Wymaz z odbytu

Wymaz z odbytu
ICD-9	90,9 6

Wymaz z odbytu jest odpowiednikiem wymazu z szyjki macicy . Służy do wczesnego wykrywania raka odbytu . Niektóre typy wirusa brodawczaka ludzkiego (HPV) mogą powodować raka odbytu. Inne typy HPV powodują brodawki odbytowo-płciowe . Palacze papierosów, mężczyźni uprawiający seks z mężczyznami, osoby z immunosupresją w wywiadzie (takie jak zakażenie wirusem HIV) oraz kobiety z rakiem szyjki macicy, pochwy i sromu w wywiadzie są bardziej narażone na zachorowanie na raka odbytu. Szczepienie przeciwko HPV przed pierwszą ekspozycją seksualną może zmniejszyć ryzyko raka odbytu.

Wskazania

Nie ma zgody co do tego, kto powinien otrzymać wymaz z odbytu. Niektóre osoby zalecają, aby wszyscy mężczyźni i kobiety uprawiający seks analny regularnie wykonywali wymaz z odbytu. Niektórzy zalecają go wszystkim mężczyznom, którzy uprawiali seks z mężczyznami, wszystkim osobom z HIV i brodawkami odbytu lub wszystkim osobom z brodawkami odbytu w historii. Badania opłacalności przyniosły sprzeczne wnioski ze względu na niepełne zrozumienie naturalnej historii zakażenia HPV odbytu i brak jasności co do skuteczności interwencji. Nieformalna ankieta przeprowadzona wśród lokalnych lekarzy chorób zakaźnych w południowo-wschodnim Michigan wykazała, że ​​niewielu wie, gdzie wysłać pacjentów na badanie cytologiczne odbytu. Procedura jest bardzo prosta i może być z łatwością przeprowadzona w każdym gabinecie lekarskim przy odrobinie przeszkolenia.

Procedura

odbytu wprowadza się małą szczoteczkę lub pręcik zakończony dakronem . Komórki zebrane za pomocą pędzla lub pręcika rozmazuje się na szkiełku podstawowym, suszy na powietrzu i uszczelnia klejem. Wiele gabinetów lekarskich woli zawiesić pobrane komórki w płynnym podłożu; zawiesina jest następnie przetwarzana w laboratorium przed umieszczeniem na szkiełku podstawowym. Próbka jest wysyłana do patologa, wskazując źródło wymazu (kanał odbytu). Ciecz, w której zawieszone są komórki, może być również wykorzystana do typowania HPV.

Procedura jest łatwa do wykonania w gabinecie lekarskim, przy użyciu tego samego zestawu, co do wykrywania raka szyjki macicy. Można to wykonać szybko, ponieważ nie jest wymagany wziernik dopochwowy ani anoskop.

Interpretacja wymazu z odbytu

Czułość i swoistość cytologii odbytu jest niższa niż ich odpowiedników z szyjki macicy. Oznacza to, że pojedynczy negatywny wynik cytologii odbytu nie dowodzi, że dana osoba jest wolna od raka, a pozytywny wynik nie dowodzi, że dana osoba ma raka.

Obecnie nie ma uzgodnionych algorytmów badania nieprawidłowych wyników cytologii odbytu. Jednak często rozważa się skierowanie na anoskopię o wysokiej rozdzielczości (HRA), jeśli jest dostępna. HRA umożliwia wizualizację mikroskopową i biopsję potencjalnie nieprawidłowych obszarów. Na podstawie wyników biopsji podejmuje się decyzje dotyczące leczenia.

Osoba może zostać skierowana do chirurga jelita grubego, lekarza chorób zakaźnych lub lekarza przeszkolonego w zakresie kolposkopii, badania lub biopsji tego regionu. Jako minimum przeprowadzane jest badanie per rectum. Może nastąpić badanie proktoskopowe. Ostatecznie można wykonać biopsję, z pomocą lub bez kolposkopu, dermatoskopu lub anoskopii o wysokiej rozdzielczości.

Bibliografia

•   Goldstone, S. (maj – czerwiec 1999). „Dysplazja odbytu u mężczyzn uprawiających seks z mężczyznami”. Czytelnik AIDS . 9 (3): 204–208, 220. PMID 12728907 .
•   Palefsky, Joel M.; Holly, Elżbieta A.; Ralston, Mary L.; i in. (1998-04-01). „Śródnabłonkowe zmiany płaskonabłonkowe odbytu u homoseksualnych i biseksualnych mężczyzn zakażonych wirusem HIV i zakażonych wirusem HIV: rozpowszechnienie i czynniki ryzyka”. Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes and Human Retrovirology . 17 (4): 320–326. doi : 10.1097/00042560-199804010-00005 . PMID 9525432 .
•   Palefsky, Joel M.; Holly, Elżbieta A.; Hogeboom, Charissa J.; i in. (1998-04-01). „Parametry wirusologiczne, immunologiczne i kliniczne w częstości występowania i progresji śródnabłonkowych zmian płaskonabłonkowych odbytu u homoseksualnych mężczyzn zakażonych wirusem HIV i zakażonych wirusem HIV”. Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes and Human Retrovirology . 17 (4): 314–319. doi : 10.1097/00042560-199804010-00004 . PMID 9525431 .
•   Kiviat, NB; Critchlow, CW; Holmes, KK; i in. (styczeń 1993). „Związek dysplazji odbytu i wirusa brodawczaka ludzkiego z immunosupresją i zakażeniem wirusem HIV wśród homoseksualnych mężczyzn”. AIDS . 7 (1): 43–49. doi : 10.1097/00002030-199301000-00007 . PMID 8382927 .
•    Goldie, Sue J.; Kuntz, Karen M.; Weinstein, Milton C.; i in. (czerwiec 2000). „Opłacalność badań przesiewowych w kierunku śródnabłonkowych zmian płaskonabłonkowych odbytu i raka odbytu u homoseksualnych i biseksualnych mężczyzn z ujemnym wynikiem wirusa niedoboru odporności” . Amerykański Dziennik Medycyny . 108 (8): 634–641. doi : 10.1016/S0002-9343(00)00349-1 . ISSN 0002-9343 . PMID 10856411 .
•   Goldie, Sue J.; Kuntz, Karen M.; Weinstein, Milton C.; i in. (1999). „Skuteczność kliniczna i opłacalność badań przesiewowych w kierunku śródnabłonkowych zmian płaskonabłonkowych odbytu u homoseksualnych i biseksualnych mężczyzn zakażonych wirusem HIV” . Dziennik Amerykańskiego Stowarzyszenia Medycznego . 281 (19): 1822–1829. doi : 10.1001/jama.281.19.1822 . PMID 10340370 .