Ureterocele
| Ureterocele | |
|---|---|
 | |
| Specjalność |
Urologia 
|
Ureterocele to wrodzona nieprawidłowość występująca w moczowodzie. W tym stanie dystalny moczowód unosi się w miejscu ujścia do pęcherza moczowego, tworząc podobny do worka worek. Najczęściej wiąże się to ze zduplikowanym systemem pobierania, w którym dwa moczowody odprowadzają odpowiednią nerkę zamiast jednej. Prosty ureterocele, w którym stan obejmuje tylko jeden moczowód, stanowi tylko dwadzieścia procent przypadków.
Od czasu pojawienia się ultradźwięków większość moczowodów jest diagnozowana w okresie prenatalnym. Schorzenia występujące u dzieci i dorosłych są często wykrywane przypadkowo, np. poprzez badania obrazowe wykonywane z niezwiązanych z nimi powodów.
Klasyfikacja
- Wewnątrzpęcherzowe
- Ograniczone w obrębie pęcherza
- Ektopowa
- Część rozciąga się do szyi pęcherza moczowego lub cewki moczowej
- Zwężająca
- Wewnątrzpęcherzowa ureterocele z wąskim otworem
- Zwieracz
- Ektopowa ureterocele z ujściem dystalnym od szyi pęcherza
- Zwieraczowo-zwężenie
- Otwór jest zarówno zwężony, jak i dystalny od szyi pęcherza
- Cecoureterocele
- Ektopowy ureterocele, który rozciąga się do cewki moczowej, ale otwór znajduje się w pęcherzu
Symptomy i objawy
Oznaki i objawy moczowodu w dwóch ostatnich postaciach można łatwo pomylić z innymi schorzeniami. Objawy mogą obejmować: [ potrzebne źródło ]
- Częste infekcje dróg moczowych
- Odmiedniczkowe zapalenie nerek
- Obturacyjne objawy oddawania moczu
- Zatrzymanie moczu
- Brak prawidłowego rozwoju
- Krwiomocz
- Cykliczny ból brzucha
- kamica moczowa
- Znak głowy kobry jest widoczny na zdjęciu rentgenowskim
- U kobiet: zapalenie jajowodu, wodniak jajowodu z posocznicą lub skrętem. Do masy. [ potrzebne źródło ]
Komplikacje
Wiele innych powikłań wynika z moczowodów. Nadmiarowe systemy zbierania mają zwykle mniejszą średnicę niż pojedyncze i predysponują pacjenta do nieprzepuszczalnych kamieni nerkowych . Skuteczny „pęcherz w pęcherzu” potęguje ten problem, zwiększając zderzenia cząsteczek kwasu moczowego , proces, w którym powstają kamienie kwasu moczowego. Ureterocele jest również związane ze słabą czynnością nerek. Może powodować częste blokowanie moczowodu prowadzące do poważnego uszkodzenia nerek. W innych przypadkach mała, górna część nerki jest wrodzona niefunkcjonalna. Choć często łagodny, problem ten może wymagać usunięcia niedziałających części. [ potrzebne źródło ]
Powoduje
Nie znaleziono ostatecznych przyczyn moczowodu. Chociaż nieprawidłowy wzrost występuje w macicy , nie zostało udowodnione, że winna jest genetyka . [ Potrzebne źródło ] Wrodzone nieprawidłowości przewodu śródnerkowego u mężczyzn mogą prowadzić do powstania moczowodu, które często zbiegają się z agenezją nerki po tej samej stronie (zanik nerki) i torbielami pęcherzyków nasiennych , co jest znane jako zespół Zinnera .
Diagnoza
IVU-pokazuje wygląd głowy Adder lub wygląd głowy Cobra. Cystoskopia - pokazuje przezroczystą torbiel, która jest cienkościenna otaczająca ujście moczowodu [ potrzebne źródło ]
Leczenie
- Przepuklina moczowodowa jednosystemowa : postępowanie wstępne polega zwykle na endoskopowym nacięciu ureterocele, po którym można wykonać chirurgiczną reimplantację moczowodu w celu zachowania czynności nerek i zapobiegania refluksowi. [ potrzebne źródło ]
- Przepuklina moczowodowa z systemem dupleksowym : opcje leczenia różnią się w zależności od osoby i obejmują: endoskopowe nacięcie odpowiedniego ujścia moczowodu w przypadku zwężenia mięśnia moczowodu ; nefrektomia górnego bieguna dla słabo funkcjonującego oddziału z ureterektomią lub, gdy istnieje użyteczna czynność nerek, ureteropyelostomia. [ potrzebne źródło ]
Dalsza lektura
- Hautmann, Huland: Urologie , 3.Auflage, Springer Verlag 2006, S397 f (w języku niemieckim)
- W. Schuster, D. Färber (Hrsg.): Kinderradiologie. Bildgebende Diagnostyka. Springer 1996, ISBN 3-540-60224-0 (w języku niemieckim)
- M. Bettex, N. Genton, M. Stockmann (Hrsg.): Kinderchirurgie. Diagnostyka, Wskazania, Terapia, Prognoza. 2. Auflage, Thieme 1982, ISBN 3-13-338102-4 (w języku niemieckim)
- V. Hofmann, KH Deeg, PF Hoyer: Ultraschalldiagnostik in Pädiatrie und Kinderchirurgie. Lehrbuch i Atlas. Thieme 2005, ISBN 3-13-100953-5 . (po niemiecku)
- FC Sitzmann: Kinderheilkunde. Diagnostyka - Terapia - Profilaktyka. 6. Auflage, Hipokrates 1988, ISBN 3-7773-0827-7 . (po niemiecku)