Zarządzanie higieną menstruacyjną

Czytanie w książce „Wzrost i zmiana” o menstruacji i dojrzewaniu (Tanzania)

Zarządzanie higieną menstruacyjną (MHM) lub zdrowie i higiena menstruacyjna (MHH) odnosi się do dostępu do produktów higieny menstruacyjnej w celu wchłaniania lub zbierania przepływu krwi podczas menstruacji , prywatności w celu zmiany materiałów oraz dostępu do urządzeń do usuwania zużytych materiałów do zarządzania menstruacją. Może również obejmować „szersze czynniki systemowe, które łączą menstruację ze zdrowiem, dobrym samopoczuciem, równością płci , edukacją , sprawiedliwością, upodmiotowieniem i prawa”. Zarządzanie higieną menstruacyjną może stanowić szczególne wyzwanie dla dziewcząt i kobiet w krajach rozwijających się , gdzie czysta woda i toalety są często niewystarczające. Odchody menstruacyjne są w dużej mierze ignorowane w szkołach w krajach rozwijających się, mimo że stanowią poważny problem. Miesiączka może stanowić dla wielu dziewcząt barierę w edukacji, gdyż brak skutecznych środków sanitarnych ogranicza zaangażowanie dziewcząt w działalność edukacyjną i społeczną.

Terminologia

Przyjęta definicja zarządzania higieną menstruacyjną (MHM) brzmi:

„Kobiety i dorastające dziewczęta używają czystego materiału do wchłaniania lub zbierania krwi menstruacyjnej, a materiał ten można zmieniać w prywatności tak często, jak to konieczne w czasie trwania menstruacji .
MHM obejmuje również używanie mydła i wody do mycia ciała zgodnie z potrzebami; oraz posiadanie dostępu do urządzeń do usuwania zużytych materiałów do zarządzania menstruacją”.

„Łańcuch wartości” związany z zarządzaniem higieną menstruacyjną obejmuje cztery aspekty: świadomość, dostęp, stosowanie oraz gospodarowanie odpadami. Centrum wiedzy CLTS zawiera definicję uwzględniającą te cztery aspekty, a także czynniki społeczne i kulturowe:

Zarządzanie higieną menstruacyjną” to sposób, w jaki kobiety i dorastające dziewczęta radzą sobie z menstruacją. (Dobry) MHM wymaga minimalnego poziomu wiedzy i świadomości kobiet i dorastających dziewcząt, aby skutecznie i higienicznie radzić sobie z menstruacją poprzez używanie czystego materiału do wchłaniania lub zbierania krwi menstruacyjnej, przestrzeganie zasad higieny i dbanie o siebie podczas miesiączki oraz posiadanie dostęp do urządzeń umożliwiających pranie lub usuwanie zużytych środków antykoncepcyjnych z godnością i w sposób przyjazny dla środowiska. MHM to nie tylko zarządzanie miesiączką, ale także potrzeba zajęcia się społecznymi przekonaniami i tabu otaczającymi ten problem. Częścią definicji jest również wystarczająca wiedza, wskazówki i wsparcie dla dziewcząt i kobiet w ramach przygotowań do menstruacji iw jej trakcie.

Termin „zdrowie menstruacyjne” jest szerszy niż higiena menstruacyjna. Obejmuje zarówno praktyki zarządzania higieną menstruacyjną, jak i szersze czynniki systemowe, które łączą menstruację ze zdrowiem , dobrym samopoczuciem, płcią , edukacją , równością , upodmiotowieniem i prawami człowieka (w szczególności prawem człowieka do wody i urządzeń sanitarnych ). UNICEF teraz (od 2019 roku) używa terminu MHH na określenie „zdrowia i higieny menstruacyjnej”.

Te systematyczne czynniki obejmują dokładną i aktualną wiedzę, dostępne, bezpieczne i niedrogie materiały, dobrze poinformowanych i wygodnych pracowników, skierowania i dostęp do usług zdrowotnych, urządzeń sanitarnych i mycia, pozytywne normy społeczne , bezpieczną i higieniczną utylizację oraz rzecznictwo i politykę.

Wyzwania

Obchody Dnia Higieny Menstruacyjnej w Amra Padatik w Indiach

Zarządzanie higieną menstruacyjną może być szczególnie trudne dla dziewcząt i kobiet w krajach rozwijających się, gdzie czysta woda i toalety są często niewystarczające. Ponadto tradycyjne kultury utrudniają otwartą dyskusję na temat menstruacji. Ogranicza to dostęp kobiet i dorastających dziewcząt do istotnych i ważnych informacji na temat prawidłowych funkcji ich własnego organizmu. To bezpośrednio wpływa na ich zdrowie, edukację i godność . Dostęp do informacji można uznać za prawo człowieka .

Obecnie na świecie żyje około 3,73 miliarda kobiet. Według Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) 52%, czyli 1,9 miliarda tych kobiet jest w wieku rozrodczym, a więc miesiączkuje (WHO, 2018). Kobiety w pewnym momencie swojego życia przejdą przez wiek rozrodczy, a tym samym doświadczą miesiączki. Szacuje się, że codziennie miesiączkuje 300 milionów kobiet; średnio kobieta spędza około 3500 dni w swoim życiu na menstruacji.

Wiele dorastających dziewcząt i kobiet w wieku menstruacyjnym żyje w ubogich społeczno-ekonomicznych środowiskach. 663 mln ludzi nie ma podstawowego dostępu do bezpiecznej wody, a 2,4 mld ludzi nie ma odpowiedniego dostępu do podstawowych warunków sanitarnych. W przypadku kobiet i dziewcząt brak bezpiecznej, dostępnej wody, urządzeń sanitarnych i higieny (WASH) jest szczególnie niepokojący podczas menstruacji i porodu . Szacuje się, że pół miliarda (czyli 13%) kobiet nie ma miejsca do wypróżniania się , nie ma prawie wcale prywatności na potrzeby zarządzania higieną menstruacyjną, a 3/4 z nich nie ma dostępu do mydła i wody.

W badaniu przeprowadzonym w Indiach w 2014 roku naukowcy odkryli, że aż 42% kobiet, które wzięły udział w badaniu, nie wiedziało o podpaskach ani skąd w ich anatomii bierze się miesiączka, a „większość z nich bała się lub martwiła o pierwsza miesiączka”. Niedawno badania wykazały, że 50% kobiet w Indiach doświadczyło infekcji dróg moczowych (UTI) związanej z niemożnością bezpiecznego kontrolowania ich okresu. Nieleczone ZUM mogą prowadzić do niewydolności nerek. Na całym świecie w 2018 roku jedna na trzy kobiety nie miała dostępu do działającej toalety w ogóle. Kwestie zarządzania higieną menstruacyjną były ignorowane przez specjalistów z sektora WASH, a także z sektora zdrowia i edukacji.

Szkolne toalety dla dziewcząt w Tanzanii , jeśli istnieją, często nie mają urządzeń do wyrzucania podpasek.

Aspekty zdrowotne i psychospołeczne

Słaby MHM może wpływać na układ rozrodczy , ale specyficzne infekcje, siła działania i droga przenoszenia pozostają niejasne. W Indiach większość dziewcząt jest narażona na infekcje układu rozrodczego (RTI) z powodu złego MHM. RTI może prowadzić do różnych niepełnosprawności, jeśli nie zostanie wcześnie leczone i jest przyczyną 30–50% infekcji prenatalnych. Ze względu na uprzedzenia związane z tym problemem niektóre kobiety w Indiach nie jedzą ani nie biorą prysznica podczas menstruacji.

Negatywny wpływ na obraz siebie dziewcząt mogą mieć negatywne postawy wobec menstruacji.

Urządzenia sanitarne w szkołach

Początek miesiączki jest wyzwaniem dla dziewcząt w wieku szkolnym w środowiskach o niskich dochodach. Skutki mogą obejmować nieobecności w szkole , opuszczenie zajęć, zmniejszone uczestnictwo, dokuczanie, strach i wstyd oraz ryzykowne zachowania adaptacyjne. Dalsze wyzwania, przed którymi stają miesiączkujące uczennice, to brak wiedzy, komunikacji i praktycznych wskazówek przed pierwszą miesiączką i podczas menstruacji; nieodpowiednie urządzenia do dostarczania wody, urządzeń sanitarnych i higienicznych (WASH); oraz nieskuteczne lub niedostępne materiały do zarządzania menstruacją .

W wielu częściach Afryki Subsaharyjskiej dziewczęta mogą opuścić do 5 dni w szkole w miesiącu lub całkowicie zrezygnować z nauki z powodu niewystarczającego dostępu do wody, urządzeń sanitarnych i higienicznych (WASH) oraz produktów do higieny menstruacyjnej. Poprawa dostępu do obiektów WASH może faktycznie zwiększyć frekwencję dziewcząt w szkole. Program sanitarny w szkołach w Bangladeszu zwiększył liczbę zapisanych dziewcząt do szkół o 11%.

Odchody menstruacyjne są w dużej mierze ignorowane w szkołach w krajach rozwijających się, mimo że stanowią poważny problem. Dostęp dziewcząt do wody i urządzeń sanitarnych w szkole jest dostępny tylko w 47% i 46% wszystkich szkół na całym świecie. Często w szkolnych toaletach dla dziewcząt (jeśli w ogóle istnieją) brakuje pojemników na odpady menstruacyjne, co powoduje, że podpaski mogą być rozrzucone po całym terenie szkoły. To zanieczyszcza środowisko, a także powoduje zakłopotanie uczennic.

Między innymi w Stanach Zjednoczonych dziewczęta, których nie stać na produkty higieniczne dla kobiet, mogą opuszczać szkołę, aby „uniknąć wstydu związanego z poplamieniem ubrań”.

Okresowa bieda

Ubóstwo związane z okresem to termin używany do opisania braku dostępu do odpowiednich środków higieny menstruacyjnej i edukacji, w tym produktów higienicznych (np. Ubóstwo związane z okresem to globalny problem zdrowotny, który dotyka wiele osób mieszkających w krajach o niskich i średnich dochodach, a wielu młodych nastolatków używa materiałów, takich jak błoto, liście, stary papier, bawełna lub skóra zwierzęca, aby kontrolować swoje miesiączki. Stosowanie produktów alternatywnych lub używanie produktów dłużej niż zamierzono może prowadzić do komplikacji zdrowotnych, infekcji i długotrwałych problemów zdrowotnych. „W badaniu z 2018 roku zleconym przez U by Kotex , jedna na cztery ankietowane kobiety miała trudności z zakupem produktów menstruacyjnych. W tym samym badaniu jedna na pięć kobiet o niskich zarobkach zgłosiła nieobecność w pracy, szkole lub na podobnych wydarzeniach z powodu braku dostępu do artykułów menstruacyjnych. Te przypadki były powiązane ze zgłaszanymi uczuciami zakłopotania, rozczarowania i depresji”.

Pomimo znanych konsekwencji zdrowotnych ubóstwo menstruacyjne jest często pomijane i nie omawiane ze względu na społeczne i kulturowe stygmaty oraz tabu. W ostatnich latach wiele rządów aktywnie zwiększyło dostęp do niedrogich produktów higienicznych i zmieniło normy społeczne w kierunku menstruacji. Szkocja oferuje swoim mieszkańcom bezpłatne produkty menstruacyjne, podczas gdy Kenia i Nowa Zelandia oferują bezpłatne produkty menstruacyjne dla uczniów szkół publicznych. Wiele organizacji informuje decydentów o problemie opuszczania szkoły przez dziewczęta z powodu ubóstwa związanego z okresem.

Jednak ubóstwo okresowe pozostaje powszechnym problemem w Stanach Zjednoczonych. W Stanach Zjednoczonych federalne programy pomocowe, w tym bony żywnościowe, świadczenia SNAP i świadczenia WIC, nie obejmują zakupów artykułów higienicznych dla kobiet. Przy braku wsparcia rządowego i wysokich podatkach na produkty menstruacyjne wiele kobiet rezygnuje z zakupu artykułów higienicznych na inne potrzeby. Na przykład dwie trzecie z 16,9 miliona kobiet o niskich dochodach nie może sobie pozwolić na produkty higieniczne i musi wybierać między produktami higienicznymi a żywnością. Obecnie istnieje 14 stanów, które zapewniają uczniom dostęp do produktów menstruacyjnych w szkolnych łazienkach. Jednak zamknięcie szkół na początku pandemii COVID-19 stanowi wyzwanie dla uczniów o niskich dochodach w dostępie do podpasek i tamponów.

Populacja bezdomnych ma również trudności z dostępem do produktów menstruacyjnych. W badaniu metodą mieszaną przeprowadzonym od maja do sierpnia 2019 r. w Nowym Jorku wśród osób bezdomnych wielu uczestników zgłosiło, że mają niepewny dostęp do bezpiecznych, czystych i prywatnych miejsc na zmianę produktów z epoki. Wielu zgłaszało, że łazienki w ich schroniskach dla bezdomnych były brudne lub zalane. Zgłaszały również, że czują się zawstydzone i zawstydzone w miejscach publicznych z możliwością wycieku menstruacyjnego. Podczas gdy większość badań nad okresowym ubóstwem w Stanach Zjednoczonych skupiała się głównie na populacji bezdomnych i uczniach o niskich dochodach, studenci również zgłaszają wysokie wskaźniki, które wpływają odpowiednio na frekwencję w szkole i zdrowie psychiczne. W 2021 r. około 14,2% miesiączkujących studentek zgłosiło ubóstwo związane z okresem.

Dostęp do materiałów

W krajach o niskich dochodach wybór materiałów do higieny menstruacyjnej przez dziewczęta jest często ograniczony kosztami, dostępnością i normami społecznymi.

Materiały chłonne, które mogą być używane przez kobiety, których nie stać na materiały produkowane komercyjnie, to: piasek, popiół, mała dziura w ziemi, tkanina, cały liść, włókno liściowe (takie jak hiacynt wodny, banan, papirus, włókno bawełniane), papier ( papier toaletowy , zużyte gazety, torby z brązowego papieru, rozdrobniony i wysuszony papier), futra zwierzęce (takie jak skóra kozia), bielizna dwuwarstwowa, skarpetki, spódnica lub sari .

Brak przystępnych cenowo produktów higienicznych oznacza stosowanie nieodpowiednich, niehigienicznych zamienników, które mogą stanowić poważne zagrożenie dla zdrowia. Kubeczki menstruacyjne oferują długoterminowe rozwiązanie w porównaniu z niektórymi innymi produktami do higieny kobiecej, ponieważ nie trzeba ich wymieniać co miesiąc. Jakość materiału sprawia, że są również niezawodnym i zdrowym rozwiązaniem do higieny menstruacyjnej, o ile istnieje dostęp do czystej wody do ich mycia.

Dziewczęta i kobiety w miejscu pracy często tęsknią za pracą, ponieważ nie mają dostępu do środków sanitarnych, a miejsca pracy w niektórych krajach nie zapewniają środków dla kobiet, a nawet nie mają „odpowiednich toalet”. Kobiety w Bangladeszu, które pracują w fabrykach, zgłosiły, że ze względu na koszt produktów higienicznych do menstruacji, na które ich nie było stać, uciekały się do używania „fabrycznych szmat zamiast podpasek i tamponów, co prowadzi do niebezpiecznych infekcji i opuszczania pracy. "

Miesiączka może być dla wielu dziewcząt barierą w nauce, ponieważ brak skutecznych środków higienicznych ogranicza zaangażowanie dziewcząt w działalność edukacyjną i społeczną. Często nie chodzą do szkoły z powodu strachu przed wyciekiem, wstydu lub zakłopotania, bólu miesiączkowego lub nieodpowiednich urządzeń sanitarnych, które nie pozwalają im się umyć lub przebrać w prywatności. Dotyczy to głównie uczennic z rodzin o niskich dochodach, ponieważ jednorazowe artykuły higieniczne to miesięczny wydatek, na który wielu kobiet po prostu nie stać.

Odpowiednie urządzenia sanitarne i dostęp do produktów higieny menstruacyjnej to tylko część rozwiązania tabu menstruacyjnego , które utrudnia postęp kobiet w wielu krajach rozwijających się. Wiedza jest niezbędna, aby dziewczęta czuły się komfortowo podczas miesiączki i uzyskały pozytywną świadomość swojego ciała.

Dostęp do produktów higieny menstruacyjnej może być ograniczony w więzieniach i zakładach poprawczych, gdzie usługi były historycznie przeznaczone dla męskiej populacji. W 2021 roku w więzieniach na całym świecie przebywało około 740 000 kobiet

Stany Zjednoczone i Wielka Brytania

Wiele dziewcząt i kobiet o niskich dochodach i / lub bezdomnych w centrach miast Stanów Zjednoczonych nie może sobie pozwolić na środki sanitarne. Banki żywności w Nowym Jorku donoszą, że produkty higieniczne dla kobiet są bardzo poszukiwane. Bezdomne kobiety w Stanach Zjednoczonych mogą stanąć przed wyzwaniem polegającym na tym, że nie będą mogły wziąć prysznica ani skorzystać ze wspólnej toalety w schroniskach dla bezdomnych tak często, jak potrzebują, w przypadkach, gdy istnieją ograniczenia w korzystaniu z toalety. W Nowym Jorku propozycje pomocy kobietom o niższych dochodach w dostępie do środków higieny menstruacyjnej obejmują propozycje zniesienia podatku od sprzedaży produktów higienicznych dla kobiet i „rozdawania bezpłatnych tamponów w szkołach publicznych”. Podatek od sprzedaży jest nakładany na artykuły menstruacyjne w 36 stanach. W dniu 1 maja 2018 r. o godz National Diaper Bank Network , która dostarcza miliony pieluch rodzicom ubogim i o niskich dochodach oraz opowiada się za zmianą polityki dotyczącej podstawowych potrzeb, uruchomiła Alliance for Period Supplies i rozpoczęła dystrybucję bezpłatnych produktów menstruacyjnych za pośrednictwem sprzymierzonych organizacji w całych Stanach Zjednoczonych. Bezdomne kobiety w innych krajach uprzemysłowionych, takie jak Wielka Brytania , borykają się z problemami z zaopatrzeniem w tampony i podpaski higieniczne. Szkocja stała się pierwszym krajem na świecie, który zapewnił powszechny dostęp do bezpłatnych produktów menstruacyjnych w 2020 roku.

Utylizacja zużytych materiałów

Przegląd przeprowadzony w 2018 roku wykazał, że usuwanie odpadów menstruacyjnych jest często zaniedbywane w systemach sanitarnych . Prowadzi to do niewłaściwej utylizacji i negatywnego wpływu na użytkowników, systemy sanitarne i środowisko.

W krajach rozwijających się często brakuje systemów usuwania odpadów stałych , co oznacza, że kobiety nie mają odpowiedniego miejsca na wyrzucanie zużytych produktów, takich jak podpaski. Niewłaściwa utylizacja zużytych materiałów stwarza również presję na systemy sanitarne, ponieważ produkty do higieny menstruacyjnej mogą powodować zatykanie toalet, rur i kanałów ściekowych.

Szacuje się, że tampony, podpaski i aplikatory generują co roku 200 000 ton plastikowych odpadów w Wielkiej Brytanii .

W krajach rozwijających się kobiety doświadczają braku dostępu do przystępnych cenowo produktów do higieny menstruacyjnej, a także braku dostępu do innych usług, takich jak urządzenia sanitarne i systemy usuwania odpadów, które są potrzebne do zarządzania ich cyklami menstruacyjnymi. Brak dostępu do utylizacji odpadów prowadzi kobiety do wyrzucania zużytych produktów do toalet, latryn lub wyrzucania ich na otwarte przestrzenie, takie jak zbiorniki wodne. Praktyki te stanowią zagrożenie dla pracowników zajmujących się tymi odpadami, ponieważ zwiększają możliwe narażenie na infekcje przenoszone przez krew w moczonych produktach menstruacyjnych oraz narażenie na chemikalia znajdujące się w produktach do higieny menstruacyjnej. Niewłaściwa utylizacja stwarza również presję na systemy sanitarne, ponieważ produkty do higieny menstruacyjnej powodują zatykanie ścieków. Wykazano, że skutki tych nieodpowiednich obiektów mają skutki społeczne dla dziewcząt w krajach rozwijających się, prowadząc do nieobecności w szkole.

tabu

Pomimo faktu, że miesiączka jest zdrowym procesem biologicznym, podchodzi się do niej z wahaniem i dezinformacją ze względu na głęboko zakorzenione kulturowe tabu dotyczące menstruacji.

Kulturowe, religijne i tradycyjne przekonania — szczególnie w krajach rozwijających się — mogą prowadzić do ograniczeń, z jakimi borykają się kobiety lub dziewczęta w okresie. W niektórych społeczeństwach kobiety nie myją ciała, nie biorą prysznica ani nie kąpią się podczas menstruacji. Mogą nie mieć pozwolenia na korzystanie ze źródeł wody podczas menstruacji. Nawet jeśli mają dostęp do toalet, mogą z nich nie korzystać z obawy przed poplamieniem muszli klozetowych (w przypadku toalet suchych lub spłukiwanych , w których spłukiwanie nie jest mocne). Utrudnia to korzystanie z kubeczków menstruacyjnych w porównaniu z wkładkami, ponieważ kubeczki są zwykle opróżniane do toalet.

Poszerzenie dyskusji o kwestię gospodarowania odpadami jest częścią próby „normalizacji” rozmów o menstruacji.

Podejścia do ulepszeń

MHM w szkołach nie powinien być samodzielnym programem, ale powinien być zintegrowany z istniejącymi programami WASH w szkołach, szkolnymi programami zdrowotnymi i żywieniowymi, programami edukacji w okresie dojrzewania i sytuacjami kryzysowymi.

Na obszarach wiejskich w Boliwii opracowano grę dotyczącą zarządzania higieną menstruacyjną dla dziewcząt w wieku szkolnym, która stymulowała szczegółowe odpowiedzi i zróżnicowane działania partycypacyjne w dyskusjach w grupach fokusowych . Gra planszowa pomogła złagodzić dyskomfort dziewcząt podczas omawiania menstruacji.

Poprawa MHM wymaga zmian postaw w całej społeczności. Zaangażowanie mężczyzn w MHM jest kluczem do skłonienia ich do wspierania swoich żon i córek. Inne organizacje również pracowały z grami i historiami, aby uczyć MHM, rozwiewać powszechne mity i rozpoczynać rozmowy. Gamess pomagają stworzyć pozytywną atmosferę wokół tematu na ogół kojarzonego ze wstydem i zażenowaniem.

W 2014 roku firma Wash United zainicjowała Dzień Higieny Miesiączkowej 28 maja. Dzień Higieny Miesiączkowej stwarza okazję do nagłaśniania w mediach informacji na temat zagadnień zarządzania higieną menstruacyjną jako sposobu na podnoszenie świadomości , celebrowanie i normalizację menstruacji i higieny menstruacyjnej . Dzień ten jest okazją do aktywnego wspierania włączenia zarządzania higieną menstruacyjną do globalnych, krajowych i lokalnych polityk i programów.

Zobacz też

Linki zewnętrzne