Wędka Maddoxa
Test pręta Maddoxa może być używany do subiektywnego wykrywania i pomiaru utajonego, jawnego, poziomego lub pionowego zeza dla bliży i odległości. Test opiera się na zasadzie projekcji diplopijnej. Dysocjacja odchylenia odbywa się poprzez prezentację czerwonej linii obrazu do jednego oka i białego światła do drugiego, podczas gdy pryzmaty służą do ich nałożenia i efektywnego pomiaru kąta odchylenia (poziomego i pionowego). Siła pryzmatu jest zwiększana, aż smuga światła przejdzie przez środek pryzmatu , ponieważ siła pryzmatu wskazuje na wielkość obecnego odchylenia. Pręt Maddox to podręczny instrument składający się z czerwonej, równoległej płaskiej, wypukłej soczewki cylindrycznej , która załamuje promienie świetlne, dzięki czemu punktowe źródło światła jest postrzegane jako linia lub smuga światła. Ze względu na właściwości optyczne smuga światła jest widziana prostopadle do osi walca.
Sprzęt wymagany do testowania wędzisk Maddox
- Wędka Maddoxa
- Źródło światła z bliska (33 cm) i z odległości (6 m)
- Baza w, podstawa, podstawa w górę, podstawa w dół pryzmaty
- Ramy próbne
Wskazanie użytkowania
Test prętowy Maddox powinien być stosowany w przypadkach:
- Małe do umiarkowanych (tj. <25pd) odchylenia pionowe, w których występuje jednoczesna percepcja i normalna korespondencja siatkówkowa (NRC)
- Foria zdekompensowane.
- Nabyty zez (zamiast wrodzonego lub wczesnego początku)
Metoda oceny
Metoda oceny fiksacji bliskiej i dalekiej jest podobna.
Metoda pomiaru odchyleń poziomych:
- Podczas wykonywania badania klinicznego światła w pomieszczeniu powinny być przyciemnione i powinno być widoczne tylko jedno źródło światła.
- Podczas badania z bliska pacjent powinien skupić się na źródle światła znajdującym się w odległości 33 cm, trzymanym na wysokości oczu. Podczas badania na odległość pacjent powinien skupić wzrok na źródle światła znajdującym się w odległości 6 m.
- Pacjent jest poinstruowany, aby skupił się na źródle światła z otwartymi obojgiem oczu.
- Pręt Maddox jest następnie umieszczany nad okiem mocującym.
- Aby zmierzyć odchylenie poziome, pręt Maddoxa umieszcza się przed prawym okiem (wykonuje się to na obu oczach) z cylindrem poziomym, dzięki czemu czerwona linia jest pionowa. Pacjent jest następnie pytany, czy białe światło jest nałożone na czerwoną linię, czy też znajduje się po lewej lub prawej stronie czerwonej linii.
- Jeśli pacjent widział czerwoną linię po prawej stronie i białe światło po lewej, mówi się, że ma ezotropię lub esoforię (nieskrzyżowane podwójne widzenie ), w których stosuje się pryzmaty bazowe (BO) o rosnącej sile, aż do nałożenia się linii.
- Jeśli pacjent widział czerwoną linię po lewej stronie i białe światło po prawej, mówi się, że ma egzotropię lub egzoforię (podwójne widzenie skrzyżowane ), w których stosuje się pryzmy bazowe (BI) o rosnącej sile, aż do nałożenia się linii.
Metoda pomiaru odchyleń pionowych:
1. Pacjent trzyma pręt Maddox przed swoją prawą stroną, z cylindrami ustawionymi pionowo, tak aby czerwona linia była pozioma. 2. Pacjent jest następnie pytany, czy białe światło jest nałożone na czerwoną linię, czy też pojawia się powyżej lub poniżej czerwonej linii.
- Jeśli linia pojawi się pod światłem, nastąpi hiperodchylenie, w którym do pomiaru i skorygowania odchylenia używane są pryzmaty bazowe.
- Jeśli linia pojawi się nad światłem, nastąpi hipo-odchylenie i użyte zostaną pryzmaty bazowe , które zmierzą i skorygują odchylenie.
- Jeśli białe światło nałoży się na czerwoną linię, nie ma odchyleń pionowych
Nagranie
Przykładowe nagrania przedstawiono poniżej:
MR: sc (F) L/R 5∆ eso 8∆ (FR)
MR: sc (F) L/5∆ eso 8∆ (FR)
MR: sc (F) 5∆ BD 8∆BO (FR)
sc: bez korekcji - F: daleko - N: blisko - FR: mocowanie w prawo - FL: mocowanie w lewo - BD: pryzmy dolne - BU: pryzmaty dolne - BO: pryzmy bazowe - BI: pryzmy bazowe - eso: esotropia - egzo: egzotropia - L/R: przerost lewej lub prawej hipotropii - P/L: prawy przerost lub lewy hipotropia
Podwójny test pręta Maddoxa
Test podwójnego pręta Maddoxa może być również wykorzystany do oceny skręcania i pomiaru cyklotropii.
- Światła w pomieszczeniu powinny być przyciemnione i powinno być widoczne tylko jedno źródło światła
- Pręty Maddox umieszcza się w ramkach próbnych , po jednej przed każdym okiem
- Cylindry są umieszczane w ramie próbnej pionowo, dzięki czemu dwie czerwone linie są poziome
- Pryzmat pionowy (podstawa do góry lub podstawa do dołu) można również dodać do ramek próbnych, aby oddzielić dwie czerwone linie (pozwala to uniknąć nieporozumień, jeśli pacjenci twierdzą, że widzą tylko jedną czerwoną linię). Stopień odchylenia i kierunek (incyclo lub excyclo) można określić na podstawie kąta obrotu, który powoduje, że obrazy linii wydają się poziome i równoległe.
- Wielkość cyklodewiacji jest mierzona w stopniach, wykorzystanych ze skali na ramie próbnej
- Podczas badania z bliska pacjent poprosił o skupienie się na źródle światła znajdującym się w odległości 33 cm, które jest trzymane na wysokości oczu. Podczas badania na odległość pacjent powinien skupić wzrok na źródle światła znajdującym się w odległości 6 m.
- Pacjent jest poinstruowany, aby skupił się na źródle światła z otwartymi obojgiem oczu
- Pacjent jest proszony o obrót LUB egzaminator obraca cylindry za pomocą pokrętła osi na ramie próbnej, aż 2 czerwone linie będą równoległe
- Ten test można powtórzyć dla drugorzędnych i trzeciorzędowych pozycji spojrzenia
Zalety
- Można łatwo wykonać
- Prosta i szybka technika
- Może być stosowany u dzieci, jeśli potrafią niezawodnie zareagować
- Może być używany do testowania równowagi mięśni oka
Niedogodności
- Nie można tego zrobić, gdy występują anomalie czuciowe
- Nie można wykonać, jeśli pacjent ma supresję , ponieważ nie widzi światła
- Nie można wykonać, jeśli występuje nieprawidłowa zgodność siatkówki (ARC) , ponieważ kąt separacji obrazów nie będzie odpowiadał kątowi odchylenia; mijanie się z celem testu.
- Nie potrafi odróżnić tropii od forii
- Nie nadaje się do pomiaru dużych odchyleń ani do odchyleń akomodacji, ponieważ akomodacji nie można kontrolować za pomocą tego testu
- Test subiektywny
- Dolman, P. (1919). „Test ekranu pręta Maddox” . Trans Am Oftalmol Soc . 17 : 235–49. PMC 1318186 . PMID 16692471 .