SBAR
SBAR to akronim słów sytuacja , tło, ocena, zalecenie ; technika, która może być wykorzystana do ułatwienia szybkiej i odpowiedniej komunikacji . Ten model komunikacji zyskał popularność w placówkach opieki zdrowotnej, zwłaszcza wśród zawodów takich jak lekarze i pielęgniarki . Jest to sposób skutecznej komunikacji między pracownikami służby zdrowia, a także pozwala na dokładne przekazywanie ważnych informacji. Format SBAR pozwala na krótki, uporządkowany i przewidywalny przepływ informacji pomiędzy profesjonalistami.
Historia
SBAR został po raz pierwszy opracowany przez wojsko, specjalnie dla atomowych okrętów podwodnych. Wykorzystano go następnie w przemyśle lotniczym, który przyjął podobny model, zanim został oddany do użytku w służbie zdrowia. Został wprowadzony do zespołów szybkiego reagowania (RRT) w Kaiser Permanente w Kolorado w 2002 roku w celu zbadania bezpieczeństwa pacjentów. Głównym celem było złagodzenie problemów komunikacyjnych wynikających z różnic w stylach komunikacji między pracownikami służby zdrowia. SBAR został później przyjęty przez wiele innych organizacji opieki zdrowotnej. Jest to jeden z najpopularniejszych używanych systemów mnemonicznych przekazywania.
Jest obecnie powszechnie zalecany w komunikacji medycznej. Na przykład Royal College of Physicians w Londynie w Wielkiej Brytanii zaleca stosowanie SBAR podczas przekazywania opieki między zespołami medycznymi podczas leczenia pacjentów poważnie chorych lub zagrożonych pogorszeniem. SBAR jest narzędziem uwzględnionym w projekcie Interventions to Reduce Acute Care Transfers (INTERACT II), amerykańskim środku mającym na celu ograniczenie ponownej hospitalizacji wśród mieszkańców opieki długoterminowej (LTC).
Elementy
Przed SBAR
Pracownik służby zdrowia musi wiedzieć o kilku rzeczach przed rozpoczęciem rozmowy SBAR. Należy przeprowadzić dokładną ocenę stanu pacjenta. Karta pacjenta powinna być pod ręką z listą aktualnych leków, alergii, płynów dożylnych i laboratoriów. Parametry życiowe powinny być uzupełnione przed wykonaniem połączenia, a stan kodu pacjenta powinien być znany i zgłoszony.
Sytuacja
Ta część SBAR określa, co się dzieje i dlaczego potrzebni są pracownicy służby zdrowia. Pracownicy służby zdrowia zapoznają się ze środowiskiem i pacjentem. Zidentyfikuj problem i problem oraz krótko go opisz. Być w stanie opisać, co się dzieje z pacjentem i dlaczego doświadcza tego, co się dzieje. Na tym etapie komunikacji głównym celem jest komunikowanie tego, co się dzieje. Zaleca się, aby ten element był krótki i trwał nie dłużej niż 10 sekund.
Zaleca się, aby pracownicy służby zdrowia identyfikowali osobę, z którą rozmawiają, przedstawiali się (wraz z tytułem lub rolą) i skąd dzwonią. Istotne jest również podanie informacji o pacjencie, takich jak imię i nazwisko, wiek, płeć, przyczyna przyjęcia. Wreszcie, pracownik służby zdrowia ma zakomunikować stan pacjenta (taki jak ból w klatce piersiowej lub nudności).
Tło
Celem tła jest możliwość zidentyfikowania i przedstawienia diagnozy lub powodu przyjęcia pacjenta, jego stanu medycznego i historii. Tło to także miejsce do ustalenia powodu lub kontekstu wizyty pacjenta. Na tym etapie karta pacjenta jest gotowa i dostarcza się tyle ważnych informacji medycznych, aby skonfigurować ocenę danych. Przykłady informacji medycznych obejmują datę i przyczynę przyjęcia, ostatnie parametry życiowe i parametry życiowe wykraczające poza normalne parametry, aktualne leki, alergie i wyniki badań laboratoryjnych, stan kodu i inne ważne klinicznie informacje.
Ocena
Na tym etapie przeprowadzana jest analiza sytuacji w celu określenia najwłaściwszego sposobu działania. W tym miejscu profesjonalista medyczny stwierdza, co jego zdaniem problem jest oparty na aktualnych ocenach i ustaleniach medycznych. Ocena powinna obejmować ukierunkowaną ocenę obszarów problemowych, wszystkich linii wchodzących i wychodzących z ciała pacjenta, wejścia i wyjścia, jelita i pęcherza moczowego, odżywienia i stanu bólu. Wszelkie impertynenckie informacje są unikane, chyba że zostaną o to poproszone.
Rekomendacje
Pracownicy służby zdrowia udzielają bardzo dokładnych i opisowych wyjaśnień, czego dokładnie potrzebują w tym przedziale czasowym. Możliwe rozwiązania, które mogłyby poprawić obecną sytuację, są omawiane przez pracowników służby zdrowia. Warto zauważyć, że sugerowanie pomysłów lekarzom może być słabym punktem pielęgniarek. Dlatego też kluczowe znaczenie ma wyraźne stwierdzenie, co jest wymagane, jak pilne i jakie działania należy podjąć.
Przygotowanie jest integralną częścią SBAR i sugeruje się, aby pracownicy służby zdrowia przygotowali się, aby móc odpowiedzieć na każde pytanie zadane przez lekarza. Pomocna może być rozmowa z innym współpracownikiem. Zdecydowanie zaleca się, aby przed skontaktowaniem się z lekarzem zapoznać się z informacjami na temat dokumentacji medycznej, leków, dokumentacji dotyczącej podawania leku oraz schematu postępowania pacjenta.
Przykład zastosowania w warunkach klinicznych
Jest to bezpośredni przykład pokazujący, w jaki sposób komunikacja SBAR jest wykorzystywana w warunkach szpitalnych, obejmując komunikację między dwiema pielęgniarkami, aby skutecznie ocenić i zdiagnozować pacjenta oraz rozwiązać problem. Ten przykład dotyczy sytuacji między pielęgniarką przedoperacyjną a pielęgniarką sali operacyjnej.
Sytuacja: „Mary, za kilka minut przyślę do ciebie pana Portera w celu naprawy złamanej kostki. Chcę, żebyś wiedziała, co się z nim dzieje. Martwię się o jego stan emocjonalny. Powiadomiłem również dr anestezjologa i chirurga o moich obawach, ale zgodzili się na operację, ponieważ on potrzebuje tej procedury, aby uratować stopę”.
Tło: „Miał wypadek samochodowy w zeszły piątek, a jego żona zginęła. Wszystkie jego dzieci są w domu pogrzebowym, przygotowując się do jej pochówku. Wypowiedział kilka uwag, że nie chce żyć. Jego parametry życiowe są stabilne; stopa jest chłodny i lekko nakrapiany. Właśnie daliśmy mu trochę Versed.
Ocena: „Myślę, że jego stan emocjonalny jest taki, że będzie to dla niego bardzo trudny okres, szczególnie podczas indukcji i wybudzania ze znieczulenia”.
Zalecenie: „Proponuję jak najszybsze spotkanie się z nim i przebywanie z nim podczas wprowadzania i wybudzania ze znieczulenia”.
Efekty użytkowania
W przeglądzie badań z 2013 r. dotyczącym błędów komunikacyjnych podczas przekazywania, największym zgłoszonym problemem było pominięcie szczegółowych informacji o pacjencie. SBAR został zaproponowany jako sposób na przezwyciężenie tego problemu poprzez zastosowanie systemu i struktury do prezentacji informacji.
Korzystanie z modelu komunikacji SBAR zapewnia skuteczniejsze i lepsze wyniki dla rodzin i pacjentów na oddziałach pediatrycznych. Korzystanie z SBAR podczas tworzenia raportów przyłóżkowych zwiększa zadowolenie pacjentów i ich rodzin, a także zwiększa ich poziom komfortu w radzeniu sobie z sytuacjami odległymi. SBAR pozwala również pielęgniarkom na skuteczniejsze składanie raportów poza pokojem pacjentów. SBAR to model stosowany w komunikacji, który standaryzuje informacje, które mają być przekazywane, oraz lekcje na temat zmienności komunikacji, dzięki czemu raport jest zwięzły, obiektywny i odpowiedni.
Kolejną zaletą korzystania z SBAR jest to, że daje pacjentom czas na zadawanie wszelkich pytań, które mogą mieć, i umożliwia pacjentom uzyskanie dokładnej wiedzy na temat informacji związanych z ich planem opieki. SBAR pozwala pacjentom być w pełni świadomymi tego, kto jest ich pielęgniarką na każdej zmianie, a to zwiększa poczucie komfortu pacjentów, wiedząc, że zawsze będzie ktoś, kto się nimi zaopiekuje podczas zmiany zmiany.
Zastosowanie SBAR nie tylko poprawiło relacje między lekarzami i pielęgniarkami, ale także spowodowało radykalną poprawę ogólnego stanu zdrowia pacjentów. Doprowadziło to do spadku hospitalizacji i zgonów, co skutecznie poprawiło komunikację między pielęgniarką a lekarzem, co przełożyło się również na zmniejszenie liczby niespodziewanych zgonów. Problem w komunikacji między pielęgniarkami a lekarzami polega na tym, że poziomy pracy zespołowej i interakcji są różne, co powoduje nieefektywną komunikację.
SBAR był używany w projektach poprawy jakości, które dotyczyły sposobów unikania hospitalizacji.
Ograniczenia
Komunikacja SBAR napotyka trudności w pewnych sytuacjach, którymi są:
- Jeśli odbiorca nie jest zaznajomiony z koncepcją SBAR.
- SBAR jest trudną koncepcją do nauczenia się i praktykowania i jako taka wymaga gruntownej edukacji w zakresie przedmiotu wraz z niezbędnymi działaniami następczymi. Wspierające środowisko, odgrywanie ról i ocena umiejętności mogą pomóc w tym procesie.
- Należy również położyć większy nacisk na zalecenia, ponieważ zaobserwowano, że R w SBAR jest słabym punktem pielęgniarek. Udzielanie porad lekarzom, co robić, jest dla niektórych pielęgniarek onieśmielające.
- Wadą korzystania z modelu komunikacji SBAR w ramach zgłaszania przyłóżkowego może być kwestia konieczności budzenia pacjentów i rodzin, gdy ma miejsce praktyka tworzenia wykresów przyłóżkowych. Pracownicy służby zdrowia i jednostki muszą znaleźć alternatywny sposób radzenia sobie z decyzjami pacjentów i ich rodzin, jeśli zdecydują się nie budzić i nie angażować się w tworzenie kart przyłóżkowych.
- Inną wadą korzystania z SBAR podczas tworzenia wykresów przyłóżkowych jest kwestia ujawnienia drażliwych tematów lub nowych informacji, które nie zostały przekazane pacjentowi i/lub rodzinie przed lub po wykonaniu wykresów przyłóżkowych. Alternatywą może być zaplanowanie przez pielęgniarki podzielenia się nowymi lub wrażliwymi informacjami przed lub po zgłoszeniu przyłóżkowym.
- Korzystanie z komunikacji SBAR, gdy tworzenie wykresów przyłóżkowych powoduje samo w sobie niedogodności poprzez dzielenie się poufnymi informacjami z pacjentem, gdzie inni pacjenci mogą je przesłuchać. Skuteczna komunikacja, którą promuje SBAR, pozostawia miejsce na ujawnienie poufnych informacji, gdy pielęgniarki i lekarze prowadzą rozmowy z pacjentami, co powoduje, że pacjenci i ich rodziny mają negatywną opinię na temat udziału w przyłóżkowych kartach, ostatecznie zakłócając korzystanie z modelu komunikacji SBAR.
Dalsza lektura
- Beckett, Cynthia D.; Kipnis, Gayle (wrzesień 2009). „Komunikacja oparta na współpracy: integracja SBAR w celu poprawy wyników jakości / bezpieczeństwa pacjentów” . Czasopismo Jakości Opieki Zdrowotnej . 31 (5): 19–28. doi : 10.1111/j.1945-1474.2009.00043.x . PMID 19813557 .
- Denham, CR; Angood, P; Berwick, D; Spoiwo, L; Clancy, CM; Corrigan, JM; Hunt, D (grudzień 2009). „W pogoni za zerem: czy rzeczywistość może spotkać się z retoryką?”. Dziennik bezpieczeństwa pacjenta . 5 (4): 216–22. doi : 10.1097/PTS.0b013e3181c1b470 . PMID 22130214 .
- Wacogne, Ian (wrzesień 2010). „Przekazywanie i prowadzenie notatek: podejście SBAR”. Ryzyko kliniczne . 16 (5): 173–5. doi : 10.1258/cr.2010.010043 .