Mittelschmerz
| Mittelschmerz | |
|---|---|
| Specjalność |
Ginekologia 
|
Mittelschmerz ( niem . „ ból środkowy ”) to potoczne określenie „bólu owulacyjnego” lub „bólu w połowie cyklu”. Około 20% kobiet doświadcza mittelschmerz, niektóre w każdym cyklu, niektóre sporadycznie.
Symptomy i objawy
Mittelschmerz charakteryzuje się bólem podbrzusza i miednicy , który pojawia się mniej więcej w połowie kobiecego cyklu miesiączkowego . Ból może pojawić się nagle i zwykle ustępuje w ciągu kilku godzin, chociaż czasami może trwać dwa lub trzy dni. [ niewiarygodne źródło medyczne? ] W niektórych przypadkach może trwać do następnego cyklu. U niektórych kobiet mittelschmerz jest wystarczająco zlokalizowany, aby mogły stwierdzić, który z ich dwóch jajników dostarczył komórkę jajową w danym miesiącu. [ potrzebne źródło ] Ponieważ owulacja występuje w przypadkowym jajniku w każdym cyklu, ból może zmieniać strony lub pozostawać po tej samej stronie z jednego cyklu na drugi.
Inne objawy owulacji
Kobiety mogą zauważyć inne objawy fizyczne związane z ich mittelschmerz podczas owulacji lub w jej pobliżu. Najczęstszym objawem jest pojawienie się żyznego śluzu szyjkowego w dniach poprzedzających owulację. Śluz szyjkowy jest jednym z głównych objawów wykorzystywanych przez różne metody świadomości płodności. Inne objawy są czasami nazywane wtórnymi objawami płodności, aby odróżnić je od trzech głównych objawów . [ niewiarygodne źródło medyczne? ]
- Uważa się, że krwawienie w połowie cyklu lub owulacyjne wynika z nagłego spadku estrogenu, który występuje tuż przed owulacją. Ten spadek hormonów może wywołać krwawienie z odstawienia w taki sam sposób, jak przejście z aktywnych tabletek antykoncepcyjnych na placebo . Wzrost poziomu hormonów, który następuje po owulacji, sprawia, że plamienie w połowie cyklu nie staje się tak obfite lub długotrwałe jak typowa miesiączka. Plamienie występuje częściej w dłuższych cyklach. [ niewiarygodne źródło medyczne? ]
- Kobiecy srom może puchnąć tuż przed owulacją, zwłaszcza po stronie, po której nastąpi owulacja. [ niewiarygodne źródło medyczne? ]
- Jeden z węzłów chłonnych w pachwinie (po stronie, po której nastąpi owulacja) spuchnie do wielkości ziarnka grochu i może stać się tkliwy. [ niewiarygodne źródło medyczne? ]
Powoduje
Uważa się, że Mittelschmerz ma różne przyczyny:
- Obrzęk pęcherzyków : Obrzęk pęcherzyków w jajnikach przed owulacją . Podczas gdy tylko jedno lub dwa jaja dojrzewają do momentu uwolnienia, pewna liczba pęcherzyków rośnie podczas fazy folikularnej cyklu miesiączkowego (zanik niedominujących pęcherzyków przed owulacją). Ponieważ pęcherzyki rozwijają się po obu stronach, teoria ta wyjaśnia mittelschmerz, który występuje jednocześnie po obu stronach brzucha. [ niewiarygodne źródło medyczne? ]
- Pęknięcie ściany jajnika : Jajniki nie mają otworów; podczas owulacji jajo przebija się przez ścianę jajnika. Może to sprawić, że sama owulacja będzie bolesna dla niektórych kobiet. [ niewiarygodne źródło medyczne? ]
- Skurcz jajowodu : Po owulacji jajowody kurczą się (podobnie jak perystaltyka przełyku), co może powodować ból u niektórych kobiet. [ niewiarygodne źródło medyczne? ]
- Skurcz komórek mięśni gładkich : Podczas owulacji ból ten może być związany ze skurczem komórek mięśni gładkich w jajniku, jak również w jego więzadłach. Skurcze te występują w odpowiedzi na zwiększony poziom prostaglandyny F2-alfa, w której pośredniczy wyrzut hormonu luteinizującego (LH).
- Podrażnienie : W czasie owulacji z pękniętego pęcherzyka jajowego uwalniana jest krew lub inny płyn . Płyn ten może powodować podrażnienie błony śluzowej jamy brzusznej. [ niewiarygodne źródło medyczne? ]
Diagnoza
Rozpoznanie mittelschmerz jest na ogół stawiane, jeśli kobieta jest w połowie cyklu, a badanie miednicy nie wykazuje żadnych nieprawidłowości. Jeśli ból jest długotrwały i/lub silny, można wykonać inne procedury diagnostyczne, takie jak USG jamy brzusznej , aby wykluczyć inne przyczyny bólu brzucha.
Ból mittelschmerz jest czasami mylony z zapaleniem wyrostka robaczkowego i jest jednym z rozpoznań różnicowych zapalenia wyrostka robaczkowego u kobiet w wieku rozrodczym.
Leczenie
Ból nie jest szkodliwy i nie oznacza obecności choroby. Zwykle nie jest konieczne żadne leczenie. środki przeciwbólowe ( przeciwbólowe ), takie jak NLPZ (niesteroidowe leki przeciwzapalne).
Przydatność
Kobiety sporządzające wykresy z jakąś formą świadomości płodności mogą uznać mittelschmerz za pomocny drugorzędny znak w wykrywaniu owulacji. Ponieważ normalne życie plemników trwa do pięciu dni, sam mittelschmerz nie zapewnia wystarczającego ostrzeżenia z wyprzedzeniem, aby uniknąć ciąży. Ponieważ często występują inne przyczyny niewielkiego bólu brzucha, samego mittelschmerz również nie można wykorzystać do potwierdzenia początku okresu niepłodności poowulacyjnej. [ niewiarygodne źródło medyczne? ] [ niewiarygodne źródło medyczne? ]