Sieć przełykowa
| Sieć przełykowa | |
|---|---|
 | |
| Specjalność | Gastroenterologia |
Sieci przełyku to cienkie błony występujące w dowolnym miejscu wzdłuż przełyku .
Prezentacja
Jej głównymi objawami są ból i trudności w połykaniu ( dysfagia ).
Sieci przełyku to cienkie 2–3 mm (0,08–0,12 cala) błony normalnej tkanki przełyku składające się z błony śluzowej i podśluzowej, które mogą częściowo wystawać/zatykać przełyk . Mogą być wrodzone lub nabyte. Wrodzone sieci zwykle pojawiają się w środkowej i dolnej jednej trzeciej części przełyku i są bardziej prawdopodobne, że są obwodowe z ujściem centralnym lub ekscentrycznym. Pajęczyny nabyte są znacznie częstsze niż pajęczyny wrodzone i zazwyczaj pojawiają się w okolicy szyjnej (postcricoid). [ potrzebne źródło ]
Objawy kliniczne tego stanu to selektywna (bardziej stała niż płynna) dysfagia , ból w klatce piersiowej, refluks nosowo-gardłowy, aspiracja , perforacja i zakleszczenie pokarmu (dwa ostatnie są bardzo rzadkie). [ potrzebne źródło ]
Zwężenie sieci przełyku w badaniu połknięcia baru w widoku bocznym.
Sieć z „zjawiskiem odrzutowym”. Grot strzałki na niecałkowitym otwarciu górnego zwieracza przełyku.
Zwężenie sieci przełyku w badaniu połykania baru w widoku z przodu.
Powoduje
Obserwuje się je głównie w zespole Plummera-Vinsona , który jest związany z przewlekłą niedokrwistością z niedoboru żelaza . U jednego na 10 pacjentów z zespołem Plummera-Vinsona ostatecznie rozwinie się rak płaskonabłonkowy przełyku, ale nie jest jasne, czy sieci przełyku same w sobie są czynnikiem ryzyka.
Sieci przełykowe są związane z chorobami pęcherzowymi (takimi jak pęcherzowe oddzielanie się naskórka , pęcherzyca i pemfigoid pęcherzowy ), chorobą przeszczep przeciwko gospodarzowi obejmującą przełyk i celiakią .
Sieci przełykowe częściej występują u osób rasy białej iu kobiet (w stosunku 2:1). W piśmiennictwie opisano związki między tymi sieciami a zespołem Plummera-Vinsona, pęcherzowymi zaburzeniami dermatologicznymi, łatą wlotową, chorobą przeszczep przeciw gospodarzowi i celiakią. Postulowane mechanizmy to niedokrwistość syderopeniczna (mechanizm nieznany) lub pewne zakłócenia układu odpornościowego. Sieci przełyku mogą zostać przerwane podczas górnej endoskopii. [ potrzebne źródło ]
Diagnoza
Testem diagnostycznym z wyboru jest jaskółka baru. [ potrzebne źródło ]
Leczenie
Sieci i pierścienie przełyku można leczyć za pomocą dylatacji endoskopowej. [ potrzebne źródło ]