systemu Bethesdy

System Bethesda ( TBS ), oficjalnie nazywany The Bethesda System for Reporting Cervical Cytology , to system zgłaszania diagnoz cytologicznych szyjki macicy lub pochwy , używany do zgłaszania wyników cytologii . Został wprowadzony w 1988 roku i poprawiony w 1991, 2001 i 2014 roku. Nazwa pochodzi od lokalizacji ( Bethesda, Maryland ) konferencji sponsorowanej przez National Institutes of Health , która ustanowiła system.

Od 2010 roku istnieje również system Bethesda służący do cytopatologii guzków tarczycy , który nosi nazwę The Bethesda System for Reporting Thyroid Cytopatology (TBSRTC lub BSRTC). Podobnie jak TBS, powstał w wyniku konferencji sponsorowanej przez NIH i jest publikowany w wydaniach książkowych (obecnie Springer). Wzmianki o „systemie Bethesda” bez dalszych specyfikacji zwykle odnoszą się do układu szyjki macicy, chyba że kontekst dyskusji dotyczący tarczycy jest dorozumiany.

Szyjka macicy

Nieprawidłowe wyniki obejmują: ^{[ potrzebne źródło ]}

Nietypowe komórki płaskonabłonkowe
- Nietypowe komórki płaskonabłonkowe o nieokreślonym znaczeniu (ASC-US)
- Nietypowe komórki płaskonabłonkowe – nie można wykluczyć HSIL (ASC-H)
Zmiany śródnabłonkowe niskiego stopnia (LGSIL lub LSIL)
Zmiany śródnabłonkowe dużego stopnia (HGSIL lub HSIL)
Rak kolczystokomórkowy
Nietypowe komórki gruczołowe niewymienione inaczej (AGC-NOS)
Nietypowe komórki gruczołowe, podejrzane o AIS lub raka (AGC-nowotwór)
Gruczolakorak in situ (AIS)

Wyniki są obliczane inaczej po badaniu cytologicznym szyjki macicy . ^{[ potrzebne źródło ]}

Nieprawidłowości komórek płaskonabłonkowych

LSIL: śródnabłonkowa zmiana płaskonabłonkowa niskiego stopnia

Cytopatologia śródnabłonkowej zmiany śródnabłonkowej niskiego stopnia (LSIL), z głównymi cechami w porównaniu z niczym nie wyróżniającą się pośrednią komórką płaskonabłonkową. Plama z papki .

Zmiany śródnabłonkowe niskiego stopnia (LSIL lub LGSIL) wskazują na możliwą dysplazję szyjki macicy . LSIL zwykle wskazuje na łagodną dysplazję (CIN 1), najprawdopodobniej spowodowaną wirusem brodawczaka ludzkiego . Zwykle diagnozuje się go po badaniu cytologicznym . ^{[ potrzebne źródło ]}

CIN 1 jest najczęstszą i najbardziej łagodną postacią śródnabłonkowej neoplazji szyjki macicy i zwykle ustępuje samoistnie w ciągu dwóch lat. Z tego powodu wynikami LSIL można zarządzać za pomocą prostej filozofii „obserwuj i czekaj”. Jednakże, ponieważ istnieje 12-16% szans na progresję do cięższej dysplazji, lekarz może chcieć bardziej agresywnie śledzić wyniki, wykonując kolposkopię z biopsją . Jeśli dysplazja postępuje, konieczne może być leczenie. Leczenie obejmuje usunięcie dotkniętej tkanki, co można osiągnąć za pomocą LEEP , kriochirurgii , biopsji stożkowej lub ablacji laserowej. ^{[ potrzebne źródło ]}

HSIL: śródnabłonkowa zmiana płaskonabłonkowa dużego stopnia

HSIL. Plama z papki .

Śródnabłonkowa zmiana śródnabłonkowa dużego stopnia (HSIL lub HGSIL) wskazuje na umiarkowaną lub ciężką śródnabłonkową neoplazję szyjki macicy lub raka in situ . Zwykle diagnozuje się go po badaniu Pap . W niektórych przypadkach te zmiany mogą prowadzić do inwazyjnego raka szyjki macicy , jeśli nie są odpowiednio przestrzegane. ^{[ potrzebne źródło ]}

HSIL nie oznacza obecności raka. Spośród wszystkich kobiet z wynikami HSIL 2% lub mniej miało w tym czasie inwazyjnego raka szyjki macicy, jednak około 20% bez leczenia rozwinęłoby się w inwazyjnego raka szyjki macicy. Aby zwalczyć tę progresję, po HSIL zwykle następuje natychmiastowa kolposkopia z biopsją w celu pobrania próbki lub usunięcia tkanki dysplastycznej. Ta tkanka jest wysyłana do patologicznych w celu przypisania klasyfikacji histologicznej , która jest bardziej definitywna niż wynik wymazu cytologicznego (który jest odkryciem cytologicznym ). HSIL ogólnie odpowiada klasyfikacji histologicznej CIN 2 lub 3 . ^{[ potrzebne źródło ]}

Leczenie HSIL polega na usunięciu lub zniszczeniu dotkniętych komórek, zwykle przez LEEP . Inne metody obejmują krioterapię , kauteryzację lub ablację laserową, ale żadnej nie wykonuje się u kobiet w ciąży z obawy przed przerwaniem ciąży. Każda z tych procedur ma 85% szans na wyleczenie problemu.

Nieprawidłowości komórek gruczołowych

Rak gruczołowy

Rak gruczołowy. Plama z papki .

Gruczolakorak może powstać z szyjki macicy, endometrium i miejsc pozamacicznych. ^{[ potrzebne źródło ]}

AGC

AGC, dawniej AGUS, to termin określający atypowe komórki gruczołowe o nieokreślonym znaczeniu . Zmieniono nazwę AGC, aby uniknąć pomyłki z ASCUS.

Leczeniem AGC jest kolposkopia z biopsją endometrium lub bez niej .

Guzki tarczycy

Bethesda System for Reporting Thyroid Cytopatology to system używany do zgłaszania, czy próbka cytologiczna tarczycy jest łagodna czy złośliwa w cytologii aspiracyjnej cienkoigłowej (FNAC). Można go podzielić na sześć kategorii:

systemu Bethesdy
Kategoria	Opis	Ryzyko nowotworu złośliwego	Rekomendacje
I	Niediagnostyczny/niezadowalający	-	Powtórzenie FNAC pod kontrolą USG za ponad 3 miesiące
II	Łagodne (komórki koloidalne i pęcherzykowe)	0 - 3%	Obserwacja kliniczna
III	Atypia o nieokreślonym znaczeniu/zmiana pęcherzykowa o nieokreślonym znaczeniu (komórki pęcherzykowe lub limfoidalne o nietypowych cechach)	5 - 15%	Powtarzanie FNAC
IV	Guzek pęcherzykowy/podejrzany guzek pęcherzykowy (stłoczenie komórek, mikropęcherzyki, rozproszone izolowane komórki, niewielka ilość koloidu)	15 - 30%	Lobektomia chirurgiczna
V	Podejrzany o złośliwość	60 - 75%	Lobektomia chirurgiczna lub prawie całkowita tyreoidektomia
VI	Złośliwy	97 - 99%	Prawie całkowite wycięcie tarczycy

Cytopatologia tarczycy III kategorii Bethesda z artefaktem krzepnięcia
Kategoria IV
Kategoria V z wewnątrzjądrową inkluzją cytoplazmatyczną
Kategoria V z rowkiem jądrowym (strzałka)
Cytopatologia podejrzana w kierunku nowotworu z komórek Hürthle'a (kategoria Bethesda IV, raczej niż hiperplazja komórek Hürthle'a), barwienie cytologiczne.

Powtórzenie FNAC jest zalecane dla Kategorii I, następnie obserwacja kliniczna Kategorii II, powtórna FNAC Kategorii III i lobektomia Kategorii IV, prawie całkowita tyreoidektomia/lobektomia Kategorii V i prawie całkowita tyreoidektomia Kategorii VI. Ryzyko złośliwości w złośliwym raporcie FNAC wynosi 93,7%, podczas gdy w przypadku podejrzanego raportu FNAC wynosi 18,9%.

Zobacz też

Amerykańskie Towarzystwo Patologii Klinicznej

Linki zewnętrzne

ASCP: Atlas witryn internetowych systemu Bethesda
Warsztat Bethesdy 2001
Bongiovanni, Massimo; Spitale, Aleksandra; Faquin, William C.; Mazzucchelli, Luca; Baloch, Zubair W. (2012). „System Bethesda do zgłaszania cytopatologii tarczycy: metaanaliza” . Acta Cytologica . 56 (4): 333–339. doi : 10.1159/000339959 . PMID 22846422 . S2CID 14143335 . Źródło 24 listopada 2022 r .