Clivus (anatomia)

Clivus Lepszy widok
Clivus Lepszy widok
szczegółowych
identyfikatorów
	clivus
łacina	Clivus
TA98	; A02.1.00.051 A02.1.04.006
TA2	454
FMA	54376
	Warunki anatomiczne kości [ edytuj na Wikidanych ]

Clivus ( / jest k l aɪ v ə s / , po łacinie „nachylenie”) lub Blumenbach clivus kościstą częścią czaszki u podstawy czaszki . Jest to płytkie zagłębienie za siodełkiem grzbietowym kości klinowej . Opada stopniowo do przedniej części podstawnej kości potylicznej w miejscu połączenia z kością klinową . Rozciąga się do otworu wielkiego . Jest to związane z mostem i nerwem odwodzącym (CN VI).

Struktura

Clivus to płytkie zagłębienie za siodełkiem grzbietowym kości klinowej . Opada stopniowo do przedniej części podstawnej kości potylicznej w miejscu połączenia z kością klinową . Synchondroza tych dwóch kości tworzy clivus. Clivus rozciąga się w dół do otworu wielkiego . W płaszczyznach osiowych znajduje się tuż za zatokami klinowymi . Znajduje się przyśrodkowo od otworu szyjnego ( tętnica szyjna wewnętrzna dochodzi do dołu środkowego czaszki powyżej otworu szyjnego), proksymalnie do jego zespolenia z kołem Willisa . Znajduje się przed tętnicą podstawną . W płaszczyźnie strzałkowej można ją podzielić na dwie powierzchnie, w tym powierzchnię gardłową (dolną) i powierzchnię podstawną (górną). Niewielkie wzniesienie, zwane guzkiem gardła, znajduje się na dolnej powierzchni, na której przyczepia się włóknista szew gardła.

Most znajduje się na podstawnej powierzchni kliwusu. Nerw odwodzący (CN VI) również śledzi wzdłuż clivus podczas swojego przebiegu.

Wariacje

Podczas rozwoju embrionalnego kliwus powstaje w wyniku połączenia podstawy potylicy i podstawy fenoidu lub jest również znany jako synchondroza klinowo-potyliczna . Gdy fuzja zachodzi nieprawidłowo, spowodowałoby to powstanie luk, które są uważane za wariacje anatomiczne. Odmiany clivus obejmują fossa navicularis magna , kanał czaszkowo-gardłowy , canalis basilaris medianus i poprzeczną szczelinę podstawną (szczelinę spodka). Może również wystąpić kostnienie więzadła wierzchołkowego nory , co skutkuje powstaniem wariantu guzka kostnego na dolnym końcu kliwusu. Condylus tertius i arcus praebasiocipitalis to dwie pozostałe odmiany, które można znaleźć na dolnym końcu clivus, chociaż ich etiologia może być inna niż w przypadku innych odmian. Ecchordosis physaliphora, wrodzona łagodna zmiana wywodząca się ze struny grzbietowej, może występować w grzbietowej części stoku. Ta zmiana jest nieszkodliwa i uważana za wariant anatomiczny.

Znaczenie kliniczne

Nerw odwodzący (CN VI) w swoim przebiegu podąża wzdłuż kliwusu. Zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe może uwięzić nerw w tym miejscu i spowodować objawy porażenia .

Clivus jest również miejscem chordoma , rzadkiego rodzaju raka .

Chirurgia

Chirurgia zmian obejmujących stożek i otaczające struktury była tradycyjnie wykonywana za pomocą rozszerzonych dostępów podczołowych przezpodstawnych, przednich przeztwarzowych, bocznych przezskroniowych, dalekobocznych i etapowych. Te podejścia są ograniczone, ponieważ często wymagają rozległego usunięcia kości i retrakcji mózgu, jednocześnie umieszczając krytyczne struktury nerwowo-naczyniowe między chirurgiem a miejscem patologii. Zaproponowano, że ograniczenia te są łagodzone przez znaczny postęp w stosowaniu endoskopowej chirurgii wewnątrznosowej . Współczesne podejścia chirurgiczne obejmujące rozszerzone endoskopowe dostępy endoskopowe do stoku są coraz częściej opisywane przez kilka grup i wykazano, że są bezpieczną i skuteczną strategią chirurgicznego leczenia różnych łagodnych i złośliwych zmian.

Relacja kliwusu i nor

Clivus jest ważnym punktem orientacyjnym do sprawdzania anatomicznego wyrównania szczytowo-potylicznego. Oglądany na bocznym radiogramie C-kręgosłupa , clivus tworzy linię, która, jeśli jest przedłużona, jest znana jako linia Clivus Wackenheima . Linia Clivus Wackenheima powinna przechodzić przez jaskinie osi lub być do niej styczna.

Historia

„Clivus” jest również używany jako skrót dla Clivus ocularis , który jest nachyloną wewnętrzną ścianą siatkówki , gdy zanurza się w dołku w plamce żółtej oka. Aby ujednoznacznić, clivus jest czasami określany jako Blumenbach clivus . Jej nazwa pochodzi od nazwiska Johanna Friedricha Blumenbacha . ^{[ potrzebne źródło ]}

Dodatkowe obrazy

Clivus
Clivus

Zobacz też

Guzek gardła

Ten artykuł zawiera tekst należący do domeny publicznej ze strony 148 20. wydania Gray's Anatomy (1918)

^ „Definicja clivusa | Dictionary.com” . www.słownik.com . Źródło 2022-01-05 .
^ Drake, Richard L. Gray's Anatomy for Students, wyd. 3 . P. 868.
^ ^a ^b ^c ^de ^Maira , Giulio; Doglietto, Francesco; Pallini, Roberto (2012). „41 - Leczenie chirurgiczne uszkodzeń Clivus”. Schmidek i Sweet Operative Neurosurgical Techniques (wyd. 6). Saundersa . s. 486–500. doi : 10.1016/B978-1-4160-6839-6.10041-3 . ISBN 978-1-4160-6839-6 .
^ Jhawar, Sukhdeep Singh; Nunez, Maksymilian; Pacca, Paolo; Voscoboinik, Daniel Seclen; Truong, Huy (2016-10-01). „Połączenie czaszkowo-kręgowe 360 °: połączone mikroskopowe i endoskopowe badanie anatomiczne” . Dziennik połączenia czaszkowo-kręgowego i kręgosłupa . 7 (4): 204. doi : 10.4103/0974-8237.193270 . ISSN 0974-8237 . PMC 5111321 . PMID 27891029 .
^ ^a ^b Hofmann, E .; Prescher, A. (2012-06-01). „Clivusa” . Neuroradiologia Kliniczna . 22 (2): 123–139. doi : 10.1007/s00062-011-0083-4 . ISSN 1869-1447 .
Bibliografia _ Varshneya, Kunal; Sarmiento, J. Manuel; Turtz, Alan R.; Chitale, Rohan V. (30.03.2016). „Proponowane kryteria diagnostyczne, schemat klasyfikacji i przegląd literatury Ecchordosis Physaliphora pochodzącej ze struny grzbietowej” . Cureus . 8 (3). doi : 10.7759/cureus.547 . ISSN 2168-8184 .
^ ^a ^b Mały, Ryan E .; Taylor, Robert J.; Miller, Justin D.; Ambroży, Emily C.; Germanwala, Anand V.; Sasaki-Adams, Deanna M.; Ewend, Mateusz G.; Zanation, Adam M. (sierpień 2014). „Endoskopowe podejścia przeznosowe przezklinowe: serie przypadków i wyniki dla różnych regionów clival” . Dziennik chirurgii neurologicznej . Część B, podstawa czaszki . 75 (4): 247–254. doi : 10.1055/s-0034-1371522 . ISSN 2193-6331 . PMC 4108492 . PMID 25093148 .
^ McKenna DA, Roche CJ, Lee KW, Torreggiani WC, Duddalwar VA. Zwichnięcie atlanto-potyliczne: opis przypadku i dyskusja. Can J Emerg Med 2006; 8 (1):50-3. Dostępne pod adresem: link Zarchiwizowane 27.09.2007 w Wayback Machine i link Zarchiwizowane 27.09.2007 w Wayback Machine . Dostęp w dniu: 7 grudnia 2006 r.

Linki zewnętrzne

Zdjęcie anatomiczne: 22: os-0913 w Centrum Medycznym SUNY Downstate — „Osteologia czaszki: wewnętrzna powierzchnia czaszki”
Schemat na uwo.ca

[1] „Definicja clivusa | Dictionary.com” . www.słownik.com . Źródło 2022-01-05 .

[2] Drake, Richard L. Gray's Anatomy for Students, wyd. 3 . P. 868.

[:1-3] Maira , Giulio; Doglietto, Francesco; Pallini, Roberto (2012). „41 - Leczenie chirurgiczne uszkodzeń Clivus”. Schmidek i Sweet Operative Neurosurgical Techniques (wyd. 6). Saundersa . s. 486–500. doi : 10.1016/B978-1-4160-6839-6.10041-3 . ISBN 978-1-4160-6839-6 .

[4] Jhawar, Sukhdeep Singh; Nunez, Maksymilian; Pacca, Paolo; Voscoboinik, Daniel Seclen; Truong, Huy (2016-10-01). „Połączenie czaszkowo-kręgowe 360 °: połączone mikroskopowe i endoskopowe badanie anatomiczne” . Dziennik połączenia czaszkowo-kręgowego i kręgosłupa . 7 (4): 204. doi : 10.4103/0974-8237.193270 . ISSN 0974-8237 . PMC 5111321 . PMID 27891029 .

[:2-5] Hofmann, E .; Prescher, A. (2012-06-01). „Clivusa” . Neuroradiologia Kliniczna . 22 (2): 123–139. doi : 10.1007/s00062-011-0083-4 . ISSN 1869-1447 .

[6] Bibliografia _ Varshneya, Kunal; Sarmiento, J. Manuel; Turtz, Alan R.; Chitale, Rohan V. (30.03.2016). „Proponowane kryteria diagnostyczne, schemat klasyfikacji i przegląd literatury Ecchordosis Physaliphora pochodzącej ze struny grzbietowej” . Cureus . 8 (3). doi : 10.7759/cureus.547 . ISSN 2168-8184 .

[:0-7] Mały, Ryan E .; Taylor, Robert J.; Miller, Justin D.; Ambroży, Emily C.; Germanwala, Anand V.; Sasaki-Adams, Deanna M.; Ewend, Mateusz G.; Zanation, Adam M. (sierpień 2014). „Endoskopowe podejścia przeznosowe przezklinowe: serie przypadków i wyniki dla różnych regionów clival” . Dziennik chirurgii neurologicznej . Część B, podstawa czaszki . 75 (4): 247–254. doi : 10.1055/s-0034-1371522 . ISSN 2193-6331 . PMC 4108492 . PMID 25093148 .

[8] McKenna DA, Roche CJ, Lee KW, Torreggiani WC, Duddalwar VA. Zwichnięcie atlanto-potyliczne: opis przypadku i dyskusja. Can J Emerg Med 2006; 8 (1):50-3. Dostępne pod adresem: link Zarchiwizowane 27.09.2007 w Wayback Machine i link Zarchiwizowane 27.09.2007 w Wayback Machine . Dostęp w dniu: 7 grudnia 2006 r.