Zespół pasma biodrowo-piszczelowego
| Zespół pasma biodrowo-piszczelowego | |
|---|---|
| Inne nazwy | Zespół tarcia pasma biodrowo-piszczelowego (ITBFS) |
 | |
| Specjalność | Medycyna sportowa , ortopedia |
Zespół pasma biodrowo-piszczelowego ( ITBS ) jest drugim co do częstości urazem stawu kolanowego i jest spowodowany zapaleniem zlokalizowanym na bocznej powierzchni kolana w wyniku tarcia między pasmem biodrowo-piszczelowym a nadkłykciem bocznym kości udowej . Ból odczuwany jest najczęściej po stronie bocznej kolana i jest najbardziej intensywny przy zgięciu kolana do 30 stopni. Czynniki ryzyka u kobiet obejmują zwiększone przywodzenie stawu biodrowego i rotację wewnętrzną kolana. Czynniki ryzyka obserwowane u mężczyzn to zwiększona rotacja wewnętrzna biodra i przywodzenie kolana. Zespół ITB jest najczęściej kojarzony z bieganiem długodystansowym, jazdą na rowerze, podnoszeniem ciężarów i szkoleniem wojskowym.
Symptomy i objawy
stawu kolanowego (boczna strona kolana) do obrzęku lub zgrubienia tkanki w obszarze, w którym opaska przesuwa się nad kością udową. Uczucie pieczenia tuż nad stawem kolanowym odczuwalne jest po zewnętrznej stronie kolana lub na całej długości pasma biodrowo-piszczelowego . Ból może nie pojawić się natychmiast podczas aktywności, ale może nasilać się z czasem. Ból jest najczęściej odczuwany, gdy stopa uderza w ziemię, a ból może utrzymywać się po aktywności. Ból może również występować powyżej i poniżej kolana, gdzie ITB przyczepia się do kości piszczelowej .
Powoduje
ITBS może wynikać z jednej lub więcej z następujących przyczyn: nawyków treningowych, nieprawidłowości anatomicznych lub braku równowagi mięśniowej:
|
Nawyki treningowe
|
Nieprawidłowości w anatomii nogi/stopy
Brak równowagi mięśniowej
|
Mechanizm anatomiczny
Zespół pasma biodrowo-piszczelowego jest jedną z głównych przyczyn bocznego bólu kolana u biegaczy. Pasmo biodrowo-piszczelowe to gruby pas powięzi na bocznej powierzchni kolana, rozciągający się od zewnętrznej strony miednicy , przez biodro i kolano, i wchodzący tuż pod kolanem. Opaska ma kluczowe znaczenie dla stabilizacji kolana podczas biegania, ponieważ przesuwa się od tyłu kości udowej do przodu kości udowej podczas aktywności. Ciągłe pocieranie opaski nad nadkłykciem bocznym kości udowej połączone z powtarzaniem zginanie i prostowanie kolana podczas biegu może spowodować stan zapalny w okolicy.
Diagnoza
Rozpoznanie zespołu pasma biodrowo-piszczelowego opiera się na historii i wynikach badania fizykalnego, w tym tkliwości w nadkłykciu bocznym kości udowej, gdzie pasmo biodrowo-piszczelowe przechodzi przez kość.
Leczenie
Leczenie zachowawcze
Podczas gdy ból ITBS może być ostry, pasmo biodrowo-piszczelowe można odpocząć, zamrozić, ścisnąć i unieść ( RYŻ ), aby zmniejszyć ból i stan zapalny , a następnie rozciągnąć. Stosowanie zastrzyków z kortykosteroidów i stosowanie leków przeciwzapalnych na bolesnym obszarze to możliwe metody leczenia zespołu ITB. Wykazano, że zastrzyki z kortykosteroidów znacznie zmniejszają ból podczas biegania po 7 dniach od pierwszego leczenia. Podobne wyniki można uzyskać przy stosowaniu leków przeciwzapalnych, w szczególności przeciwbólowych/przeciwzapalnych. Inne nieinwazyjne metody leczenia obejmują takie rzeczy, jak trening elastyczności i siły, trening nerwowo-mięśniowy / chodu, terapia manualna , redukcja objętości treningowej czy zmiana buta do biegania. Trening mięśni pośladka wielkiego i rotatorów zewnętrznych biodra jest bardzo obciążony, ponieważ te mięśnie są związane z wieloma czynnikami ryzyka ITBS. Szczególnie w przypadku biegaczy trening nerwowo-mięśniowy/trening chodu może być niezbędny do odniesienia sukcesu w interwencjach związanych z treningiem mięśni, aby upewnić się, że wytrenowane mięśnie są prawidłowo wykorzystywane w mechanice biegu. Sam trening siłowy nie spowoduje zmniejszenia bólu spowodowanego ITBS, jednak sam trening chodu może skutkować modyfikacją formy biegowej, która zmniejsza występowanie czynników ryzyka.
Zabiegi chirurgiczne
Zabiegi tak intensywne i inwazyjne jak chirurgia są stosowane, jeśli kilka zachowawczych metod nie przynosi rezultatów. Należy dać 6 miesięcy, aby leczenie zachowawcze zadziałało przed interwencją chirurgiczną.
Epidemiologia
Zawód
Dokładnie określono istotny związek między rozpoznaniem ITBS a środowiskiem zawodowym pacjentów. Zawody, które wymagają intensywnego używania pasma biodrowo-piszczelowego, są bardziej podatne na rozwój ITBS ze względu na ciągłość pasma biodrowo-piszczelowego, które wielokrotnie ociera się o nadkłykcia bocznego , indukując w ten sposób reakcję zapalną. Biegacze zawodowi lub amatorzy są narażeni na wysokie ryzyko kliniczne ITBS, w którym szczególnie duże ryzyko występuje na długich dystansach. Badanie sugeruje, że sam ITBS stanowi 12% wszystkich urazów związanych z bieganiem, a ITBS dotyka od 1,6% do 12% biegaczy.
Uważa się, że nie ma związku między ITBS a śmiertelnością/zachorowalnością. Badanie wykazało, że zmienność koordynacji nie różniła się znacząco między biegaczami bez kontuzji a biegaczami z ITBS. Wynik ten wyjaśnia, że zdolność biegacza do koordynowania się w kierunku jego intencji ( koordynacja ruchowa ) nie jest lub jest w bardzo niewielkim stopniu dotknięta bólem ITBS.
Ponadto stażysta wojskowy w obozach dla rekrutów morskich wykazywał wysoki wskaźnik zachorowalności na ITBS. W studium przypadku odnotowano zmienną zapadalność na poziomie 5,3–22% podczas szkolenia podstawowego. Raport Korpusu Piechoty Morskiej Stanów Zjednoczonych informuje, że urazy związane z bieganiem/przetrenowaniem stanowiły ponad 12% wszystkich urazów.
Natomiast badania sugerowały przeciwieństwo konwencjonalnego postrzegania, że różnica rasowa, płciowa lub wiekowa przejawia się w różnej częstości występowania rozpoznania ITBS. Żadne znaczące dane statystyczne z powodzeniem nie zapewniają istotnej korelacji między ITBS a płcią, wiekiem lub rasą. Chociaż twierdzono, że kobiety są bardziej podatne na ITBS ze względu na różnice anatomiczne w miednicy i kończynach dolnych . Mężczyźni z większymi bocznymi nadkłykciami mogą być również bardziej podatni na ITBS. Wyższy wskaźnik zachorowalności na ITBS odnotowano w wieku 15–50 lat, w którym na ogół dotyczy to większości aktywnych sportowców.
Inne zawody, które miały zauważalny związek z ITBS, to kolarze, ciężarowcy i tak dalej. Jedno badanie obserwacyjne wykazało, że u 24% z 254 rowerzystów zdiagnozowano ITBS w ciągu 6 lat. Inne badanie dostarczyło danych, które pokazują, że ponad połowa (50%) zawodowych kolarzy skarży się na ból kolana.
Zobacz też
Dalsza lektura
van der Worp, Maarten P.; van der Horst, Nick; de Wijer, Anton; Backx, Frank JG; Nijhuis-van der Sanden, Maria WG (23 grudnia 2012). „Zespół pasma biodrowo-piszczelowego u biegaczy”. Medycyna sportowa . 42 (11): 969–992. doi : 10.1007/BF03262306 . S2CID 73959693 .