Terapia wodna
| Terapia wodna | |
|---|---|
| Specjalność | fizykoterapia |
Terapia wodna odnosi się do zabiegów i ćwiczeń wykonywanych w wodzie dla relaksu , sprawności , rehabilitacji fizycznej i innych korzyści terapeutycznych. Zazwyczaj wykwalifikowany terapeuta wodny zapewnia stałą opiekę osobie poddawanej leczeniu w podgrzewanym basenie terapeutycznym. Techniki terapii wodnej obejmują Ai Chi , Aqua Running , Bad Ragaz Ring Method , Burdenko Method, Halliwick , Watsu i inne wodne formy pracy z ciałem. Zastosowania terapeutyczne obejmują zaburzenia neurologiczne , bóle kręgosłupa , bóle mięśniowo-szkieletowe , pooperacyjną rehabilitację ortopedyczną , niepełnosprawność dzieci i odleżyny .
Przegląd
Terapia wodna odnosi się do zabiegów na bazie wody lub ćwiczeń o przeznaczeniu terapeutycznym, w szczególności relaksacyjnych , fitness i rehabilitacji fizycznej . Zabiegi i ćwiczenia wykonuje się na pływaniu, w zanurzeniu częściowym lub całkowitym w wodzie. Wiele zabiegów terapii wodnej wymaga stałej obecności wyszkolonego terapeuty i jest wykonywanych w specjalistycznym basenie z kontrolowaną temperaturą. Rehabilitacja zwykle koncentruje się na poprawie sprawności fizycznej związanej z chorobą, urazem lub niepełnosprawnością .
Terapia w wodzie obejmuje szeroki zestaw podejść i technik, w tym ćwiczenia w wodzie, fizjoterapię, pracę z ciałem w wodzie i inne oparte na ruchu terapie w wodzie (hydrokinezyterapia). Leczenie może być pasywne, obejmujące terapeutę lub dawcę i pacjenta lub odbiorcę, lub aktywne, obejmujące samodzielnie generowane pozycje ciała, ruch lub ćwiczenia. Przykłady obejmują terapię wodną Halliwicka, metodę Bad Ragaz Ring, Watsu i Ai chi.
W rehabilitacji ortopedycznej terapia w wodzie jest uważana za synonim terapeutycznych ćwiczeń w wodzie, terapii w wodzie, rehabilitacji w wodzie, terapii wodnej i terapii basenowej. Terapia wodna może wspomagać przywracanie funkcji w wielu obszarach ortopedii, w tym medycynie sportowej, kondycjonowaniu pracy, alloplastyce stawów i programach rehabilitacji pleców. Silny składnik wodny jest szczególnie korzystny w programach terapeutycznych, w których pożądane jest ograniczone lub nieobciążone obciążenie i gdzie normalne funkcjonowanie jest ograniczone przez stany zapalne, ból, obronę, skurcze mięśni i ograniczony zakres ruchu (ROM). Woda zapewnia kontrolowane środowisko do reedukacji słabych mięśni i rozwoju umiejętności w przypadku upośledzenia neurologicznego i nerwowo-mięśniowego, ostrego urazu ortopedycznego lub nerwowo-mięśniowego, choroby reumatologicznej lub powrotu do zdrowia po niedawnej operacji.
Różne właściwości wody przyczyniają się do efektów terapeutycznych, w tym możliwość wykorzystania wody do oporu w miejsce grawitacji lub ciężarów; stabilność termiczna, która pozwala na utrzymanie prawie stałej temperatury; ciśnienie hydrostatyczne, które podtrzymuje i stabilizuje oraz wpływa na czynność serca i płuc; pływalność, która umożliwia unoszenie się na wodzie i zmniejsza skutki grawitacji; oraz turbulencje i propagacja fal, które umożliwiają delikatną manipulację i ruch.
Historia
Wykorzystanie wody do celów terapeutycznych po raz pierwszy datuje się na 2400 pne w formie hydroterapii, z zapisami sugerującymi, że starożytne kultury egipskie, asyryjskie i muzułmańskie wykorzystywały wody mineralne, o których sądzono, że mają właściwości lecznicze w XVIII wieku.
W 1911 roku dr Charles Leroy Lowman zaczął używać wanien terapeutycznych do leczenia pacjentów z porażeniem mózgowym i spastykami w szpitalu ortopedycznym w Los Angeles w Kalifornii. Inspiracją dla Lowmana była wizyta w Spaulding School for Crippled Children w Chicago, gdzie sparaliżowani pacjenci używali drewnianych basenów do ćwiczeń. Wynalazek zbiornika Hubbarda, opracowany przez Leroya Hubbarda, zapoczątkował ewolucję nowoczesnej terapii w wodzie i rozwój nowoczesnych technik, w tym koncepcji Halliwicka i metody Bad Ragaz Ring Method (BRRM) . W latach trzydziestych XX wieku w profesjonalnych czasopismach zaczęły pojawiać się badania i literatura na temat ćwiczeń w wodzie, leczenia w basenie i terapii uzdrowiskowej. Dr Charles Leroy Lowman's Technique of Underwater Gymnastics: A Study in Practical Application, opublikowana w 1937 roku, wprowadziła ćwiczenia podwodne, które pomagały przywrócić funkcje mięśni utracone w wyniku deformacji ciała. Narodowa Fundacja ds. Paraliżu Dziecięcego zaczęła wykorzystywać korygujące baseny i techniki Lowmana w leczeniu poliomyelitis w latach pięćdziesiątych XX wieku.
Amerykańskie Stowarzyszenie Fizjoterapii (APTA) uznało sekcję terapii wodnej w ramach APTA w 1992 r., Po głosowaniu w Izbie Delegatów APTA w Denver, Kolorado, po wysiłkach lobbingowych prowadzonych od 1989 r. Przez Judy Cirullo i Richarda C. Ruoti.
Techniki
Techniki terapii w wodzie obejmują:
- Ai Chi : Ai Chi , opracowane w 1993 roku przez Jun Konno, wykorzystuje oddychanie przeponowe i aktywny progresywny trening oporowy w wodzie w celu rozluźnienia i wzmocnienia organizmu, w oparciu o elementy qigong i Tai chi chuan .
- Bieganie w wodzie : bieganie w wodzie (Deep Water Running lub Aquajogging) to forma treningu sercowo-naczyniowego, polegająca na bieganiu lub joggingu w wodzie, przydatna dla kontuzjowanych sportowców i tych, którzy pragną treningu aerobowego o niewielkim wpływie. Bieganie w wodzie odbywa się w głębokiej wodzie przy użyciu urządzenia unoszącego się na wodzie (kamizelki lub pasa) do podtrzymywania głowy nad wodą.
- Metoda Bad Ragaz Ring : Metoda Bad Ragaz Ring (BRRM) koncentruje się na rehabilitacji funkcji nerwowo-mięśniowych za pomocą wzorców ćwiczeń wspomaganych przez terapeutę, wykonywanych, gdy pacjent leży poziomo w wodzie, z podparciem zapewnianym przez pierścienie lub pływaki wokół szyi, ramion, miednicy, i kolana. BRRM to wodna wersja Proprioceptive Neuromuscular Facilitation (PNF) opracowana przez fizjoterapeutów w Bad Ragaz w Szwajcarii jako synteza ćwiczeń wodnych opracowanych przez niemieckiego lekarza w latach 30.
- Metoda Burdenko : Metoda Burdenko, pierwotnie opracowana przez radzieckiego profesora medycyny sportowej Igora Burdenko, jest zintegrowaną terapią lądowo-wodną, która rozwija równowagę , koordynację , elastyczność , wytrzymałość , szybkość i siłę przy użyciu tych samych metod, co zawodowi sportowcy. Terapia wodna wykorzystuje sprzęt wypornościowy, aby rzucić wyzwanie środkowi wyporności w pozycjach pionowych, ćwicząc ruch w wielu kierunkach i przy różnych prędkościach, od wolnych do szybkich.
- Koncepcja Halliwicka : Koncepcja Halliwicka , pierwotnie opracowana przez inżyniera mechaniki płynów Jamesa McMillana w późnych latach czterdziestych i pięćdziesiątych XX wieku w Halliwick School for Girls with Disabilities w Londynie, koncentruje się na biofizycznych zasadach kontroli motorycznej w wodzie, w szczególności na rozwijaniu zmysłu równowagi ( równowaga ) i stabilność rdzenia . Dziesięciopunktowy program Halliwicka wdraża tę koncepcję w progresywny program przystosowania umysłowego, odłączenia się i rozwoju kontroli motorycznej, z naciskiem na kontrolę rotacyjną, i stosuje program do nauczania osób niepełnosprawnych fizycznie, kontroli równowagi , pływania i niezależności . Halliwick Aquatic Therapy (znana również jako terapia specyficzna dla wody, WST) wdraża tę koncepcję w specyficznej dla pacjenta terapii wodnej.
- Watsu : Watsu to forma pracy z ciałem w wodzie, pierwotnie opracowana na początku lat 80 . relaksujące i przynoszące korzyści terapeutyczne. Pod koniec lat 80. i na początku lat 90. fizjoterapeuci zaczęli stosować Watsu w szerokim zakresie schorzeń ortopedycznych i neurologicznych oraz dostosowywać techniki do stosowania przy urazach i niepełnosprawności.
Zastosowania i skuteczność
Zastosowania terapii wodnej obejmują zaburzenia neurologiczne, bóle kręgosłupa, bóle mięśniowo-szkieletowe, pooperacyjną rehabilitację ortopedyczną, niepełnosprawność dzieci i odleżyny.
Systematyczny przegląd skutków interwencji wodnych u dzieci z zaburzeniami neuromotorycznymi z 2006 r. Wykazał „istotny brak badań opartych na dowodach oceniających konkretne skutki interwencji wodnych w tej populacji”.
W rehabilitacji układu mięśniowo-szkieletowego terapia wodna jest zwykle stosowana w leczeniu ostrych urazów, a także subiektywnego bólu w stanach przewlekłych, takich jak zapalenie stawów. Zanurzenie w wodzie ma działanie kompresyjne i odruchowo reguluje napięcie naczyń krwionośnych. Przepływ krwi w mięśniach wzrasta o około 225% podczas zanurzenia, ponieważ zwiększona pojemność minutowa serca jest rozprowadzana do skóry i tkanki mięśniowej. Flotacja jest w stanie przeciwdziałać wpływowi siły grawitacji na stawy, tworząc środowisko o niskim wpływie na stawy. Zmiany temperatury, wzrost skurczowego ciśnienia krwi w kończynach i ogólny wzrost zdolności poruszania się to czynniki, które pomagają złagodzić ból w zanurzeniu. Terapia wodna pomaga w bólu i sztywności, ale może również poprawić jakość życia, tonizuje mięśnie ciała i może pomóc w poruszaniu się kolan i bioder. Protokoły wykorzystujące kombinację ćwiczeń wzmacniających, uelastyczniających i równoważących przyniosły największą poprawę wyników w Kwestionariuszu Oceny Zdrowia Dziecka, podczas gdy ćwiczenia aerobowe nie spowodowały większej poprawy wyników w CHAQ w porównaniu z grupą porównawczą wykonującą Qigong. Terapia wodna nie tylko pomaga w bólu, ale może korzystnie wpływać na stabilność postawy, co oznacza, że może pomóc wzmocnić funkcje równowagi, szczególnie u osób z zaburzeniami neurologicznymi. W przypadku osób, u których zdiagnozowano chorobę Parkinsona , ćwiczenia w wodzie okazały się bardziej korzystne niż ćwiczenia na lądzie pod względem dwóch ważnych wskaźników wyników. Zgłoszono, że wyniki skali Berg Balance Scale i Falls Efficacy Scale znacznie poprawiły się podczas wdrażania ćwiczeń w wodzie w porównaniu z ćwiczeniami na lądzie. Wyniki te sugerują, że ćwiczenia w wodzie mogą być niezwykle pomocne dla pacjentów z chorobą Parkinsona, ze specyficznymi zaburzeniami równowagi i lękiem przed upadkiem.
Wykazano, że terapia wodna w ciepłej wodzie ma pozytywny wpływ na wydolność tlenową osób z fibromialgią . Nadal nie ma pewności, czy terapia na lądzie jest lepsza niż terapia w wodzie, jednak wykazano, że terapia w wodzie jest tak samo skuteczna jak terapia na lądzie. Istnieją korzystne wyniki dla pacjentów z fibromialgią wynikające z terapii w wodzie, takie jak zmniejszenie obciążenia stawów w odniesieniu do biomechaniki jednostki .
Obecnie nie ma znormalizowanego protokołu terapii wodnej dla osób po udarze mózgu , jednak można bezpiecznie stwierdzić, że terapia wodna może być bardziej skuteczna niż terapia na lądzie w celu poprawy równowagi i mobilności. Nie ma wystarczających dowodów dotyczących poprawy niezależności funkcjonalnej osób po udarze mózgu.
Z punktu widzenia krążeniowo-oddechowego często stosuje się terapię wodną, ponieważ jej efekty odzwierciedlają efekty na lądzie, ale przy mniejszych prędkościach. Podczas zanurzenia krew przemieszcza się w górę do serca i następuje wzrost ciśnienia tętna z powodu zwiększonego wypełnienia serca. Objętość serca wzrasta o 27-30%. Zużycie tlenu wzrasta podczas ćwiczeń, a tętno wzrasta w wyższych temperaturach i spada w niższych temperaturach. Jednak zanurzenie może pogorszyć efekty w przypadkach niewydolności zastawek z powodu tego wzrostu objętości serca i wyrzutu. Środowisko wodne nie jest również wskazane dla osób z ciężką lub niekontrolowaną niewydolnością serca.
Profesjonalne szkolenia i certyfikaty
Terapia wodna jest wykonywana przez różnych specjalistów z określonymi wymaganiami dotyczącymi szkoleń i certyfikacji. Specjalizacja z terapii wodnej to dodatkowa certyfikacja dla pracowników służby zdrowia, w tym głównie fizjoterapeutów i trenerów sportowych.
Do celów medycznych terapia w wodzie, zgodnie z definicją Amerykańskiego Stowarzyszenia Medycznego (AMA), może być prowadzona przez różnych prawnie regulowanych pracowników służby zdrowia, których zakres praktyki pozwala im oferować takie usługi i którzy mogą używać aktualnej terminologii proceduralnej AMA (CPT). Obecnie certyfikację terapii w wodzie zapewnia Instytut Terapii i Rehabilitacji Wodnej (ATRI), którego celem jest dalsze kształcenie terapeutów i pracowników służby zdrowia pracujących w środowisku wodnym. Warunki wstępne ATRI do uzyskania certyfikatu obejmują 15 godzin edukacji w zakresie terapii w wodzie, rehabilitacji i/lub ćwiczeń terapeutycznych w wodzie, które można ukończyć osobiście lub online. Po spełnieniu wymagań wstępnych osoby ubiegające się o certyfikację mogą przystąpić do egzaminu certyfikacyjnego Aquatic Therapy & Rehab Institutes Aquatic Therapeutic Exercise Certification.