zdrowotnej w Europie. Celem Unii Europejskiej jest posiadanie w Europie transgranicznego systemu elektronicznej opieki zdrowotnej, który umożliwi obywatelom UE uzyskiwanie e-recept w dowolnym miejscu w Europie. Kraje skandynawskie przodują w Europie we wdrażaniu e-recept. Inne kraje, w których rutynowo stosuje się procedurę przepisywania, to Norwegia, Dania, Finlandia, Szwecja, Belgia, Holandia, Włochy, Islandia, Grecja, Anglia, Szkocja, Walia i Irlandia Północna. Unia Europejska naciska na większą transgraniczną wymianę danych dotyczących zdrowia. Pomimo przychylnego nastawienia do transgranicznych e-recept, wiele dostrzeganych barier utrudnia ich włączenie do praktyki klinicznej. Istnieją różne interpretacje i wdrażanie przepisów dotyczących ochrony danych i poufności w 27 państwach członkowskich. Brakuje infrastruktury wspierającej system, a zainteresowane strony w niektórych jurysdykcjach niechętnie przyjmują e-zdrowie ze względu na wysokie koszty i brak bezpieczeństwa systemów. Państwa członkowskie mają różny stopień polityki opieki zdrowotnej, egzekwowania prywatności i przepisów dotyczących ochrony danych, usług telekomunikacyjnych i podpisu cyfrowego w odniesieniu do e-recept. Interoperacyjność różnych systemów jest tylko częściowym rozwiązaniem. Bezpieczeństwo i egzekwowanie prywatności muszą być również egzekwowane w równym stopniu.

Indie

W Indiach niektóre prywatne szpitale zaczęły stosować elektroniczne recepty. Ale poważny krok zrobił rząd Bengalu Zachodniego w sierpniu 2014 r., kiedy rozpoczął proces wydawania e-recept zamiast odręcznych instrukcji w najwyższych rządowych szpitalach. Największą zaletą systemu jest to, że pacjent ma wszystkie swoje dane medyczne przechowywane na serwerze Państwowego Sanepidu, do których będzie mógł się odnieść w przyszłości. W sektorze prywatnym wiele firm podjęło inicjatywy tworzenia oprogramowania do obsługi e-recept.

Rosja

Wraz z rozwojem i wdrażaniem technologii elektronicznych w rosyjskim systemie opieki zdrowotnej, elektroniczne recepty stały się częścią projektu o nazwie EMIAS . EMIAS to cyfrowy system mający na celu podniesienie jakości i dostępności pomocy medycznej w publicznej placówce zdrowia. Projekt został zaprojektowany i jest realizowany w ramach programu „Cyfrowe miasto” w wykonaniu zarządzenia rządu moskiewskiego z dnia 7 kwietnia 2014 r. System oferuje specjalny portal Emias.Info , który zapewnia obsługę pacjentów i strefę klienta z różnymi usługami, w tym e-receptami. Rządowy program socjalny umożliwia otrzymywanie produktów farmaceutycznych za darmo lub ze zniżką, w zależności od kategorii obywatela.

Zjednoczone Królestwo

Każdego roku w Wielkiej Brytanii generowanych jest około 420 milionów powtarzanych recept – około 200 na każdego lekarza pierwszego kontaktu każdego tygodnia. Stanowią one około 80% kosztów leków w podstawowej opiece zdrowotnej. Usługi powtórnego wydawania leków w formie papierowej zostały wprowadzone przez NHS w 1991 r., aw 1992 r. stało się możliwe korzystanie w tym celu z Elektronicznej Usługi Recept NHS. W 2017 roku świadomość programu wśród pacjentów była niska. W październiku 2017 r. Keith McNeil, NHS England , zażądał szybkiego przejścia szpitali NHS na elektroniczne wystawianie recept w świetle badań wykazujących, że zmniejszyłoby to liczbę poważnych błędów w przepisywaniu o ponad połowę. Nie było informacji, w jakim stopniu dzieje się to w szpitalach.

Po udanych pilotażach w Londynie i regionie East Midlands w kwietniu 2018 r. uzgodniono, że elektroniczne przepisywanie powinno zostać wprowadzone we wszystkich placówkach pilnej opieki w Anglii, w tym w NHS 111 i innych placówkach świadczących usługi poza godzinami pracy, tak aby wydawane leki mogły być gotowe do odbioru o godz. aptece, kiedy przybywają pacjenci. W grudniu 2018 r. przeznaczono 78 mln GBP na wspieranie postępów we wdrażaniu elektronicznych recept w organizacjach NHS, które borykały się z trudnościami.

Elektroniczne przepisywanie ma ruszyć w angielskich szpitalach latem 2022 roku, z wykorzystaniem systemu IC24, który od 2020 roku był pilotowany w Midlands Partnership NHS Foundation Trust .

Stany Zjednoczone

W Stanach Zjednoczonych ustawa HITECH promuje przyjęcie tej technologii, definiując e-recepty jako jedno sensowne wykorzystanie elektronicznej dokumentacji medycznej . Standardy przesyłania, rejestrowania i opisywania recept zostały opracowane przez Krajową Radę Programów Leków na Receptę , w szczególności standard SCRIPT , który opisuje formaty danych. W innych częściach świata systemy opieki zdrowotnej wolniej przyjmują standardy e-recept.

Przyjęcie technologii e-recept przyspieszyło w Stanach Zjednoczonych, w dużej mierze dzięki pojawieniu się etapu 2 sensownego wykorzystania. Jednym z podstawowych środków Etapu 2 jest: „Generowanie i przesyłanie dopuszczalnych recept drogą elektroniczną (e-Rx.)”. Aby spełnić ten warunek, praktyki muszą wypisywać i przesyłać co najmniej 50 procent dopuszczalnych recept drogą elektroniczną.

Według danych opublikowanych w maju 1991 r. przez firmę Surescripts , która obsługuje największą w kraju sieć informacji zdrowotnych (e-recept), około 317 000 lekarzy biurowych wystawia obecnie e-recepty w Stanach Zjednoczonych. Nowszy raport opublikowany przez Biuro Krajowego Koordynatora ds. Informatyki Zdrowia w czerwcu 2012 r. wskazuje, że 48 procent lekarzy w USA korzysta z systemów e-recept. Krajowy wzrost e-recept w okresie od września 2008 do czerwca 2012 wzrósł o ponad 40 procent, a poszczególne stany zwiększyły adopcję od 28 do 70 procent.

Ukraina

Od kwietnia 2019 r. eRecepta jest jednym z kluczowych elementów systemu refundacyjnego na Ukrainie. Moduł e-recepty integruje wszystkich lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej (ponad 23 000 lekarzy) oraz prawie 50% aptek w całym kraju.

Uruchomienie e-recepty odbyło się szybko, ale jakość nie ucierpiała. Opracowanie narzędzia zostało zakończone zgodnie z międzynarodowymi standardami oraz wymaganiami dotyczącymi danych medycznych HL7 FHIR. Ukraiński system e-zdrowia to dwuwarstwowy system z centralnym komponentem rdzenia opracowanym jako magazyn słowników i reguł oraz prywatnych firm informatycznych, które oferują funkcjonalność e-recept za pośrednictwem interfejsów lekarzy i farmaceutów. Kod e-recepty jest otwarty i dostępny.

W ramach kolejnego etapu rozbudowy funkcji eRx na Ukrainie Ministerstwo Zdrowia Ukrainy opracowuje wymagania techniczne dotyczące zastąpienia staromodnych, papierowych recept cyfrowymi eRx dla wszystkich stosowanych leków.

Badania

Błędy na receptę

Badanie przeprowadzone w Wielkiej Brytanii przetestowało Salford Medication Safety Dashboard (SMASH), aplikację internetową, która pomaga lekarzom pierwszego kontaktu i farmaceutom znaleźć osoby w ich elektronicznej dokumentacji medycznej, które mogą być narażone na zagrożenia bezpieczeństwa z powodu błędów w receptach. Pulpit nawigacyjny był z powodzeniem wykorzystywany do identyfikowania i pomagania pacjentom z już zarejestrowanymi niebezpiecznymi receptami, a później pomagał monitorować pojawiające się nowe przypadki.

Zobacz też

Dalsza lektura

Marcellia, Sara; Mazzola, Luca; Bonacina, Stefano; Tarquini, Paola; Donzelli, Paolo; Pinciroli, Francesco (2013). „Kompleksowy model e-recept umożliwiający reprezentowanie, porównywanie i analizowanie dostępnych systemów”. Metody informacji w medycynie . 52 (3): 199–219. doi : 10.3414/ME12-01-0069 . PMID 23591784 .