Zdolności umysłowe w Anglii i Walii

W prawie Anglii i Walii decyzje w najlepszym interesie to decyzje podejmowane w imieniu osób, które nie mają zdolności umysłowych do samodzielnego podejmowania decyzji w momencie, gdy decyzja musi zostać podjęta. O kimś, kto ma zdolność podejmowania decyzji, mówi się, że jest „pojemny”. Od 2007 r. istnieje specjalny sąd właściwy do spraw zdolności umysłowych: Court of Protection , choć zajmuje się on głównie osobami dorosłymi. Większość wniosków o podjęcie decyzji w imieniu dziecka jest nadal rozpatrywana przez sąd rodzinny .

W nagłym przypadku pacjent może być oczywiście niezdolny do podjęcia decyzji, ponieważ jest nieprzytomny, a leczenia nie można odłożyć. W takim przypadku próba leczenia będzie zgodna z prawem, jeśli osoba poddająca się leczeniu uzna, że ​​leży to w najlepiej pojętym interesie pacjenta.

Jeżeli istnieją wątpliwości co do zdolności danej osoby do podjęcia decyzji, ale ta zdolność może się później poprawić, należy w miarę możliwości odroczyć podjęcie decyzji. Jeśli jest mało prawdopodobne, aby ich zdolność poprawiła się w przyszłości — na przykład osoby ze stosunkowo ciężką demencją , pewnymi rodzajami urazów mózgu lub poważnymi trudnościami w uczeniu się — należy przeprowadzić ocenę zdolności umysłowych. Ocena zdolności umysłowych jest specyficzna dla każdej decyzji, więc jeśli potrzebna jest inna decyzja, zdolność danej osoby może wymagać ponownej oceny. Na przykład osoba może być w stanie podjąć decyzję o swojej opiece lub leczeniu, ale nie może podjąć decyzji finansowej. Osoby, które doświadczają delirium lub odmiennych stanów świadomości , np. podczas infekcji dróg moczowych , mogą przejściowo utracić wydolność.

Poza sytuacją nadzwyczajną decydent powinien zwykle podjąć rozsądne kroki, aby skonsultować się z innymi odpowiednimi osobami (takimi jak najbliżsi krewni danej osoby, inni krewni, przyjaciele lub współpracownicy) przed podjęciem decyzji w jej imieniu. Jeżeli decyzja jest złożona lub napięta i będzie miała dość poważne konsekwencje, należy wyznaczyć niezależnego adwokata.

Zdolności umysłowe

Kluczowe zasady

Od 2019 r. główne ramy prawne regulujące zdolności umysłowe osób dorosłych określa ustawa o zdolnościach umysłowych z 2005 r . Kluczowe zasady to: -

1. Należy przyjąć, że dana osoba jest zdolna, chyba że ustalono, że nie ma ona zdolności.

2. Osoba nie może być traktowana jako niezdolna do podjęcia decyzji, chyba że wszystkie praktyczne kroki, które jej w tym pomogą, nie zostały podjęte bez powodzenia.

3. Osoba nie może być traktowana jako niezdolna do podjęcia decyzji tylko dlatego, że podejmuje nierozsądną decyzję.

4. Czynność lub decyzja podjęta na podstawie niniejszej ustawy w imieniu lub na rzecz osoby niepełnosprawnej musi być dokonana lub podjęta w jej najlepiej pojętym interesie.

5. Przed dokonaniem czynności lub podjęciem decyzji należy rozważyć, czy cel, dla którego jest ona potrzebna, może zostać równie skutecznie osiągnięty w sposób mniej ograniczający prawa i swobodę działania osoby.

Oceny zdolności umysłowych

Diagnoza (na przykład) demencji lub trudności w nauce niekoniecznie oznacza, że ​​dana osoba nie ma zdolności. Ocena zdolności umysłowych powinna mieć miejsce w przypadku upośledzenia lub zakłócenia funkcjonowania umysłu lub mózgu osoby i konieczności podjęcia decyzji. Ocena zdolności umysłowych sprawdza, czy dana osoba może: -

  • Zrozumieć informacje, które są im podawane;
  • Zachowaj te informacje wystarczająco długo, aby podjąć decyzję;
  • Zważ informacje; I
  • Poinformuj o ich decyzji.

Ocena ta jest dokonywana na podstawie bilansu prawdopodobieństw . Osoba ma zdolności, jeśli może zrobić wszystkie cztery z tych rzeczy, i brakuje zdolności, jeśli nie może zrobić przynajmniej jednej z nich. Ocena zdolności umysłowych w odniesieniu do codziennych decyzji niższego szczebla może zostać dokonana przez opiekuna lub krewnego i nie musi być formalnie rejestrowana, ale oceny zdolności w odniesieniu do decyzji, które są złożone lub mają ważne konsekwencje dla danej osoby, są przez pracowników socjalnych, lekarzy lub zespoły multidyscyplinarne w imieniu władz lokalnych i klinicznych grup zlecających , którzy odgrywają wiodącą rolę we wdrażaniu ustawy o zdolnościach umysłowych i są zobowiązani do prowadzenia formalnych rejestrów.

Decyzje w najlepszym interesie

Decyzja podjęta w najlepszym interesie danej osoby powinna być dla niej najlepszą decyzją. Decyzje w najlepiej pojętym interesie powinny promować dobro danej osoby, przy jednoczesnym poszanowaniu jej praw, życzeń i uczuć oraz wolności. Jeżeli istnieje więcej niż jedna opcja, która potencjalnie mogłaby leżeć w najlepszym interesie danej osoby, decydent powinien wybrać tę, która w najmniejszym stopniu ogranicza jej wolność („opcja najmniej restrykcyjna”). Decyzje w najlepszym interesie nie powinny być podejmowane dla wygody opiekunów danej osoby ani osoby podejmującej decyzje.

Prawo zakłada, że ​​opiekunowie i krewni będą mogli podejmować codzienne decyzje niższego szczebla, kierując się najlepszym interesem osoby niepełnosprawnej. Ogólnie rzecz biorąc, podjęcie decyzji wymagałoby zaangażowania pracownika socjalnego lub lekarza, jeśli istnieje potencjalna różnica zdań co do zdolności lub tego, co leży w najlepszym interesie danej osoby, jeśli rozważane jest leczenie potencjalnie wpływające na życie, jeśli podejrzewa się nadużycie lub przestępstwo, jeśli poważne w grę wchodzą kwoty pieniężne lub inne osoby mogą być zagrożone.

Zastępcy

W pewnych okolicznościach Sąd Ochrony może przyznać zastępstwo . Zastępcami mogą być trusty lub ludzie, a jeśli ludzie muszą mieć ukończone 18 lat. Muszą wyrazić zgodę na pełnienie funkcji zastępcy. Po wyznaczeniu mogą podejmować decyzje w imieniu osoby bez zdolności, powinni być konsultowani w przypadku decyzji, których nie podejmują, i muszą zgłaszać się do Biura Opiekuna Publicznego (OPG).

Decyzje z wyprzedzeniem

Decyzja z wyprzedzeniem jest podejmowana, gdy zdolny dorosły udziela wskazówek dotyczących przyszłych decyzji, które mogą być konieczne do podjęcia, gdy nie jest zdolny. Jeżeli z góry podjęto decyzję o odmowie poddania się określonemu leczeniu, w większości przypadków leczenie to może nie zostać im udzielone. Decyzje zaliczkowe mogą zostać cofnięte w dowolnym momencie, dopóki dana osoba jest zdolna. O ile dana osoba nie określi inaczej, jej uprzednia decyzja uchyla wszelkie decyzje podjęte przez kogoś z trwałym pełnomocnictwem.

Decyzje z wyprzedzeniem mogą być wykorzystane do odmowy leczenia podtrzymującego życie tylko wtedy, gdy decyzja jest sporządzona na piśmie, podpisana i poświadczona przez świadków, i wyraźnie mówi, że odnosi się do terapii podtrzymujących życie.

Leczenie podtrzymujące życie

Najlepszy interes zazwyczaj, choć nie zawsze, wymaga, aby dana osoba otrzymała najlepsze dostępne leczenie podtrzymujące życie.

Władze są zgodne co do tego, że punktem wyjścia jest mocne założenie, że pozostanie przy życiu leży w najlepszym interesie danej osoby. Jak powiedział Sir Thomas Bingham MR w Sądzie Apelacyjnym w Bland, na s. 808: „Głęboki szacunek dla świętości ludzkiego życia jest osadzony w naszym prawie i naszej filozofii moralnej”. Niemniej jednak wszyscy są również zgodni co do tego, że nie jest to absolut. Istnieją przypadki, w których leczenie podtrzymujące życie nie leży w najlepszym interesie pacjenta.

— Pani Hale

Nie reanimuj

Główny artykuł: Nie reanimować

nie resuscytacji (DNR), znane również jako „Nie podejmować resuscytacji (DNAR)” lub „Nie podejmować resuscytacji ”, to decyzje podejmowane przez lekarzy w najlepszym interesie pacjenta. Stosuje się je, gdy prawdopodobieństwo sukcesu jest niskie, a prawdopodobieństwo szkody jest znaczne; kiedy RKO może wydłużyć lub zwiększyć cierpienie; lub jeśli zdolny pacjent zdecyduje, że nie należy podejmować RKO. Istnieje domniemanie, że zostanie podjęta reanimacja, chyba że obowiązuje DNR.

Pełnomocnictwo

pełnomocnictwo powstaje, gdy osoba decyduje się wyznaczyć inną osobę jako swojego pełnomocnika do podejmowania decyzji w jej imieniu. Osoba umawiająca się na wizytę nazywana jest „dawcą”, a osoba, która ją otrzymuje, nazywana jest „adwokatem”.

Pełnomocnictwo zwykłe udzielane jest przez osobę zdolną do czynności prawnych i trwa tylko do czasu, gdy osoba ta posiada zdolność do czynności prawnych. Częściej pełnomocnictwo może być udzielone, gdy dana osoba jest zdolna, która trwa po utracie zdolności. Obecna forma nazywana jest pełnomocnictwem trwałym . Zastępuje ono dotychczasowe stałe pełnomocnictwo . (Nie można ustanowić nowych stałych pełnomocnictw, ale można zarejestrować te, które zostały utworzone przed 1 października 2007 r.).

Stałe pełnomocnictwo dotyczy tylko finansów danej osoby. Bardziej nowoczesne i solidne, trwałe pełnomocnictwo może dotyczyć decyzji finansowych, decyzji dotyczących zdrowia i opieki społecznej, lub obu, w zależności od tego, co wybierze darczyńca, ustanawiając je.

Zdrowie i opieka społeczna

Osoba posiadająca stałe pełnomocnictwo do spraw zdrowia i opieki społecznej może podejmować decyzje o tym, gdzie dawca powinien mieszkać (np. we własnym domu lub w wybranym przez pełnomocnika domu opieki), jaką opiekę medyczną powinien otrzymać dawca, w jakich zajęciach powinien brać udział w iz jakimi ludźmi mogą mieć kontakt społeczny.

Finanse

Osoba posiadająca stałe pełnomocnictwo finansowe lub osoba posiadająca stałe pełnomocnictwo może podejmować decyzje dotyczące pieniędzy darczyńcy, takie jak płacenie rachunków w imieniu tej osoby, inwestowanie jej pieniędzy lub kupowanie i sprzedawanie nieruchomości. Pełnomocnik musi prowadzić rachunki pieniężne darczyńcy oddzielnie od rachunków własnego gospodarstwa domowego.

Rejestracja i unieważnienie

Pełnomocnictwo można zarejestrować za pośrednictwem adwokata lub bezpośrednio w Urzędzie Opiekuna Publicznego . Obowiązuje opłata za wniosek. Jeżeli ktoś posiada już pełnomocnictwo, ale darczyńca chce je zmienić, wówczas darczyńca musi skontaktować się z OPG .

Dzieci

kompetencje Gillicka

Mówi się, że dzieci są kompetentne według Gillicka , gdy są w stanie podejmować pewne niezależne decyzje. Terminologia pochodzi z Gillick przeciwko West Norfolk AHA [1985] UKHL 7.

Zgodnie z prawem, prawo rodziców do decydowania, czy ich małoletnie dziecko poniżej szesnastego roku życia będzie poddane leczeniu, wygasa, jeśli i kiedy dziecko osiągnie wystarczające zrozumienie i inteligencję, aby w pełni zrozumieć, co jest proponowane.

— Pan Scarman

wytyczne Frasera

Wytyczne Frasera pochodzą z uwag Lorda Frasera w tej samej sprawie. Dotyczą one w szczególności lekarza udzielającego porad dotyczących antykoncepcji i leków dziewczynce poniżej 16 roku życia. Lekarz może to zrobić:

„o ile spełnia on następujące kryteria:

  • Aby dziewczyna (mimo, że nie skończyła 16 lat) zrozumiała jego radę;
  • Że nie może jej przekonać, by poinformowała rodziców lub pozwoliła mu poinformować rodziców, że szuka porady w zakresie antykoncepcji;
  • Że jest bardzo prawdopodobne, że będzie kontynuować stosunek płciowy z lub bez stosowania środków antykoncepcyjnych;
  • Że jeśli nie otrzyma porady dotyczącej antykoncepcji lub leczenia, jej zdrowie fizyczne lub psychiczne lub oba mogą ucierpieć;
  • Że jej najlepiej pojęty interes wymaga od niego udzielenia jej porady dotyczącej antykoncepcji, leczenia lub obu tych czynności bez zgody rodziców”.
    — Pan Fraser

Pozbawienie wolności zabezpieczenia

Ogólne zasoby tutaj

Dzieci

unieważniony przez

Zachód Cheshire

  • Decyzja Sądu Najwyższego, którą literatura nazywa Cheshire West : Osoba zostaje pozbawiona wolności, jeśli spełnione są wszystkie trzy z poniższych warunków: -
  • Brak możliwości wyrażenia zgody na ich opiekę/leczenie
  • Są pod stałym nadzorem i kontrolą
  • Nie są wolne do wyjazdu
  • Są one prawdziwe niezależnie od tego, czy dana osoba jest posłuszna , tj. nie musi sprzeciwiać się — DoLS nadal dotyczy osób, które wydają się szczęśliwe z powodu pozbawienia wolności.
  • Decyzja ta wywołała niemałą konsternację wśród władz lokalnych i trustów NHS, ponieważ implikuje znacznie większą biurokrację i znacznie wyższe koszty niż dotychczasowe rozumienie prawa.

Przyszły

  • Ustawa o zdolności umysłowej (poprawka) z 2019 r., która weszła w życie w maju 2019 r. i zastąpi DoLS nowym systemem zabezpieczeń ochrony wolności (LPS). Ostatecznym celem jest usprawnienie procesu. LPS będzie dotyczyć osób powyżej 16 roku życia, w przeciwieństwie do DoLS, który był przeznaczony specjalnie dla osób powyżej 18 roku życia. Helen Whately , minister ds. opieki , ogłosiła w lipcu 2020 r., że wdrożenie zostanie opóźnione, a pełne wdrożenie spodziewane jest do kwietnia 2022 r. Część tego opóźnienia była spowodowana pandemią choroby koronawirusowej 2019 . W tym okresie projekt kodeksu postępowania powstanie dokument, który trafi do konsultacji społecznych .

Historia

Notatki

przypisy

Źródła

Ustawa o zdolnościach umysłowych z 2005 r. Kodeks postępowania (PDF) , Departament Spraw Konstytucyjnych , 2007 , dostęp 25 sierpnia 2017 r.

MCA (2005), The Mental Capacity Act 2005 , The National Archives , dostęp 25 sierpnia 2017

Aintree University Hospitals NHS Foundation Trust przeciwko Jamesowi , British and Irish Legal Information Institute, 2013 , dostęp 25 sierpnia 2017 r.

Wspólne oświadczenie (2017), Decyzje dotyczące resuscytacji krążeniowo-oddechowej (3. wydanie — 1. wersja) , Brytyjskie Stowarzyszenie Medyczne, Rada Resuscytacji (Wielka Brytania) i Królewskie Kolegium Pielęgniarskie , pobrane 26 sierpnia 2017 r . {{ cytowanie }} : |ostatnie = ma nazwę ogólną ( pomoc )

Williams, V; Boyle, G; Jepson, M.; Szybki, P; Williamson, T; Heslop, P (2012), Podejmowanie decyzji w najlepszym interesie: ludzie i procesy , Policy Research Programme, Department of Health , dostęp 26 sierpnia 2017 r.

CQC (2011), The Mental Capacity Act 2005: Guidance for Providers (PDF) , Care Quality Commission , dostęp 26 sierpnia 2017

OPG (2017), Utwórz, zarejestruj lub zakończ trwałe pełnomocnictwo , HM Government , pobrane 1 września 2017 r

Age UK (2017), pełnomocnictwa , Age UK , pobrane 3 września 2017 r

NSPCC (2017), Prawa dziecka: kompetencje Gillicka i wytyczne Frasera , NSPCC , dostęp 3 września 2017 r.

Gillick przeciwko West Norfolk i Wisbech AHA , British and Irish Legal Information Institute, 1986 , dostęp 3 września 2017 r.

Pobrane z „ https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Mental_capacity_in_England_and_Wales&oldid=1089645961 ”