hematocolpos
| hematocolpos | |
|---|---|
| Specjalność |
Ginekologia 
|
Hematocolpos to stan chorobowy, w którym pochwa gromadzi się z krwią menstruacyjną z powodu wielu czynników prowadzących do zablokowania przepływu krwi menstruacyjnej. Medyczna definicja hematocolpos to „ nagromadzenie krwi w pochwie ”. Często jest to spowodowane połączeniem miesiączki z nieperforowaną błoną dziewiczą . Czasami obserwuje się go w zespole Robinowa , macicy didelphys lub innych anomaliach pochwy .
Powiązanym zaburzeniem jest hematometra , w którym macica wypełnia się krwią menstruacyjną. Po okresie dojrzewania objawia się pierwotnym brakiem miesiączki , nawracającym bólem miednicy z guzem w miednicy. Może to być spowodowane wrodzonym zwężeniem szyjki macicy lub powikłaniem leczenia chirurgicznego. Mucometrocolpos to nagromadzenie wydzieliny śluzowej za nieperforowaną błoną dziewiczą. Mucometrocolpos może czasami powodować wzdęcia brzucha.
Objawy
- podbrzuszu z przerwami trwający dłużej niż tydzień
- Ból ze skurczami , z epizodami gorszego bólu pomiędzy
- Wymioty bez krwi i żółci
- Wzdęcia i rozdęcie brzucha
- Zaparcia i zmiany w wydalaniu moczu
- Delikatne piersi
- z pochwy lub upławy
- Silny cykliczny ból miednicy
- Zatrzymanie moczu
Powoduje
Istnieją cztery możliwe przyczyny hematocolpos
- Nieperforowana błona dziewicza : Nieperforowana błona dziewicza to stan chorobowy, w którym kobieta rodzi się z błoną dziewiczą, która obejmuje całą średnicę pochwy, bez otworu na zewnątrz. Nieperforowana błona dziewicza może zostać zdiagnozowana w każdym wieku. Jednak gdy dziewczyna osiąga dojrzałość płciową, ten rodzaj błony dziewiczej blokuje odpływ krwi, a krew gromadzi się w pochwie. Może to powodować uczucie „masy” lub pełności w podbrzuszu, ból brzucha i pleców, a także problemy z oddawaniem moczu i wypróżnianiem. Narażenie chemiczne nabłonka pochwy może prowadzić do uszkodzenia tkanki (włącznie z martwicą) i obrzęku. Obrzękowa niedrożność pochwy skutkuje identycznymi objawami jak nieperforowana błona dziewicza.
- Atrezja szyjki macicy jest stosunkowo rzadką anomalią przewodu Müllera żeńskiego układu rozrodczego. Jest to związane z ostrym lub przewlekłym bólem brzucha lub bólem miednicy wraz z innymi problemami rozrodczymi. Znaczna część kobiet z atrezją szyjki macicy ma ją od urodzenia, czyli wrodzoną atrezję szyjki macicy. Atrezja szyjki macicy różni się jednak od innych anomalii przewodów Mullera.
- Atrezja pochwy : Atrezja pochwy to kolejna wrodzona wada, która powoduje niedrożność dróg odpływu macicy i pochwy. występuje, gdy część ogonowa pochwy nie tworzy się i jest raczej zastępowana wyłącznie tkankami włóknistymi. Atrezja pochwy ma trzy podstawowe kategorie anomalii - agenezję pochwy, niejednoznaczne narządy płciowe oraz warianty z nieperforowanym odbytem i zatokami moczowo-płciowymi. Różne cechy związane z niejednoznacznymi narządami płciowymi, które mogą ostatecznie doprowadzić do zablokowania przepływu krwi menstruacyjnej, to: i) chropowate fałdy nad wargami sromowymi ii) masa w widocznej wargi sromowej iii) nadmiar tkanki łechtaczkowej. Z powodu tych anomalii istnieje prawdopodobieństwo, że krew menstruacyjna nie będzie mogła wypłynąć z pochwy, co ostatecznie doprowadzi do hematocolpos.
- Poprzeczna przegroda pochwy : Poprzeczna przegroda pochwy to kolejny stan chorobowy, w którym dodatkowa pozioma ściana tkanki, która powstała podczas rozwoju embriologicznego, tworzy blokadę w pochwie. Poprzeczne przegrody pochwy są stosunkowo rzadkimi anomaliami, występującymi u około 1 na 70 000 dziewcząt. Diagnozę można postawić w różnym wieku, od noworodków z wodniakiem do młodych kobiet z pierwotnym brakiem miesiączki i bólem miednicy spowodowanym rozwojem hematocolpos. Często kobiety mogą mieć normalny otwór błony dziewiczej, ale ta ściana tkanki może blokować dostęp do kanału pochwy. Mały otwór w przegrodzie zwany fenestracją umożliwia wypływ krwi menstruacyjnej z pochwy. Jednak trwa to dłużej niż zwykły cykl menstruacyjny. W przypadku kobiet, które nie mają fenestracji, krew gromadzi się w górnej części pochwy, co może prowadzić do poważnego bólu brzucha. Powoduje to również bezpłodność.
Leczenie
Ponieważ przyczyny Hematocolpos są różne, istnieją różne zabiegi chirurgiczne, które należy podjąć, aby go wyleczyć. Interwencje chirurgiczne w przypadku wrodzonej atrezji szyjki macicy obejmują zarówno całkowitą histerektomię z kanalizacją, jak i opcje zachowawcze, takie jak cewnikowanie jamy macicy.
W przypadku kobiet, które mają nieperforowaną błonę dziewiczą , wymagana jest niewielka operacja nacięcia dodatkowej błony dziewiczej. Na ogół jest leczony chirurgicznie, z hymenotomią lub innym zabiegiem chirurgicznym w celu usunięcia jakiejkolwiek tkanki blokującej przepływ menstruacyjny. Również po operacji pacjentka jest zobowiązana do wprowadzania rozszerzaczy do pochwy na kilka minut każdego dnia przez kilka dni po operacji, aby uniknąć samoistnego zamknięcia nacięcia. Gdy pacjentka wydobrzeje po operacji – czyli nie ma pieczenia w okolicy pochwy, może mieć regularne miesiączki, normalne współżycie. W przeciwieństwie do nieperforowanej błony dziewiczej, którą można łatwo skorygować, chirurgiczna korekcja przegrody poprzecznej może być trudna, jeśli operacja nie jest dokładnie zaplanowana. Mogą wystąpić powikłania pooperacyjne, takie jak zwężenie pochwy i ponowna niedrożność, zwłaszcza gdy przegroda jest gruba. Grubość i położenie przegrody najczęściej ocenia się za pomocą ultrasonografii przezkroczowej lub rezonansu magnetycznego przed przystąpieniem do jej resekcji. [1]