Zarządzanie przypadkami (zdrowie psychiczne)

Ten artykuł dotyczy podejścia do zdrowia psychicznego. W przypadku innych zastosowań zobacz Zarządzanie sprawami .

Zarządzanie przypadkami to koordynacja usług środowiskowych przez profesjonalistę lub zespół w celu zapewnienia wysokiej jakości opieki w zakresie zdrowia psychicznego, dostosowanej do niepowodzeń poszczególnych pacjentów lub uporczywych wyzwań i pomocy im w powrocie do zdrowia. Zarządzanie przypadkami ma na celu zmniejszenie liczby hospitalizacji i wspieranie powrotu do zdrowia poszczególnych osób poprzez podejście uwzględniające ogólne potrzeby biopsychospołeczne każdej osoby bez ponoszenia niekorzystnych kosztów ekonomicznych. W rezultacie koordynacja opieki obejmuje tradycyjne usługi w zakresie zdrowia psychicznego, ale może również obejmować podstawową opiekę zdrowotną, mieszkalnictwo, transport, zatrudnienie, relacje społeczne i uczestnictwo w społeczności. Jest łącznikiem między klientem a systemem opieki.

Rozwój

przypadkiem opracowany w USA był odpowiedzią na zamykanie dużych szpitali psychiatrycznych ( tzw . Zarządzanie przypadkami klinicznymi lub terapeutycznymi rozwinęło się następnie jako potrzeba nawiązania relacji terapeutycznej przez pracownika służby zdrowia psychicznego i aktywnego zaangażowania w opiekę kliniczną, często w tym celu wykorzystywane są tylko zasoby osobiste i interpersonalne. Zaangażowany proces może być cykliczny ze względu na jego skoncentrowany na kliencie charakter. Według American Association on Mental Retardation (1994) „Zarządzanie przypadkiem (koordynacja usług) to ciągły proces, który obejmuje ocenę potrzeb i potrzeb, planowanie, lokalizowanie i zapewnianie wsparcia i usług, monitorowanie i kontynuację. rodzina jest siłą definiującą ten proces koordynacji usług”.

Bardziej aktywna forma zarządzania przypadkami jest obecna w asertywnym leczeniu środowiskowym (lub intensywnym zarządzaniu przypadkami, jeśli usługi wykraczają poza zakres czasu), zapewnia to podejście w zarządzaniu przypadkami psychiatrycznymi ze skoordynowanymi usługami, które promują lepsze samopoczucie kierownictwa (domów lub agencje) populacji. Ta forma zarządzania jest często częścią zarządzanych systemów opieki i ma problemy prawne w przypadku opieki przymusowej, inne obejmują organizacje zajmujące się opieką zdrowotną, plany punktów usługowych i umowy z preferowanymi dostawcami. Te zarządzane usługi opieki wykorzystują zarządzanie przypadkami jako system przydzielania tańszych opcji usług zamiast droższych, takich jak terapia ambulatoryjna jako alternatywa dla hospitalizacji, co ogranicza dostęp klientów do usług i ogranicza ogólną opiekę do jej granic.

Funkcje

Zarządzanie sprawami polega na angażowaniu klientów w proces, a nie na przetwarzanie klientów, a punktem obsługi jest odpowiedzialność. Dlatego Rose i Moore w 1995 roku zdefiniowali następujące funkcje zarządzania sprawami:

1. Outreach lub identyfikacja klientów
2. Ocena indywidualnych potrzeb
3. Planowanie usług lub opieki
4. Realizacja planu
5. Monitorowanie postępów
6. Regularny przegląd i zakończenie

W przypadkach, gdy ponowna ocena może zidentyfikować więcej niż jedną potrzebę i wymagane jest ich zaspokojenie, inicjowany jest nowy cykl zarządzania sprawami. Z powodu zapoczątkowanych nowych cykli często krytykuje się, że zarządzanie przypadkami prowadzi raczej do zależności niż do niezależności.

Menedżer przypadku staje się skutecznym facylitatorem lub aktywatorem poprzez wykorzystanie siebie, zrozumienie systemów społecznych, etiologii potrzeb i funkcjonowania klientów. Moore w latach 90. powiedział, że kierownik przypadku powinien posiadać umiejętności kliniczne psychoterapeuty i umiejętności rzecznicze organizatora społeczności. Kierownik sprawy prowadzi rejestr klientów w celu skutecznego świadczenia usług zgodnie z polityką agencji. Nowsze formy prowadzenia dokumentacji obejmują stosowanie list kontrolnych i arkuszy skanów do zdecentralizowanego i statystycznego zarządzania wynikami. Inni, którzy wyjaśnili funkcje i zadania menedżera przypadku, to Grube i Chernesky, 2001; Mather & Hull, 2002; oraz Vourlekis & Green, 1962.

modele

Pojawiło się kilka modeli zarządzania przypadkami, aby koordynować opiekę nad osobami z różnymi ocenami i ponownymi ocenami. Modele te różnią się podejściem do opieki, częstotliwością kontaktu, liczbą specjalistów i zaangażowanych skierowań. Ponadto ocena wyników jest zwykle stosowana do oceny skuteczności interwencji terapeutycznych. Badacze opracowali mierniki wierności , aby ocenić wdrożenie określonego modelu zarządzania przypadkami.

Przegląd z 2010 roku pokazuje następujące podobieństwa i różnice w różnych modelach zarządzania sprawami w odniesieniu do sposobu ich działania:

Model	Rozwinięty	Centrum	Menedżerowie spraw	Klient(y)	Miary wierności
Zarządzanie sprawami brokerskimi	?	Połącz klienta z usługami	Indywidualny/Indywidualny z opcjonalnym asystentem/Zespół	Indywidualny/Grupowy	?
Zarządzanie przypadkiem klinicznym	?	Zaangażuj kierownika przypadku w leczenie	Indywidualny	Indywidualny	?
Zarządzanie przypadkami oparte na mocnych stronach / Model osobistego wzmocnienia	lata 80	Umiejętności i zainteresowania klienta	Indywidualny	Indywidualny	Skala wierności modelu mocnych stron
Zarządzanie przypadkami rehabilitacyjnymi	Centrum Rehabilitacji Psychiatrycznej Uniwersytetu Bostońskiego	Cele klienta, plan rehabilitacji niepełnosprawności	Indywidualny	Indywidualny	?
Asertywne traktowanie społeczności	Lata siedemdziesiąte autorstwa Marksa, Testa i Steina	Zmniejsz liczbę hospitalizacji	Zespół opieki ciągłej, składający się z 10–12 pracowników multidyscyplinarnych, zajmujących się wspólnymi sprawami	Indywidualny	Skala Dartmouth ACT Narzędzie do pomiaru ACT
Intensywne zarządzanie sprawami	?	Ogranicz korzystanie ze szpitali i służb ratunkowych dzięki asertywnemu kontaktowi.	Indywidualny	Indywidualny	?

Efektywność zarządzanych modeli opieki

W przeglądzie systematycznym zbadano skutki intensywnego leczenia przypadków u pacjentów z ciężkimi chorobami psychicznymi:

Intensywne zarządzanie przypadkami a standardowa opieka

Podsumowanie
Opierając się na dowodach o różnej jakości, ICM skutecznie pomaga w uzyskaniu wielu wyników istotnych dla osób z ciężkimi chorobami psychicznymi. W porównaniu ze standardową opieką, ICM może zmniejszyć liczbę hospitalizacji i zwiększyć retencję w opiece. Globalnie poprawiło również funkcjonowanie społeczne ludzi, ale wpływ ICM na stan psychiczny i jakość życia pozostaje niejasny.
Wynik Znaleziska w słowach Wyniki w liczbach Jakość dowodów Korzystanie z usługi Średnia liczba dni pobytu w szpitalu w miesiącu. Obserwacja: o około 24 miesiące Osoby objęte intensywną opieką medyczną spędzały średnio około 1 dzień mniej w szpitalu miesięcznie w porównaniu z osobami otrzymującymi standardową opiekę. Była wyraźna różnica między grupami. To odkrycie opiera się na danych o niskiej jakości. MD 0,86 niższa (1,37 niższa do 0,34 niższa) Niski Zdarzenie niepożądane: Śmierć Samobójstwo Kontynuacja: „długoterminowa”. Intensywne leczenie przypadków może bardzo nieznacznie zmniejszyć ryzyko samobójstwa, ale różnica między osobami objętymi intensywnym leczeniem przypadków a osobami otrzymującymi standardową opiekę z powodu ciężkiej choroby psychicznej nie była jasna. Ustalenia te opierają się na danych o niskiej jakości. RR 0,68 (0,31 do 1,51) Niski Stan globalny Wcześniejsze zakończenie badania Kontynuacja : „długoterminowa”. Intensywne zarządzanie przypadkami może zmniejszyć ryzyko utraty leczenia w porównaniu ze standardową opieką w przypadku ciężkiej choroby psychicznej. Dane oparte są na dowodach niskiej jakości. RR 0,68 (0,58 do 0,79) Niski Funkcjonowanie społeczne Status zatrudnienia – brak zatrudnienia na koniec okresu próbnego Kontynuacja: „długoterminowa”. Intensywne zarządzanie przypadkami może zmniejszyć bezrobocie, ale obecnie nie można być naprawdę pewnym tego wyniku. Dane potwierdzające to odkrycie są bardzo ograniczone. RR 0,7 (0,49 do 1) Bardzo niski W żadnym badaniu nie podano żadnych użytecznych danych dotyczących wyników, takich jak nawrót choroby i informacji dotyczących stanu psychicznego

Zobacz też

• Asertywne traktowanie społeczności
• Opieka w społeczności
• Podejście do programu opieki
• Formuła kliniczna
• Ścieżka kliniczna
• Konwencja o prawach osób niepełnosprawnych
• Usługi zarządzanej opieki oparte na zachętach
• Zarządzanie przypadkami medycznymi

Dalsza lektura

•    Nancy Summers (2015). Podstawy praktyki zarządzania sprawami: Umiejętności w zakresie usług dla ludności . Nauka Cengage'a. ISBN 978-1-305-54483-3 . OCLC 902818431 .
• Harris, M. i Bergman, H. (red.). (1993). Zarządzanie przypadkami pacjentów chorych psychicznie: teoria i praktyka . Langhorne, Pensylwania: Harwood.
• Suzanne M. Retzinger (1989). Teoria choroby psychicznej: integracja aspektów społecznych i emocjonalnych, Psychiatry, 52: 3, 325–335, DOI: 10.1080/00332747.1989.11024454
• Burti, L., Mosher, LR (1994). Zdrowie psychiczne społeczności: praktyczny przewodnik. Wielka Brytania: WW Norton.
•    Burns, Tom; Catty, Jocelyn; Dash, Michael; Roberts, Chris; Lockwood, Austin; Marshall, Max (18 sierpnia 2007). „Zastosowanie intensywnego zarządzania przypadkami w celu skrócenia czasu pobytu w szpitalu u osób z ciężkimi chorobami psychicznymi: przegląd systematyczny i meta-regresja” . BMJ . 335 (7615): 336. doi : 10.1136/bmj.39251.599259.55 . PMC 1949434 . PMID 17631513 .
•   Burns, Tom; Fioritti, Angelo; Holloway, Frank; Malm, Ulf; Rössler, Wulf (maj 2001). „Zarządzanie sprawami i asertywne traktowanie społeczności w Europie”. Usługi psychiatryczne . 52 (5): 631–6. doi : 10.1176/appi.ps.52.5.631 . PMID 11331797 .
•    Dieterich, M; Irving, CB; Bergman, H.; Khokhar, MA; Park, B; Marshall, M (6 stycznia 2017). „Intensywne zarządzanie przypadkami ciężkiej choroby psychicznej” . Baza danych przeglądów systematycznych Cochrane . 1 : CD007906. doi : 10.1002/14651858.CD007906.pub3 . PMC 6472672 . PMID 28067944 .
•   Hangan, Katarzyna (wrzesień 2006). „Wprowadzenie stylu dostarczania intensywnego zarządzania przypadkami dla nowej służby zdrowia psychicznego”. Międzynarodowy Dziennik Pielęgniarstwa Zdrowia Psychicznego . 15 (3): 157–62. doi : 10.1111/j.1447-0349.2006.00397.x . PMID 16916408 . (wymagana subskrypcja)
•   Mueser, Kim T.; Bond, Gary R.; Drake, Robert E.; Resnick, Sandra G. (styczeń 1998). „Modele opieki środowiskowej w przypadku ciężkich chorób psychicznych: przegląd badań dotyczących zarządzania przypadkami” . Biuletyn schizofrenii . 24 (1): 37–74. doi : 10.1093/oxfordjournals.schbul.a033314 . PMID 9502546 .
•    Smith, Lucinda; Newton, Richard (styczeń 2007). „Systematyczny przegląd zarządzania sprawami”. Australijski i Nowozelandzki Dziennik Psychiatryczny . 41 (1): 2–9. doi : 10.1080/00048670601039831 . PMID 17464675 . S2CID 7655027 . (wymagana subskrypcja)
•   Ziguras, Stephen J.; Stuart, Geoffrey W. (listopad 2000). „Metaanaliza skuteczności zarządzania przypadkami zdrowia psychicznego na przestrzeni 20 lat”. Usługi psychiatryczne . 51 (11): 1410–21. doi : 10.1176/appi.ps.51.11.1410 . PMID 11058189 .